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单项选择题

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，肘静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎
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单项选择题

男，25岁，劳动后上腹痛1周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压 120/80mmHg，HR80次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为

A．十二指肠球部溃疡
B．胃癌
C．急性胃黏膜病变
D．急性胰腺炎
E．Crohn病
单项选择题

男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。血压136/ 90mmHg，化验检查：Hb979/L，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞＋＋/HP，尿比重1.026，血白蛋白 27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3降低。该患儿最可能的诊断是

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
单项选择题

20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。 Hb10.1S/dl，ESR45mm/h，X线示3-4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是

A．强直性脊柱炎
B．椎体转移癌
C．椎体结核
D．化脓性脊柱炎
E．腰椎骨关节病
单项选择题

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白269/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征
单项选择题

患者女性，19岁，头昏、乏力、腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇12mmol/L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑

A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．过敏性紫癜肾炎
D．肾病综合征
E．急性肾盂肾炎
单项选择题

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住皖。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD (＋)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．恶性胸腔积液
D．乳糜样胸腔积液
E．结缔组织疾病
单项选择题

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，肘静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎
单项选择题

男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg，经降压O号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180/110mmHg，降压O号无效，改服依那昔利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

A．高血压合并肾小动脉硬化
B．糖尿病肾病
C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化
D．肾小球肾炎
E．先天性肾动脉狭窄
单项选择题

男性，78岁，慢性支气管炎20年，活动时气喘 3年，加重伴咳黄黏痰3天，门诊查体：BP130/ 80mmHg，呼吸30次/分，HR118次/分，律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未及，双下肢水肿(＋＋)。对于该患者目前处理应选择

A．使用足量的洋地黄类药物
B．积极控制感染
C．静脉使用速尿40mg,2次/日
D．尽早使用血管扩张剂
E．持续高流量吸氧，纠正低氧血症
单项选择题

患者女性，30岁，反复黏液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3～6次。查体右下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡。诊断应是

A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．慢性细菌性痢疾
D．Crohn病
E．肠结核
单项选择题

男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%， L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/ L，PPD(＋)。最可能的诊断是

A．右侧大叶性肺炎
B．右侧结核性胸膜炎
C．右侧恶性胸腔积液
D．右侧化脓性胸腔积液
E．右侧漏出性胸腔积液
单项选择题

男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴 20%。最可能的诊断是

A．菌痢
B．伤寒、副伤寒
C．结缔组织病
D．结核病
E．风湿热
单项选择题

患者女性，44岁。一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测P110次/分，血压16/9kPa(120/70mmHg)，131I摄取量 2h30%。经内科治疗8周后，脉率90次/min以下，情绪稳定，体重增加，BMR＋15%，目前最好的对策应是

A．继续内科药物治疗
B．仅给予镇静安眠剂
C．可以停止一切治疗
D．给予碘剂
E．激素治疗
单项选择题

患者女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白 75g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.0360患者可能的诊断为

A．急性失血性贫血
B．营养性巨幼细胞贫血
C．缺铁性贫血
D．再生障碍性贫血
E．溶血性贫血
单项选择题

女，29岁，长期乏力。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26g/dl，平均红细胞体积 63fl。网织红细胞计数2.0%，血清铁51μmol/L (280μg/L)，总铁结合力4980μg,/L。诊断应该是

A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．慢性病性贫血
E．巨幼细胞贫血
单项选择题

患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
单项选择题

男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上一天内发作多次，发作间歇患者仍处于昏迷状态。治疗应首选

A．苯妥英钠口服
B．异戊巴比妥钠肌注
C．安定静脉注射
D．10%水合氯醛灌肠
E．卡马西平口服
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