某男，27岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰，应首先考虑的是

单项选择题

患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A．消化性溃疡
B．胃癌
C．慢性胃炎
D．胃肠神经官能症
E．胆囊炎

单项选择题

患者心悸、气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是

A．窦性心律不齐
B．窦性心动过速
C．过早搏动
D．心房纤维颤动
E．室上性心动过速

单项选择题

患者3年来经常心悸、气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是

A．单纯二尖瓣狭窄
B．单纯二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全

单项选择题

某女，28岁。2周前患感冒发热，1周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力Ⅲ级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双Babinski征阴性。其病变的部位可能是，

A．大脑皮质
B．脊髓
C．内囊
D．脑干
E．小脑

单项选择题

某男，30岁。持续高热10天，可触及重搏脉。查体：上腹部皮肤出现少量淡红色小斑丘疹，直径2～4cm，压之褪色。该患者应考虑为

A．猩红热
B．荨麻疹
C．伤寒
D．麻疹
E．药物疹

单项选择题

某男，42岁。排便肛门剧烈疼痛4天。肛门直肠检查：肛管下段粘膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者渗断最应考虑

A．直肠肛门瘘
B．肛门感染
C．肛裂
D．直肠癌
E．直肠脓肿

单项选择题

某男，19岁。近半年来经常头晕、头痛。查体：血压150/100mmHg，在上腹部的两侧可听到收缩期粗糙的吹风样杂音。首先应考虑为

A．腹主动脉瘤
B．肝癌的血管征
C．腹主动脉狭窄
D．髂动脉狭窄
E．肾动脉狭窄

单项选择题

某女，30岁。1年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹部不适。查体可见：蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。查：ALT340U/L，血清白蛋白3lg/L，血清球蛋白40g/L。本例患者最应该考虑的诊断是

A．急性黄疸型肝炎
B．急性非黄疸型肝炎
C．轻度慢性肝炎
D．中度慢性肝炎
E．重度慢性肝炎

单项选择题

患者为6岁男童，4天前出现发热、头痛、疲乏、纳减、恶心，小便色黄如浓茶。查体：体温38.8℃，腹软，无压痛，肝脏于肋下1.5cm可触及。血常规：WBC 8.7×10⁹/L，N 0.76，L0.19．RBC 4.82×10¹²/L。对此例患者确诊有重要意义的实验室检查是

A．肥达反应
B．肝穿刺活组织检查
C．血细菌培养
D．病原学检查
E．肝脏B超检查

单项选择题

某男，26岁。农民，突起发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，查体：体温39.8℃，血压85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下1.5cm可触及。血常规：WBC21×10⁹/L，N 0.85，PLT 54×10⁹/L。尿常规：蛋白(+++)。以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义

A．血细菌培养
B．便常规
C．粪便细菌培养
D．特异性抗体IgM检查
E．肥达反应

单项选择题

某男，38岁。同性恋者。近1年反复出现持续低热，伴有咳嗽、咽痛、乏力感。查体：体温38℃，呼吸26次/分，两肺底可闻及少量湿啰音。查血常规：WBC 3.0×10⁹/L，L 1.4×10⁹/L。查胸片示：两下肺不规则条索状阴影。患者首先应考虑的诊断是

A．流行性感冒
B．肺炎球菌肺炎
C．艾滋病
D．肺结核
E．肺癌

单项选择题

某男，30岁．某日与一不明原因发热患者密切接触后，3天后突然出现发热，体温39.4℃，干咳、头痛、关节酸痛，伴有腹泻，经对症治疗后症状未见明显缓解，3月19日查胸片提示：多发大片阴影，病灶面积约占双肺总面积的1/2，动态观察，进展迅速，体温仍高于39℃。此患者可能的诊断为

A．肺结核
B．大叶性肺炎
C．肺癌
D．重症传染性非典型性肺炎
E．AIDS

单项选择题

女孩，5岁。3天前突起寒战、高热、头痛，全身皮肤和粘膜出现瘀点，1小时前出现剧烈头痛，伴呕吐2次，来诊时查体：体温40.5℃，精神萎靡，烦躁，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC16.9×10⁹/L，N 0.90。本例患者最可能的诊断是

A．流脑的潜伏期
B．流脑的上呼吸道感染期
C．流脑的败血症期
D．流脑的脑膜炎期
E．流脑的恢复期

单项选择题

患儿7岁。突起恶寒、发热伴头痛、呕吐3天来诊，查体：体温39.7℃，全身皮肤粘膜可见散在出血点，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 18.3×10⁹/L，N 0.90。关于此例患者的治疗措施下列描述中错误的是

A．卧床休息，保持病室安静
B．酒精擦浴降温或给予退热药物
C．首选青霉素抗菌治疗
D．静脉滴沣甘露醇脱水治疗
E．应用糖皮质激素抗休克治疗

单项选择题

某男，32岁。近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。血常规：WBC 3.4×10⁹/L，N 0.53。为确定诊断下列哪项检查最有意义

A．尿细菌培养
B．粪便细菌培养
C．血细菌培养
D．骨髓培养
E．肥达反应

单项选择题

某男，21岁。在海边度假期间。突起腹泻，便次14次，无腹痛，后出现呕吐。查体：血压80/50mmHg。便常规：粘液脓血便，末见红白细胞。首先应考虑的诊断是

A．霍乱
B．急性细菌性食物中毒
C．急性细菌性痢疾
D．急性胃炎
E．急性肠炎

单项选择题

患儿6岁。突起高热2小时候来诊，查体：体温40.5℃，呼吸30次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷。为确定诊断首先应做的实验室检查是

A．粪便细菌培养
B．血细菌培养
C．脑脊液检查
D．生理盐水灌肠取便镜检
E．乙状结肠镜检查

单项选择题

某患者因剧烈腹痛到某乡镇卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故”。患者认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序

A．由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定
B．由当事人所在的医院与患者家属协商解决
C．此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案
D．接到结论通知书15日内向法院提起行政诉讼
E．接到结论通知书15日内向上一级卫生行政部门申请复议

单项选择题

根据《传染病防治法》的规定，城镇中若发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，国家规定的报告时间是

A．6小时以内
B．7小时以内
C．10小时以内
D．12小时以内
E．24小时以内

单项选择题

某男，42岁。突起剧烈腹泻20余次，大便米泔水样，无腹痛及里急后重，腹泻4次后出现喷射性呕吐，呕吐物与大便性质相似。查体：血压76/52mmHg，烦躁不安，表情呆滞，皮肤干燥，眼窝下陷。此患者治疗的关键为

A．快速适量补充水及电解质
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．应用氟喹诺酮类抗菌治疗
D．应用利尿剂预防肾功能不全
E．使用糖皮质激素

某男，27岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰，应首先考虑的是

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患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

患者心悸、气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是

患者3年来经常心悸、气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是

患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是

患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是

某男，27岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰，应首先考虑的是

某男，73岁。睡眠中突然出现呼吸困难，憋醒后坐起喘气，咯粉红色泡沫痰。应首先考虑的是

某女，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是

某女，25岁。感冒后口唇粘膜与皮肤交界处出现成簇小水疱，半透明，初时有痒感和疼痛。最有可能的原因是

某男，34岁。呼吸困难3天就诊。查体：右胸呼吸运动减弱，气管左移，右侧语颤明显减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑

患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。查体：体温37.5℃，肺上部听诊可闻及局限性湿啰音。应首先考虑的是

某女，30岁。家人发现神志不清2小时，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是

某女，35岁。近1年来经常出现心悸、疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨有缘第二肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为

某男，58岁。心脏病史10余年，近3个月来心悸、气短加重。查体：心界向左扩大，心率128次/分钟，心律绝对不齐，心音强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为

某女，28岁。多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是

某女，36岁。童年时有关节疼痛病史。近1年来时常感到心悸、疲倦。查体：叩诊心浊音界呈梨形，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是

患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是

患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是

患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是

某男，27岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

某男，56岁。肝功能异常病史近10年。半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是

某男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验(+++)。应首先考虑的是

某男，59岁。腰痛，腰部活动受限。查体：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是

某女，28岁。2周前患感冒发热，1周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力Ⅲ级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双Babinski征阴性。其病变的部位可能是，

某男，30岁。持续高热10天，可触及重搏脉。查体：上腹部皮肤出现少量淡红色小斑丘疹，直径2～4cm，压之褪色。该患者应考虑为

某男，42岁。排便肛门剧烈疼痛4天。肛门直肠检查：肛管下段粘膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者渗断最应考虑

某男，19岁。近半年来经常头晕、头痛。查体：血压150/100mmHg，在上腹部的两侧可听到收缩期粗糙的吹风样杂音。首先应考虑为

某女，30岁。1年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹部不适。查体可见：蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。查：ALT340U/L，血清白蛋白3lg/L，血清球蛋白40g/L。本例患者最应该考虑的诊断是

女孩，5岁。3天前突起寒战、高热、头痛，全身皮肤和粘膜出现瘀点，1小时前出现剧烈头痛，伴呕吐2次，来诊时查体：体温40.5℃，精神萎靡，烦躁，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC16.9×109/L，N 0.90。本例患者最可能的诊断是

患儿7岁。突起恶寒、发热伴头痛、呕吐3天来诊，查体：体温39.7℃，全身皮肤粘膜可见散在出血点，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 18.3×109/L，N 0.90。关于此例患者的治疗措施下列描述中错误的是

某男，32岁。近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。血常规：WBC 3.4×109/L，N 0.53。为确定诊断下列哪项检查最有意义

某男，21岁。在海边度假期间。突起腹泻，便次14次，无腹痛，后出现呕吐。查体：血压80/50mmHg。便常规：粘液脓血便，末见红白细胞。首先应考虑的诊断是

患儿6岁。突起高热2小时候来诊，查体：体温40.5℃，呼吸30次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷。为确定诊断首先应做的实验室检查是

某患者因剧烈腹痛到某乡镇卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故”。患者认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序

根据《传染病防治法》的规定，城镇中若发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，国家规定的报告时间是

某男，42岁。突起剧烈腹泻20余次，大便米泔水样，无腹痛及里急后重，腹泻4次后出现喷射性呕吐，呕吐物与大便性质相似。查体：血压76/52mmHg，烦躁不安，表情呆滞，皮肤干燥，眼窝下陷。此患者治疗的关键为

女孩，5岁。3天前突起寒战、高热、头痛，全身皮肤和粘膜出现瘀点，1小时前出现剧烈头痛，伴呕吐2次，来诊时查体：体温40.5℃，精神萎靡，烦躁，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC16.9×10⁹/L，N 0.90。本例患者最可能的诊断是

患儿7岁。突起恶寒、发热伴头痛、呕吐3天来诊，查体：体温39.7℃，全身皮肤粘膜可见散在出血点，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 18.3×10⁹/L，N 0.90。关于此例患者的治疗措施下列描述中错误的是

某男，32岁。近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。血常规：WBC 3.4×10⁹/L，N 0.53。为确定诊断下列哪项检查最有意义