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单项选择题

  女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。  下一步的治疗宜采取

A.中西医结合治疗
B.继续血液透析
C.改为腹膜透析
D.肾移植手术
E.加强利尿，防止体液代谢失调
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单项选择题

  女性。50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，肝功检查发现STB 120μmol/L，CB 60μmol/L，ALT 200U/L，ALP100U/L，GGT 100U/L，尿液尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。  根据以上资料应考虑黄疸为

A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝内阻塞性黄疸
D.肝外阻塞性黄疸
E.药物性黄疸
单项选择题

  女性。50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，肝功检查发现STB 120μmol/L，CB 60μmol/L，ALT 200U/L，ALP100U/L，GGT 100U/L，尿液尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。  如不尽快解除黄疸，长时间持续下去将导致

A.胆汁性肝硬化
B.肝脓肿
C.溶血性贫血
D.胆总管扩张
E.以上均可能
单项选择题

  男性，60岁，创伤后5天出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/分。  该患者的最主要诊断是

A.心肌梗死
B.肺栓塞
C.肺性脑病
D.呼吸功能衰竭
E.心力衰竭
单项选择题

  男性，60岁，创伤后5天出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/分。  对该患者的诊断，最重要的检查是

A.床旁胸部X线片
B.床旁监护
C.血液离子测定
D.动脉血气分析
E.颅脑CT
单项选择题

  男性，60岁，创伤后5天出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/分。  该患者抢救中最需采取的措施是

A.开放气道，呼吸机支持治疗
B.大量应用呋塞米
C.纠正心律失常
D.应用血管活性药物
E.抗感染治疗
单项选择题

  女性，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。  下一步应首选的检查是

A.B型超声检查
B.乳房钼靶摄片
C.红外线检查
D.乳房MRI
E.乳腺穿刺活检
单项选择题

  女性，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。  下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性病变的是

A.肿块形状不规则
B.肿块边界不光滑
C.肿块内部回声均匀
D.肿块无侧方声影或高回声边缘
E.肿块高度大于宽度或筋膜平面破坏
单项选择题

  女性，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。  经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5～1.5cm的囊性病变，壁光滑。下一步较恰当的处理是

A.手术囊肿切除
B.定期随诊，观察病变的变化
C.行理疗
D.口服三苯氧胺
E.口服醋酸甲羟孕酮
单项选择题

  女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后，又发大出血。  出血停止后，拔除三腔双囊管，又发大出血的最可能原因是

A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
单项选择题

  女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后，又发大出血。  此病人首先易并发

A.腹胀、腹泻
B.肝衰
C.腹疼、腹胀
D.心衰
E.肾衰
单项选择题

  女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后，又发大出血。  最适合的治疗措施是

A.输血+血管加压素
B.输血+三腔双囊管
C.经纤维内窥镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
单项选择题

  女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。  下一步的治疗宜采取

A.中西医结合治疗
B.继续血液透析
C.改为腹膜透析
D.肾移植手术
E.加强利尿，防止体液代谢失调
单项选择题

  女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。  如已确定治疗方案，最首要的检查是

A.双肾B超检查
B.心脏彩超检查
C.肝脏彩超检查
D.组织配型
E.中枢神经系统检查
单项选择题

  男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。  首先要考虑的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
单项选择题

  男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。  首先要做的检查是

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血、尿淀粉酶检查
单项选择题

  女性，30岁，产后3周出现右乳疼痛，伴发热。体温39.2℃，右乳内上方皮肤红肿，触痛，有约5cm×4cm肿块，有波动感，彩超示局部低密度回声，有液性暗区。  该患者可能诊断是

A.乳管扩张症
B.乳房结核
C.炎性乳腺癌
D.乳房脓肿
E.积乳囊肿
单项选择题

  男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。  根据患者情况，治疗宜采取

A.急诊手术
B.保守治疗，观察病情变化
C.输液，应用抗生素
D.禁食，持续胃肠减压
E.病情无好转，剖腹探查
单项选择题

  女性，30岁，产后3周出现右乳疼痛，伴发热。体温39.2℃，右乳内上方皮肤红肿，触痛，有约5cm×4cm肿块，有波动感，彩超示局部低密度回声，有液性暗区。  应采取的最佳治疗措施是

A.肿块扩大切除
B.切开引流，口服抗结核药物6个月
C.切开引流排脓，配合抗生素抗炎
D.全身广谱抗菌药物控制感染
E.行乳癌根治术
单项选择题

  男性，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。  该患者最可能的诊断为

A.胰腺癌肝转移
B.原发性肝细胞肝癌
C.原发性胆管细胞肝癌
D.结肠癌肝转移
E.肝血管瘤
单项选择题

  男性，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。  该患者最有可能出现的异常肿瘤标志物为

A.CA19-9
B.AFP
C.PSA
D.CA125
E.CEA
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