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单项选择题
某女,18岁,农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,3天前突然高热住院。(以下5题共用题干)你首先考虑的诊断是( )。
A.支气管内膜结核
B.早期支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.先天性肺囊肿
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单项选择题
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。(以下6题共用题干)此时最需要给予的治疗措施是( )。
A.吸痰
B.止咳药
C.口服氨茶碱
D.吸入β2激动剂
E.口服强的松
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单项选择题
慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。(以下6题共用题干)该患者目前不存在下列哪种并发症( )。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
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单项选择题
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。(以下6题共用题干)为了客观地评估此患者的病情,最简便和客观的检查方法是( )。
A.拍摄胸大片
B.测定PEFR
C.测定MVV
D.动脉血气分析
E.心电图
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单项选择题
慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。(以下6题共用题干)关于本例治疗,下列哪项不恰当( )。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.持续低流量给氧
E.必嗽平祛痰
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单项选择题
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。(以下6题共用题干)观察此患者气道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是( )。
A.气道舒张试验
B.气道激发试验
C.PEFR昼夜波动率测定
D.测定DLCO
E.测定RV/TLC
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单项选择题
慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。(以下6题共用题干)根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调( )。
A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
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单项选择题
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。(以下6题共用题干)由于经治医师没有经验,安排该患者测定最大通气量(MVV),在检查过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛,呼吸受限,呼吸困难更加严重,紫绀。此时患者可能并发( )。
A.急性心肌梗塞
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.心力衰竭
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单项选择题
慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。(以下6题共用题干)如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施( )。
A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开
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单项选择题
男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(以下2题共用题干)慢性胃炎活动期判定根据是( )。
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
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单项选择题
某女,18岁,农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,3天前突然高热住院。(以下5题共用题干)你首先考虑的诊断是( )。
A.支气管内膜结核
B.早期支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.先天性肺囊肿
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单项选择题
男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。(以下4题共用题干)该例临床诊断是( )。
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾病综合征并发急性肾炎综合征
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单项选择题
1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤粘膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。(以下3题共用题干)最可能的诊断是( )。
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.ABO溶血病
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单项选择题
女性,70岁,患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐,频发多源室早、嗜睡、黄视等改变(以下2题共用题干)最可能的诊断是( )。
A.心衰加重
B.感染性心内膜炎
C.肾衰
D.消化道溃疡
E.洋地黄中毒
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单项选择题
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。(以下6题共用题干)为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是( )。
A.心电图
B.超声心动图
C.放射性核素扫描
D.胸透或拍摄胸片
E.胸部CT
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单项选择题
男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,Pa02 5.3kPa(40mmHg),PaC02 9.3KPa(70mmHg) (以下2题共用题干)本病例最可能的诊断是( )。
A.慢性阻塞性肺气肿急性发作
B.慢性肺源性心脏病发作期
C.支气管哮喘
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
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单项选择题
女,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常(以下2题共用题干)最可能的诊断是( )。
A.子宫颈癌
B.老年性子宫内膜炎
C.子宫内膜息肉
D.老年性阴道炎
E.子宫内膜癌
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单项选择题
慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。(以下6题共用题干)对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑( )。
A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.西地兰强心
D.酚妥拉明静脉滴注
E.氢氯噻嗪利尿
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单项选择题
男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(以下2题共用题干)临床疑有胃炎引起的上消化道出血,为确诊,合适的诊断方法是C( )。
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
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单项选择题
某女,18岁,农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,3天前突然高热住院。(以下5题共用题干)鉴别诊断最需要考虑的是( )。
A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.先天性肺囊肿
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单项选择题
男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。(以下6题共用题干)根据上述的推测与检查结果,如果证实为气胸,紧急的处理是( )。
A.吸入β2激动剂
B.吸氧
C.吸痰
D.胸膜腔穿刺抽气减压
E.静脉补液
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单项选择题
女,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常(以下2题共用题干)确诊的最佳方法是( )。
A.宫腔涂片细胞学检查
B.宫颈管细胞学检查
C.宫颈活检
D.官腔镜检查
E.子宫分段诊刮
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单项选择题
1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤粘膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。(以下3题共用题干)贫血程度为( )。
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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单项选择题
男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。(以下4题共用题干)该例最可能的病因是( )。
A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征
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单项选择题
男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,Pa02 5.3kPa(40mmHg),PaC02 9.3KPa(70mmHg) (以下2题共用题干)此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是( )。
A.立即纯氧吸入
B.间断高浓度高流量吸氧
C.持续高浓度高流量吸氧
D.间断低流量吸氧
E.持续低流量吸氧
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单项选择题
女性,70岁,患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐,频发多源室早、嗜睡、黄视等改变(以下2题共用题干)最佳的治疗方案为( )。
A.抗炎治疗
B.加大洋地黄用量
C.纠正肾功能异常
D.停洋地黄,用苯妥英钠
E.加用利尿剂
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单项选择题
慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。(以下6题共用题干)通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外( )。
A.心肌梗死
B.肺性脑病
C.休克
D.弥散性血管内凝血
E.消化道出血
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单项选择题
某女,18岁,农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,3天前突然高热住院。(以下5题共用题干)如需确诊,首先考虑的检查为( )。
A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部高分辨CT检查
D.胸部B超
E.以上都不是
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单项选择题
1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤粘膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。(以下3题共用题干)此患儿最可能出现的化验结果是MCV(fL)MCH(Pg)MCHC(%)( )。
A.80~90,28~32,32~38
B.>94,>32,>32
C.80~94,>32,32~38
D.<30,<28,32~38
E.<80,<28,<32
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单项选择题
男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。(以下4题共用题干)该例最可能的病理诊断应是( )。
A.微小病变肾病
B.恶性IgA肾病
C.系膜毛细血管性肾炎
D.重度系膜增生性肾炎
E.新月体型肾炎
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单项选择题
某女,18岁,农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,3天前突然高热住院。(以下5题共用题干)你认为下列措施中急需要的是( )。
A.解热镇痛药
B.使用止咳药
C.请外科会诊,手术治疗
D.立即做支气管镜检查
E.使用抗生素,积极控制感染
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单项选择题
男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。(以下4题共用题干)该例用强的松50mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药减至20mg,尿蛋白增至2g/d,Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是( )。
A.强的松加量
B.强的松加细胞毒药物
C.环孢菌素A
D.甲基强的松龙冲击
E.瘤可宁
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单项选择题
某女,18岁,农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰,一周前有少量咯血,3天前突然高热住院。(以下5题共用题干)如行纤维支气管镜检查,达不到下列哪项目的( )。
A.可发现出血部位
B.可明确阻塞原因
C.可进行局部灌洗
D.可发现支气管扩张的类型
E.可取分泌物做细菌培养
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单项选择题
37岁已婚,既往月经规律,G3Pl,自述无明显原因突然闭经6个月。(以下2题共用题干)妇科检查,以下哪项不大可能( )。
A.阴道脱落细胞均为底层细胞
B.子宫稍大稍硬
C.子宫正常大小
D.宫颈粘液可见羊齿状结晶
E.宫颈粘液结晶呈椭圆体
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单项选择题
男性,16岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。(以下4题共用题干)肾病综合征范畴蛋白尿是指定量( )。
A.>2.0g/24h
B.>3.0g/24h
C.>3.5g/24h
D.>5.0g/24h
E.>6.0g/24h
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单项选择题
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。(以下3题共用题干)最参考价值的病史是( )。
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
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单项选择题
男性,45岁,常规体检发现右肺叶直径1.9cm肿物,周围型,经纤维支气管镜检查,痰找癌细胞,胸部CT均未明确肿物性质。(以下2题共用题干)应进二步选择的是( )。
A.化疗后随访
B.放疗后随访
C.穿刺活检
D.手术切除右肺肿物
E.手术切除右肺上叶
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单项选择题
18岁女孩,2小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐2次,体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。(以下2题共用题干)本例最可能的诊断是( )。
A.盆腔炎性包块
B.输卵管结核
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转
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单项选择题
37岁已婚,既往月经规律,G3Pl,自述无明显原因突然闭经6个月。(以下2题共用题干)如孕激素试验阴性,最可能的诊断是( )。
A.多囊卵巢综合征
B.早孕
C.下丘脑性闭经
D.子宫性闭经
E.卵巢早衰
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单项选择题
男性,45岁,常规体检发现右肺叶直径1.9cm肿物,周围型,经纤维支气管镜检查,痰找癌细胞,胸部CT均未明确肿物性质。(以下2题共用题干)若病理报告为小细胞未分化癌,最佳治疗方案是( )。
A.化疗
B.放疗
C.化疗加放疗
D.包括化疗、手术、放疗的综合治疗
E.化疗和免疫治疗
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单项选择题
18岁女孩,2小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐2次,体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。(以下2题共用题干)本例应采取的处理措施是( )。
A.给予抗生素、止痛药,观察病情进展
B.抗结核药物治疗
C.进行腹部穿刺明确诊断
D.进行腹腔镜检查明确诊断
E.行剖腹探查
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单项选择题
男性,16岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。(以下4题共用题干)肾病综合征范畴蛋白尿见于( )。
A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.大量白蛋白静脉滴入
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单项选择题
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。(以下3题共用题干)为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是( )。
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
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单项选择题
男性,16岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。(以下4题共用题干)[假设信息]入院后第2天开始服强的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能是( )。
A.强的松作用
B.卧床休息
C.尿量不够准确
D.静脉补充血浆白蛋白
E.静脉输入低分子右旋糖酐
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单项选择题
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。(以下3题共用题干)听胎心发现胎心176次/分,此时恰当处置应是( )。
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
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单项选择题
男性,16岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。(以下4题共用题干)[假设信息]强的松60mg/d治疗10周,尿蛋白8.0g/24h,腹水增加,为找出尿蛋白增加原因,下列不需考虑的检查是( )。
A.肾活检病理检查
B.肾静脉造影
C.肾B超检查
D.寻找感染灶
E.肾动脉造影
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