最可能的诊断是_考试资料网

多项选择题

第二组：
患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。
患者有可能的诊断是什么

A．左坐骨神经损伤
B．左髋关节后脱位
C．左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤
D．左髋关节后脱位伴髋臼骨折
E．左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤
F．左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤
G．左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

单项选择题

第四组：
42岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。
最可能的诊断为

A．骨纤维异样增殖症
B．骨巨细胞瘤
C．嗜酸性肉芽肿
D．内生软骨瘤
E．骨囊肿

多项选择题

第一组：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：
有可能是哪些诊断

A．右下肢神经性麻痹
B．右髋关节化脓性关节炎
C．一过性右髋关节炎
D．右股骨头缺血性坏死
E．右髋关节脱位
F．右股骨颈病理性骨折
G．右髋关节骨关节炎

单项选择题

第六组：
患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
该患者最可能的诊断是

A．骨肉瘤
B．骨软骨瘤恶变
C．骨囊肿
D．骨纤维肉瘤
E．骨巨细胞瘤恶变

多项选择题

第三组：
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
为明确诊断有可能进行哪些检查方法

A．X线片
B．CT
C．MRI
D．ECT
E．肌电图
F．椎管造影

单项选择题

第五组：
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最可能的诊断是

A．左胫骨慢性骨髓炎
B．左胫骨软骨肉瘤
C．左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D．左胫骨骨肉瘤
E．左胫骨骨软骨瘤恶变

单项选择题

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最可能的诊断是

A．骨肉瘤
B．软骨肉瘤
C．纤维肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．乳癌骨转移

多项选择题

第八组：
患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
有可能的诊断是

A．化脓性髋关节炎
B．髋关节滑膜结核
C．髋关节骨型结核
D．全髋关节结核
E．类风湿性髋关节炎
F．右髋关节滑膜肉瘤
G．右髋关节绒毛结节性滑膜炎

多项选择题

第九组：
患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
有可能的诊断是

A．脑中风
B．颈椎病
C．颈椎肿瘤
D．颈椎结核
E．颈神经根炎
F．亚急性脊髓炎
G．颈髓肿瘤

单项选择题

第四组：
42岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。
病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤III级。治疗应选择

A．截肢术
B．刮除植骨术
C．刮除骨水泥充填术
D．刮除灭活植骨术
E．刮除灭活骨水泥充填术

多项选择题

第一组：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：
体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助

A．照双髋关节正侧位X线片
B．骨的血液动力学检查
C．双髋关节CT扫描
D．双髋关节MRI成像
E．放射性核素扫描及γ闪烁照像
F．髋关节活动度检查
G．直腿抬高试验

单项选择题

第六组：
患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
下列治疗措施哪项最合适

A．病灶刮除+植骨
B．病灶刮除+骨水泥填充
C．广泛切除+大块骨或假体植入
D．截肢
E．放射治疗或化疗

单项选择题

第三组：
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
最可能的诊断是

A．腰部棘上韧带炎
B．腰椎结核
C．腰椎骨髓炎
D．单纯坐骨神经痛
E．腰间盘突出症

单项选择题

第五组：
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
在住院行手术治疗前，应常规进行下

A．淋巴结活检
B．头颅CT
C．胃肠道钡餐检查
D．胸部X线摄片
E．骨髓穿刺

单项选择题

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最佳治疗方案

A．皮牵引，止痛，化疗
B．单纯化疗
C．单纯放疗
D．瘤段切除，假体置入
E．瘤段切除，假体置入，化疗

多项选择题

第二组：
患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。
对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检

A．照双髋关节正侧位X线片
B．左髋关节站立位X线
C．双髋关节CT扫描
D．双髋关节MRI成像
E．放射性核素扫描及Y闪烁照像
F．双髋关节穿刺有无血性液
G．活动髋关节检查有无骨擦音

多项选择题

第八组：
患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
最佳治疗方案是

A．立即进行病灶清除
B．髋人字型石膏固定
C．患肢持续皮肤牵引
D．抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E．关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
F．抗痨2～4周后行人工关节置换术

单项选择题

第六组：
患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
复查时最重要的项目是

A．血尿常规
B．胸部X线检查
C．局部检查
D．血碱性磷酸酶测定
E．尿本-周蛋白测定

单项选择题

第九组：
患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
根据体格检查，确定病变节段为

A．颈5～6
B．颈6～7
C．颈7～胸1
D．颈4～5
E．臂丛神经

单项选择题

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
患者应诊断为

A．右肱骨严重的开放性骨折
B．右上臂完全离断伤
C．右上臂不完全离断伤
D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E．右肱骨开放性骨折伴神经损伤

单项选择题

第五组：
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是

A．单纯化疗
B．单纯放疗
C．截肢术，术前后化疗
D．刮除植骨术，术前后化疗
E．刮除骨水泥充填术，术前后化疗

单项选择题

第一组：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：
患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病

A．先天髋内翻
B．右股骨头缺血性坏死
C．右髋关节发育不良
D．右髋关节化脓性关节炎
E．扁平髋
F．右髋关节结核

单项选择题

第十组：
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。
出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A．窦椎神经受刺激
B．脊神经后支卡压
C．马尾神经受压
D．L₅神经根受压
E．S₁神经根受压

单项选择题

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最重要的辅助检查项目是

A．胸部X线检查
B．局部CT检查
C．局部MRI检查
D．血生化检查
E．腹部B超检查

单项选择题

第九组：
患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A．颈椎X线片
B．颈段X线断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRI
E．核素扫描

单项选择题

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
该患者的治疗方案应选择

A．清创术，右肱骨内固定术
B．清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
C．清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
D．断肢再植术
E．清创后，残端缝合

单项选择题

第八组：
患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A．脓肿波动明显处
B．于脓肿低位处
C．于脓肿高位处
D．于脓肿外周健康皮肤处
E．只要能抽出脓液，进针部位不限

单项选择题

第二组：
患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。
X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片，大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm，最恰当的处理措施是什么

A．麻醉下行手法复位，复位后行皮牵引
B．不用麻醉，直接行手法复位，复位后行皮牵引
C．骨牵引复位
D．皮牵引复位
E．切开复位
F．切开复位、坐骨神经探查术
G．麻醉下行手法复位，早期下地功能锻炼

单项选择题

第十二组：
患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患者诊断考虑为

A．皮肤裂伤
B．手指不全离断伤
C．开放性指骨骨折
D．手指固有神经损伤
E．左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

单项选择题

第十三组：
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
正确的诊断是

A．骨盆骨折
B．骨盆骨折合并休克
C．骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D．骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E．骨盆骨折合并膀胱破裂

单项选择题

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

A．CT
B．ECT
C．MRI
D．X线断层摄影
E．骨髓穿刺

多项选择题

第十组：
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。
最需要鉴别的疾病是

A．急性腰扭伤
B．腰椎管狭窄症
C．第三腰椎横突综合征
D．椎管内肿瘤
E．强直性脊柱炎
F．坐骨神经神经纤维瘤
G．脊索瘤

单项选择题

第十四组：
患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
最可能的诊断是

A．右髋后脱位
B．右髋前脱位
C．右股骨颈骨折
D．右粗隆间骨折
E．右髋软组织损伤

单项选择题

第九组：
患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
应考虑的治疗是

A．颈枕吊带牵引
B．激素治疗
C．推拿按摩治疗
D．手术
E．颈托围领

单项选择题

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是

A．静脉栓塞或痉挛
B．动脉栓塞或痉挛
C．动、静脉同栓塞或痉挛
D．属正常现象
E．创口部有活动性出血

单项选择题

第十二组：
患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患者的治疗方案是

A．清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
B．清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C．清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D．清创后，修复肌腱和神经
E．清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

单项选择题

第十三组：
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
治疗措施的先后顺序，是

A．抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B．修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C．抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D．处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E．处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克

单项选择题

第十组：
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。
最主要的治疗措施是

A．卧硬床休息
B．牵引
C．硬脊膜外腔强地松龙注射
D．手术
E．激素，非甾体类抗炎剂
F．神经营养药物

单项选择题

第十五组：
患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
在进行x线片检查前，应该进行的处理

A．行简单的外固定及局部包扎
B．行气压止血带止血
C．急送手术室
D．石膏固定
E．跟骨结节牵引

单项选择题

第十六组：
患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。
手法复位时，下列哪项操作是错误的

A．仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位
B．拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C．充分矫正旋转移位
D．充分矫正远侧段的向后移位
E．必须完全矫正桡侧方移位

单项选择题

第十四组：
患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检查是

A．普通X线片
B．CT检查
C．MRF检查
D．核素骨扫描
E．关节造影

多项选择题

第十七组：
患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10⁹/L，疑为急性化脓性骨髓炎。
体格检查有可能出现的体征有哪些

A．右股骨下端皮温升高
B．右股骨下端(干骺端)深压痛
C．右股骨下端肿胀
D．局部血管充盈怒张
E．右膝关节伸屈受限
F．右股骨下端痛觉减退

单项选择题

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
此时，该患应如何处理

A．解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B．选用有效的抗生素
C．理疗，抬高患肢
D．拆除缝线止血
E．手术切开，取动静脉血栓

多项选择题

第九组：
患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
MRI检查提示患者颈5～6间盘突出压迫脊髓，下列哪些因素对该病人不利

A．长时间低头伏案写作
B．枕头过高
C．头过度后伸
D．颈部突然前后摆动
E．颈椎牵引
F．颈部理疗

单项选择题

第十二组：
患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

A．患肢抬高，保温
B．应用镇静，止痛药
C．立即手术探查吻合的指动脉
D．臂丛麻醉
E．应用抗血管痉挛药物

多项选择题

第十三组：
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
患者快速输入全血2500ml，血压未见回升，脉搏依旧细速，尿量少，应采用的措施是

A．加快输血速度
B．适当使用升压药物
C．大剂量使用止血药物
D．栓塞髂内动脉
E．结扎骼外动脉

单项选择题

第十五组：
患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
此时最佳的处理方法是

A．清创术，骨折复位，外固定支架固定
B．清创术，骨折复位，钢板内固定
C．清创术，骨折复位，髓针内固定
D．清创术，夹板固定
E．清创术，石膏管型固定

单项选择题

第十六组：
患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。
经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并

A．广泛软组织挫伤
B．主要静脉损伤
C．肱动脉损伤
D．肌肉断裂伤
E．正中、尺、桡神经损伤

单项选择题

第十四组：
患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
患者X线诊断为股骨颈骨折(头下型)，移位明显，该患者最易发生的并发症是

A．脂肪检查
B．坐骨神经损伤
C．髋内翻畸形
D．股骨头缺血性坏死
E．髋关节周围创伤性骨化

单项选择题

第十七组：
患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10⁹/L，疑为急性化脓性骨髓炎。
最有价值的辅助检查是

A．X线摄片检查
B．CT检查
C．血培养
D．局部穿刺
E．血常规检查

单项选择题

第十八组：
60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。
现在最恰当的处理措施是

A．给以活血止痛药物，正常生活活动
B．给以补钙、接骨药物，3天后复查X线
C．卧床制动，2周后复查X线
D．局部穿刺有无血性液体
E．患者增加活动量，1周后复查X线

单项选择题

第十五组：
患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
术后2天，患者出现发热，体温39.1℃，伤口有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，此时最佳的处理措施是

A．伤口引流，继续用外固定支架固定
B．伤口引流，去除外固定支架固定，改为石膏外固定
C．伤口引流，去除外固定支架固定，改为加压钢板内固定
D．伤口引流，去除外固定支架固定，改为髓内针内固定
E．伤口引流，去除外固定支架固定，改为牵引外固定

多项选择题

第十七组：
患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10⁹/L，疑为急性化脓性骨髓炎。
患儿右股骨下端穿刺出脓性液，确诊为急性化脓性骨髓炎，下列哪些治疗措施是恰当的

A．卧床休息
B．在细菌培养结果出来前应用广谱抗生素
C．肢体制动
D．输液、注意水电平衡
E．钻孔引流
F．钻孔引流应在X线有异常时才进行
G．引流手术过程中应探查膝关节有无积脓

单项选择题

第十八组：
60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。
患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢外旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是

A．股骨颈骨折伴移位
B．髋部肌肉拉伤加重
C．股骨头缺血性坏死
D．股骨粗隆间骨折
E．髋关节后脱位

单项选择题

第十八组：
60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。
复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段

A．切开复位内固定
B．股骨头置换术
C．全髋关节置换术
D．闭合复位内固定
E．切开复位内固定加植骨术

第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是

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第二组： 患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么

第四组： 42岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断为

第一组： 患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：有可能是哪些诊断

第三组： 男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断有可能进行哪些检查方法

第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是

第八组： 患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。有可能的诊断是

第三组： 男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案

第八组： 患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为

第一组： 患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病

第七组： 患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是

第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择

第十二组： 患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为

第十三组： 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

第十组： 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。最需要鉴别的疾病是

第十四组： 患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是

第十二组： 患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者的治疗方案是

第十三组： 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是

第十组： 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。最主要的治疗措施是

第十五组： 患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行x线片检查前，应该进行的处理

第十六组： 患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。手法复位时，下列哪项操作是错误的

第十四组： 患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

第十七组： 患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有可能出现的体征有哪些

第十一组： 青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理

第十三组： 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。患者快速输入全血2500ml，血压未见回升，脉搏依旧细速，尿量少，应采用的措施是

第十五组： 患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是

第十四组： 患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。患者X线诊断为股骨颈骨折(头下型)，移位明显，该患者最易发生的并发症是

第十七组： 患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是

第十八组： 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是

第十七组： 患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。患儿右股骨下端穿刺出脓性液，确诊为急性化脓性骨髓炎，下列哪些治疗措施是恰当的

第十八组： 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最可能的诊断是

第二组：
患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前座位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。
患者有可能的诊断是什么

第四组：
42岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。
最可能的诊断为

第一组：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：
有可能是哪些诊断

第三组：
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
为明确诊断有可能进行哪些检查方法

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最可能的诊断是

第八组：
患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
有可能的诊断是

第三组：
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
最可能的诊断是

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最佳治疗方案

第八组：
患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
最佳治疗方案是

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
患者应诊断为

第一组：
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：
患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病

第七组：
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
最重要的辅助检查项目是

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
该患者的治疗方案应选择

第十二组：
患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患者诊断考虑为

第十三组：
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
正确的诊断是

第十组：
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。
最需要鉴别的疾病是

第十四组：
患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
最可能的诊断是

第十二组：
患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
该患者的治疗方案是

第十三组：
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
治疗措施的先后顺序，是

第十组：
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。
最主要的治疗措施是

第十五组：
患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
在进行x线片检查前，应该进行的处理

第十六组：
患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。
手法复位时，下列哪项操作是错误的

第十四组：
患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检查是

第十七组：
患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10⁹/L，疑为急性化脓性骨髓炎。
体格检查有可能出现的体征有哪些

第十一组：
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
此时，该患应如何处理

第十三组：
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
患者快速输入全血2500ml，血压未见回升，脉搏依旧细速，尿量少，应采用的措施是

第十五组：
患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
此时最佳的处理方法是

第十四组：
患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
患者X线诊断为股骨颈骨折(头下型)，移位明显，该患者最易发生的并发症是

第十七组：
患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10⁹/L，疑为急性化脓性骨髓炎。
最有价值的辅助检查是

第十八组：
60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。
现在最恰当的处理措施是

第十七组：
患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10⁹/L，疑为急性化脓性骨髓炎。
患儿右股骨下端穿刺出脓性液，确诊为急性化脓性骨髓炎，下列哪些治疗措施是恰当的

第十八组：
60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。
复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段