大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

单项选择题

重症肌无力的发病机制可能是

A．乙酰胆碱酯酶活性降低
B．突触前膜乙酰胆碱释放减少
C．乙酰胆碱酯酶活性增高
D．突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E．以上均不是

单项选择题

脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A．7天
B．72小时
C．24小时
D．2小时
E．48小时

单项选择题

患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B．重症肌无力
C．急性硬脊膜外脓肿
D．脊髓灰质炎
E．周期性瘫痪

单项选择题

患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

A．脊髓灰质炎
B．急性硬膜外脓肿
C．急性横贯性脊髓炎
D．脊柱转移性肿瘤
E．多发性硬化

单项选择题

急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去

A．氧吸入
B．给予扩血管药物
C．给予脑保护剂
D．给予甘露醇
E．密切注意瞳孔、呼吸和血压变化

单项选择题

查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是

A．左侧内囊
B．右侧内囊
C．右侧脑桥
D．右枕叶皮质
E．左侧脑桥

单项选择题

男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项

A．肌束颤动
B．肌张力低下
C．肌张力呈折刀样增强
D．肌肉萎缩50%
E．肌张力呈齿轮样增强

单项选择题

下列哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因

A．过度疲劳
B．寒冷
C．低钠饮食
D．大量输入葡萄糖
E．饱餐

单项选择题

帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了

A．黑质-纹状体DA通路变性
B．基底核中5-HT含量改变
C．纹状体DA含量显著降低
D．黑质DA神经元变性丢失
E．Ach系统相对亢进

单项选择题

引起交叉性感觉障碍的病变部位在

A．丘脑
B．脊髓后根
C．脊髓后角
D．内囊
E．脑干

单项选择题

新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是

A．静脉输液所致医源性感染
B．分娩时助产器械不洁
C．分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触
D．宫内感染
E．哺乳者乳头不洁

单项选择题

在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是

A．脊柱MRI
B．腰椎穿刺
C．脊柱CT
D．脊髓碘油造影
E．脊柱X线平片

单项选择题

脑电图激发方法不包括下列哪一项

A．闪光刺激
B．过度换气
C．视频脑电图
D．剥夺睡眠
E．睡眠

单项选择题

某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了

A．双侧周围性面神经麻痹
B．左侧周围性面神经麻痹
C．左侧中枢性面神经麻痹
D．右侧周围性面神经麻痹
E．右侧中枢性面神经麻痹

单项选择题

一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于

A．谵妄
B．浅昏迷
C．意识恍惚
D．深昏迷
E．嗜睡

单项选择题

诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

A．眼底出血
B．意识障碍
C．均匀一致性的血性脑脊液
D．脑膜刺激征
E．一侧肢体瘫痪

单项选择题

诊断癫痫的手段主要靠

A．脑脊液检查
B．神经系统检查
C．病史询问加上脑电图检查
D．单纯根据脑电图检查结果
E．头颅CT

单项选择题

男性，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色，右侧眼底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血；你首先考虑哪一种病变

A．结核性脑膜炎
B．脑萎缩
C．额叶底部肿瘤
D．多发性硬化
E．垂体瘤

单项选择题

男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

A．左侧胸4水平半侧损伤
B．右侧胸2水平后索损伤
C．胸2水平横贯性损伤
D．右侧胸4水平侧索损伤
E．右侧胸2水平半侧损伤

单项选择题

关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

A．大量的B族维生素
B．适量的皮质类固醇
C．康复治疗
D．卡马西平
E．理疗

单项选择题

急性脊髓炎的感觉障碍是

A．传导束型
B．末梢型
C．后角型
D．后根型
E．神经干型

单项选择题

患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动

A．失神发作
B．复杂部分性发作继发全面性发作
C．晕厥
D．癔症发作
E．强直-阵挛性发作

单项选择题

男性，23岁，癫癎病史10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

A．首选卡马西平，次选苯妥英钠
B．首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
C．首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)
D．首选苯巴比妥，次选苯妥英钠
E．首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

单项选择题

发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A．头颅MRI
B．脑水肿
C．有无神经系统定位体征
D．高血压病史
E．剧烈头痛

单项选择题

男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数2×10 6/L,首先应想到的诊断是

A．周期性瘫痪
B．急性脊髓灰质炎
C．全身型重症肌无力
D．急性脊髓炎
E．格林-巴利综合征

单项选择题

一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于

A．第4胸椎
B．第2胸椎
C．第3胸椎
D．第5胸椎
E．第1胸椎

单项选择题

下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征

A．单侧性
B．中至重度(影响日常活动)
C．搏动性
D．脑部CT、MRI等检查异常
E．上楼或其他类似的日常活动使之加重

单项选择题

在诊断多发性硬化时，下列哪一顶最有诊断意义

A．视觉诱发电位
B．缓解与复发加剧的病史
C．CT脑扫描检查
D．脑脊液的白细胞数和总蛋白定量
E．中枢神经系统白质内多发分离的病灶

单项选择题

脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现

A．大小便障碍
B．损伤平面以下感觉缺失
C．截瘫
D．腱反射亢进
E．病理征阴性

单项选择题

大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

A．华勒变性
B．节段性脱髓鞘
C．神经元变性
D．轴突变性
E．炎性细胞浸润

单项选择题

女性，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2×10 6/L，蛋白1.2g/L(120mg/dL)，糖2.8mmol/l(55mg/dL)，氯化物120mmol/L(700mg/dL)。下述检查中首先应考虑的是

A．脊柱CT
B．脊柱MRI
C．脊柱X线片
D．脊髓碘油造影
E．脊髓血管造影

单项选择题

三叉神经痛的最典型特点是

A．触及面部某点可使疼痛发作
B．吞咽时疼痛
C．电击样，难忍的持续性疼痛
D．发作前有先兆
E．常见于第一支分布区

单项选择题

患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

A．镇静安眠药过量
B．休克
C．中枢性高热
D．冻伤
E．甲状腺功能低下

单项选择题

左侧脑桥基底部病变的特点是：

A．瞳孔常散大
B．受损范围广泛
C．上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
D．多有昏迷和抽搐
E．常有剧烈的面痛

单项选择题

一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是

A．运动性失语
B．命名性失语
C．完全性失语
D．皮质下失语
E．感觉性失语

单项选择题

有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要

A．病理反射阳性
B．感觉障碍
C．肢体瘫痪
D．急性感染的临床表现
E．括约肌障碍

单项选择题

下列哪项不是丛集性头痛的特点

A．发病年龄较偏头痛晚
B．男性多见
C．反复密集发作
D．一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E．多有家族史

单项选择题

AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

A．99%80%
B．88%99%
C．90%70%
D．99%88%
E．80%99%

单项选择题

某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在

A．膝状神经节
B．发出镫骨肌支以后鼓索以前
C．膝状神经节后发出镫骨肌支以前
D．发出鼓索以后
E．脑干内

单项选择题

老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确

A．抗血小板药物应用
B．化验凝血分析
C．头颅MRI检查
D．扩血管药物应用
E．腰椎穿刺，脑脊液常规检查

单项选择题

一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是

A．保证呼吸道通畅和正常换气
B．肌肉注射阿托品1mg
C．停用卡那霉素
D．吸氧
E．积极治疗肺部感染

单项选择题

以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留

A．侧索损害
B．脊髓半切综合征
C．前索损害
D．后索损害
E．中央管附近损害

单项选择题

对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是

A．癎性发作
B．感觉障碍
C．运动障碍
D．跌倒发作
E．视觉障碍

单项选择题

抗癫痫药物治疗的原则是

A．长期规则用药，禁酒
B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D．大剂量，短期，联合用药
E．大量，突击，静脉用药

大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

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重症肌无力的发病机制可能是

脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

锥体束受累各种深反射受何影响

男性，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是

特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选

典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是

典型Wallenberg综合征不应出现的体征是

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查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是

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男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

急性脊髓炎的感觉障碍是

患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动

男性，23岁，癫癎病史10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于

下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征

在诊断多发性硬化时，下列哪一顶最有诊断意义

脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现

大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

三叉神经痛的最典型特点是

患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

左侧脑桥基底部病变的特点是：

一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是

有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要

下列哪项不是丛集性头痛的特点

AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在

老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确

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