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单项选择题
男性患者,63岁,反复咳嗽、咯痰30余年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38%,P110次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部查体无异常。血象:白细胞计数9×10
9
/L,N 0.70,L0.30。胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。考虑诊断为( )
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.慢性单纯型支气管炎急性期
E.慢性喘息型支气管炎急性期
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单项选择题
男性患者,35岁,5年来有上腹痛反复发作,午夜尤甚,放射至背部,先后发作4次消化道出血,曾3次行胃肠及X线钡餐检查均未见异常,查体肝脾不大,有上腹深压痛,以下哪种疾病的可能性大( )
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.胃黏膜脱垂
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单项选择题
女性患者,56岁,既往风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全30余年,因少尿及双下肢水肿,服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗,2个月后出现恶心、食欲不振,心电图提示室性早搏,二联律,考虑下列哪种情况所致( )
A.洋地黄剂量不足
B.心衰加重
C.低钾血症
D.洋地黄中毒
E.风湿活跃
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单项选择题
男性患者,32岁,咳嗽1月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是( )
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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单项选择题
男性患者,65岁,近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛,持续3~5分钟可自行缓解,入院后发作时行心电图检查:V
1~3
ST段抬高,心肌酶正常水平,考虑诊断为( )
A.急性心肌梗死
B.劳累型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.初发型心绞痛
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单项选择题
男性患者,60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病( )
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
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单项选择题
患者男性,67岁,反复咳嗽、喘息20余年,加重伴少尿、双下肢水肿1周来院。查体:颈静脉怒张,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心率120次/分,律齐,肝肋下2cm,双下肢压迹(+),该病人治疗的关键措施为( )
A.祛痰止咳
B.强心利尿
C.控制呼吸道感染
D.纠正酸碱平衡失调
E.预防心律失常
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单项选择题
男性患者,56岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效,近2个月来腹痛变为无规律,多次便潜血阳性,应考虑下述哪一项诊断( )
A.胃溃疡活动期
B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并胃炎
D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡合并出血
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单项选择题
患者男性,73岁,血压170/90mmHg,心率56次/分,心电图示:二度房室传导阻滞,宜选用下列哪种降压药( )
A.美托洛尔
B.地尔硫革
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米
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单项选择题
男性患者,64岁,患原发性高血压30年,肾功能不全3年,现尿少,浮肿,血钾为 5.6mmol/L,哪类降压药不能应用( )
A.利尿剂
B.α-受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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单项选择题
男性患者,30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊,确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要( )
A.绝对休息
B.去疗养院疗养
C.尽量加强营养
D.禁止剧烈活动
E.坚持正规抗结核化疗
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单项选择题
男性患者,45岁,晨起时出现持续不缓解的胸骨下压榨性疼痛送至急诊,行心电图检查后,诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死,在治疗过程中突然出现四肢抽搐、意识丧失,心电监护示:窦性停搏,三度房室传导阻滞,下列哪项治疗最为有效( )
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.毛花苷丙
D.安装临时起搏器
E.阿托品
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单项选择题
老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是( )
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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单项选择题
男性患者,53岁,胸痛2小时,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下列哪一组导联( )
A.V
1
~V
5
B.II、III、aVF
C.I、aVL
D.V
7
~V
8
E.RV
3
~RV
5
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单项选择题
女性患者,54岁,急性胸前疼痛2小时入院,心电图监护示:频发室性早搏,有时形成短阵室速,首选治疗药物是( )
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.维拉帕米
E.β-受体阻滞剂
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单项选择题
男性患者,79岁,1个月来休息时心悸、气短、下肢水肿,不能平卧,查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量细小水泡音,颈静脉怒张,心尖部可闻及奔马律,考虑心功能为( )
A.I级
B.II级
C.IV级
D.III级
E.以上均不是
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单项选择题
女性患者,45岁,反复发作性喘息20余年,2天前闻油漆味后出现呼吸困难,不能平卧,来急诊就诊,查体:烦躁不安,大汗,血压120/80mmHg,心率110次/分,双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择( )
A.吗啡皮下注射
B.静推毛花苷丙
C.静推速尿
D.静滴琥珀酸气化可的松
E.大剂量青霉素
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单项选择题
男性患者,27岁,反复发作性喘息5年,胸片及胸部CT无异常发现,考虑下列哪种疾病可能性大( )
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.原发性肺癌
E.肺结核
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单项选择题
患者男性,24岁,上腹部隐痛,腹胀,食欲减退,消瘦,乏力已有半年余。胃镜检查:胃体前壁黏膜斑块样充血,红白相间,以红为主,较多黏液。活检后病理检查:有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生,应考虑诊断为 ( )
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.糜烂性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.消化性溃疡
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单项选择题
女性患者,65岁,心前区疼痛3小时入院,心电图示:除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV,心肌酶CPK明显升高,最可能诊断为( )
A.右室心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.心内膜下心肌梗死
D.心绞痛
E.急性前壁心肌梗死
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单项选择题
女性患者,70岁,反复咳嗽、咯痰20余年,活动后气促5年,动脉血气分析:PaCO
2
45mmHg,PaCO
2
79mmHg。为了防止肺动脉高压发展,最有效的氧疗原则为( )
A.间歇低流量
B.持续低流量
C.持续高流量
D.先高流量,后低流量
E.间歇高流量
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单项选择题
女性患者,23岁,3小时前参加宴会,半小时前感上腹部剧痛,伴大量呕吐,共3次,查血压70/40mmHg,苍白,冷汗,心率120次/分,脉细弱,上腹部压痛明显,肌紧张,移动性浊音阳性,血清淀粉酶800U/L,考虑下列哪种疾病可能性大( )
A.急性水肿型胰腺炎
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.溃疡病前壁穿孔
D.急性胆囊炎伴休克
E.急性心肌梗死
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单项选择题
男;陛患者,79岁,因“慢性阻塞性肺疾病”30年,加重伴少尿及双下肢水肿1周入院,入院时神清,血气分析:PaCO
2
45mmHg,PaCO
2
68mmHg。吸入50%浓度氧后,患者出现夜间烦躁不安,谵妄,复查血气分析:PO
2
78mmHg,PCO
2
85mmHg。患者出现意识障碍最可能的原因是( )
A.脑血管意外
B.药物中毒
C.肺性脑病
D.低血糖
E.肝性脑病
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单项选择题
男性患者,63岁,反复咳嗽、咯痰30余年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38%,P110次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部查体无异常。血象:白细胞计数9×10
9
/L,N 0.70,L0.30。胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。考虑诊断为( )
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.慢性单纯型支气管炎急性期
E.慢性喘息型支气管炎急性期
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单项选择题
男性患者,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重而就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。诊断为肺癌。患者面部征象是由于 ( )
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经
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单项选择题
女性患者,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,既往有过游走性关节痛病史。查体:心左界稍大,心率100次/分,律齐,S
1
增强,P
2
亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。患者可能的诊断是( )
A.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
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