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单项选择题

患者，女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导对明确诊断最重要的检查是

A．血常规
B．胸片
C．血培养
D．血气分析
E．心电图
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单项选择题

患者，女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导应考虑下列哪一诊断

A．二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
B．二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
E．二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
单项选择题

患者，女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导对明确诊断最重要的检查是

A．血常规
B．胸片
C．血培养
D．血气分析
E．心电图
单项选择题

患者，男，31岁，风心病史8年，1月前有上感病史，近1月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为

A．金黄色葡萄球菌感染
B．立克次体感染
C．念珠菌感染
D．草绿色链球菌感染
E．肺炎衣原体感染
单项选择题

患者，男，31岁，风心病史8年，1月前有上感病史，近1月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑下列哪一个诊断

A．风心病合并甲亢
B．风心病合并二尖瓣脱垂
C．风心病合并急性感染性心内膜炎
D．风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E．风心病合并贫血
单项选择题

患者，女，25岁，发热2天T 38～39℃伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：16000/ml，Hb：110g/L，尿常规：红细胞(++)该患者最可能的诊断是

A．风湿性心脏病
B．急性风湿热
C．心肌炎
D．感染性心内膜炎
E．二尖瓣狭窄
单项选择题

患者，女，25岁，发热2天T 38～39℃伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：16000/ml，Hb：110g/L，尿常规：红细胞(++)为进一步明确诊断，必要的化验检查是

A．血培养阳性
B．尿培养阳性
C．粪培养阳性
D．痰培养阳性
E．结核菌素试验阳性
单项选择题

患者，女，40岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/ml，肝功锌浊16U。本病最可能的诊断是

A．亚急性感染性心内膜炎
B．急性白血病
C．急性肝炎
D．急性心包炎
E．心肌梗死
单项选择题

患者，女，25岁，发热2天T 38～39℃伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：16000/ml，Hb：110g/L，尿常规：红细胞(++)最具有诊断意义的指标是

A．肺X线片示：多处小片状浸润阴影
B．肺X线片示：主动脉增宽
C．心电图提示：房室传导阻滞
D．肺X线片示：肺水肿
E．超声心动图提示：发现赘生物
单项选择题

患者，女，40岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/ml，肝功锌浊16U。本病最常见的病原微生物是

A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色葡萄球菌
C．肺炎球菌
D．流感杆菌
E．肠球菌
单项选择题

患者，男，53岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏患者神志不清，抽搐应考虑为

A．心源性休克
B．阿-斯综合征
C．脑栓塞
D．重度心衰
E．一过性脑血管痉挛
单项选择题

患者，男，22岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最可能的诊断是

A．肥厚型梗阻性心肌病
B．冠心病
C．主动脉瓣狭窄
D．高血压性心脏病
E．二尖瓣关闭不全
单项选择题

患者，女，25岁，发热2天T 38～39℃伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：16000/ml，Hb：110g/L，尿常规：红细胞(++)治疗方案中错误的是

A．早期应用抗微生物药物治疗
B．充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌
C．依据药敏试验结果选择用药
D．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度
E．强心药治疗
单项选择题

患者，女，40岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/ml，肝功锌浊16U。血培养时，如何采血最可靠

A．入院第一月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养
B．入院第一日间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然后使用抗生素治疗
C．应在入院后一周内完成采血送检
D．采血前1小时使用抗生素
E．应在体温最高时采血
单项选择题

患者，男，53岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关

A．洋地黄
B．心衰加重
C．扩血管药物
D．利尿剂
E．疾病的进展
单项选择题

患者，女，40岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/ml，肝功锌浊16U。以下处理最正确的是

A．做血培养后，开始肌注青链霉素
B．先用抗生素1周，体温仍≥38℃再做血培养
C．做血培养后，根据培养结果再开始用药
D．做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素
E．做血培养后，开始静滴氯霉素
单项选择题

患者，男，22岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

A．胸部X片
B．ECG
C．超声心动图
D．冠状动脉造影
E．心脏核素扫描
单项选择题

患者，男，53岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏此时处理应

A．临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B．静脉注射普罗帕酮
C．静脉滴注利多卡因
D．停用所有药物观察
E．多巴酚丁胺静脉滴注
单项选择题

患者，女，40岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/ml，肝功锌浊16U。当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少

A．一周
B．六周
C．三周
D．四周
E．二周
单项选择题

患者，男，22岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。应选用的药物为

A．地高辛
B．硝酸甘油
C．β受体阻滞剂
D．ARB
E．ACEI
单项选择题

患者，男，53岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏如果患者神志不清发作时，心电图显示适宜作电复律治疗的是

A．频发室性早搏
B．短阵成串5～6个室性心动过速
C．心房扑动
D．心房颤动
E．室扑或室颤
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