结核性胸腔积液与癌性胸腔积液最主要的鉴别点是

单项选择题

男，36岁，5天前起呕血3次，黑便数次，经救治后病情平稳。2天来有尿，未解大便，夜间失眠。体检：躁动，答非所问。皮肤苍白，巩膜黄染，心率 100次/分，两肺叩诊呈清音，腹部膨隆，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性。血红蛋白70g/L。考虑何种治疗为宜

A．静点精氨酸，口服甘露醇
B．静点支链氨基酸，肥皂水灌肠
C．肌注右旋糖酐铁、输血
D．给予垂体后叶素及地西泮(安定)

单项选择题

我国的乳腺癌临床分期标准认为Ⅰ期乳腺癌肿块大小不超过

A．1cm
B．2cm
C．6cm
D．4cm

单项选择题

下述哪个不是胆汁淤积性黄疽的特征

A．血ALP增高，脂蛋白-X阳性
B．皮肤瘙痒多见
C．大便中尿胆原减少或缺如
D．尿中尿胆原增高，尿胆红素阴性

单项选择题

阻塞性肺气肿的病理分型是

A．弥漫型、局限型、混合型
B．小叶中央型、全小叶型、周围型
C．间质型、代偿型、局灶型
D．小叶中央型、全小叶型、混合型

单项选择题

治疗病理性症状性心动过缓的最可靠而有效的方法是

A．卧床休息
B．静脉滴注异丙肾上腺素
C．心脏起搏治疗
D．口服阿托品

单项选择题

下述哪个脂蛋白具有抗动脉粥样化作用

A．CM
B．HDL
C．LDL
D．VLDL

单项选择题

消化道类癌的特征应除外

A．瘤细胞较小，形态一致，为圆形或多角形
B．发生在阑尾者最多见，其次为小肠
C．多发生自肠黏膜腺体的Kultschitsky细胞
D．胞浆内含嗜酸性颗粒

单项选择题

慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A．软骨萎缩、钙化和骨化
B．支气管黏膜上皮细胞变性、坏死
C．腺体肥大、增生，浆液腺黏液化
D．支气管壁瘢痕形成

单项选择题

神经系统调节的基本方式是

A．反应
B．反射
C．反馈
D．反射弧

单项选择题

室性心动过速伴严重的血流动力学障碍时，终止发作的首选治疗措施是

A．利多卡因
B．乙胺碘呋酮(胺碘酮)
C．普罗帕酮(心律平)
D．直流电复律

单项选择题

易经血道转移的肿瘤是

A．皮肤鳞癌
B．绒毛膜上皮细胞癌
C．胃癌
D．乳腺癌

单项选择题

基因表达产物

A．是酶和DNA
B．是RNA
C．是蛋白质
D．是DNA

单项选择题

女，47岁，右下腹包块。结肠镜检查提示升结肠癌。其临床表现除有低热外，最可能伴有的是

A．黑便
B．贫血
C．排尿困难
D．大便变细

单项选择题

急性原发性肺脓肿的最好发部位是

A．中叶外侧段
B．下叶背段或上叶后段
C．上叶前段
D．下叶外基底段

单项选择题

穿好无菌手术衣并戴上无菌手套后，手术者的无菌区域应该是

A．肩、上肢、腰部以上的前胸和侧面
B．上肢、胸和腹的前面
C．肩、上肢、腰部以上的前胸
D．上肢、腰部以上的前胸和侧胸

单项选择题

SLE病人，长期用皮质类固醇激素治疗，拟行乳腺癌根治术。术前应

A．激素逐渐减量
B．激素用量减半
C．立即停用激素
D．术前2天开始给氢化可的松(皮质醇)，每日100mg，手术日给300mg

单项选择题

病人双手手掌被开水烫伤，其受伤面积为

A．2%
B．6%
C．2.5%
D．4%

单项选择题

女，33岁，因发热、甲状腺部位疼痛、心悸1周求医。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，有结节，压痛，心率120次/分。血T₃、T₄增高，血沉70mm/h。下述方法何者最合适

A．复方碘溶液3滴，每日三次
B．普萘洛尔(心得安)20mg，4次/日
C．丙硫氧嘧啶200mg每日三次加普萘洛尔(心得安)20mg每日四次
D．131Ⅰ

单项选择题

下述肾脏病中哪个为抗肾小球基膜抗体性肾炎

A．狼疮性肾炎
B．膜性病变为主的肾炎
C．肾小球病变为主的肾炎
D．肺出血肾炎综合征

单项选择题

与Ⅱ型单纯疱疹病毒感染有关的肿瘤是

A．宫颈癌
B．结肠癌
C．乳腺硬癌
D．肝细胞癌

单项选择题

与水盐代谢无关的激素是

A．雌激素
B．糖皮质激素
C．高血糖素
D．血管升压素(抗利尿激素)

单项选择题

胃癌最主要的转移途径是

A．血道转移
B．淋巴道转移
C．直接蔓延
D．消化道播散

单项选择题

下述哪个不是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特征

A．肾小球毛细血管基膜形成钉突
B．毛细血管壁增厚，管腔狭小
C．低补体血症
D．系膜增生，系膜区增宽

单项选择题

对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者处理的顺序

A．同时处理休克和尿道损伤→骨盆骨折
B．休克→尿道损伤→骨盆骨折
C．休克→骨盆骨折→尿道损伤
D．尿道损伤→休克→骨盆骨折

单项选择题

细胞膜在静息情况下对哪个离子通透性最大

A．K+
B．Na+
C．Cl-
D．Ca2+

单项选择题

再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是

A．前者全血细胞减少，后者无
B．前者有血小板减少，后者无
C．后者Ham试验阳性
D．前者骨髓增生低下，后者无

单项选择题

原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A．脊髓
B．脑
C．肺
D．肾上腺

单项选择题

肝素抗凝的主要作用机制是

A．促进纤维蛋白溶解
B．增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C．抑制凝血酶原的激活
D．抑制因子X的激活

单项选择题

不影响血红素生物合成的是

A．肾素
B．5β-氢睾酮
C．Pb2+
D．Fe2+

单项选择题

女，26岁，咳嗽、咯血，伴有发热2周。痰抗酸染色阳性。首选哪些治疗方案

A．INH+RFP+EMB6个月
B．INH+RFP+PZA 2个月，继续用INH+REP 4个月
C．PAS+SM+ +PAS 18个月
D．PAS+SM+RFP 2个月，继续用INH+ RFP 4个月

单项选择题

胆囊收缩素(CCK)的作用，下述哪个是不正确的

A．促进食管—胃括约肌收缩
B．促使Oddi括约肌舒张
C．促胆囊收缩
D．促胰酶分泌

单项选择题

霍金奇病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪个方案治疗

A．斗篷照射
B．全淋巴结照射
C．肿块局部照射
D．MOPF方案化疗

单项选择题

风湿性二尖瓣轻度狭窄患者，心率160次/分，律齐，压迫颈动脉窦后心率转为90次/分。最可能的诊断是

A．心房扑动伴2:1房室传导
B．预激综合征伴室率快的心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性心房颤动

单项选择题

结核性胸腔积液与癌性胸腔积液最主要的鉴别点是

A．草黄色渗出液
B．年龄和临床表现
C．血性胸水
D．胸水细胞学和细菌学检查

单项选择题

心肌梗死最常发生的部位是

A．室间隔后1/3
B．右心室前壁
C．左心室后壁
D．左心室前壁

单项选择题

不符合肠结核腹部肿块特征的是

A．一般比较固定
B．常位于右下腹
C．质地中等
D．多与皮肤粘连

单项选择题

下述哪个情况机体能量的提供主要来源于脂肪

A．剧烈运动
B．空腹
C．进餐后
D．禁食

单项选择题

在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是

A．成纤维细胞
B．嗜酸粒细胞
C．幼稚淋巴细胞
D．R-S细胞

单项选择题

糖酵解的关键酶

A．己糖激酶、磷酸甘油酸变位酶、丙酮酸激酶
B．己糖激酶、6-磷酸果糖激酶、2-丙酮酸激酶
C．6-磷酸果糖激酶Ⅰ、醛缩酶、丙酮酸激酶
D．己糖激酶、6-磷酸果糖激酶、1-丙酮酸激酶

单项选择题

下述哪个氨基酸的缺乏可导致脂肪肝

A．苯丙氨酸
B．赖氨酸
C．苏氨酸
D．甲硫氨酸(蛋氨酸)

单项选择题

对于骨髓增生异常综合征，下述哪个不正确

A．血象多数为全血细胞减少
B．有病态造血表现
C．近40%有染色体异常
D．所有类型患者均需化疗

单项选择题

DNA链5'-TpApGpAp-3'的互补序列是

A．5'-TpCpTpAp-3'
B．5'-ApCpTpAp-3'
C．5'-UpCpUpAp-3'
D．5'-GpCpGpAp-3'

单项选择题

男，55岁，间断腹泻、脓血便10年。多次大便培养均阴性。近1周加重，脓血便15-20次/日，消瘦，体温38℃，伴纳差、腹痛、呕吐。Hb 90g/L，白细胞14×10⁹/L。下述哪个措施不宜采用

A．补液，纠正水、电解质紊乱
B．给予肾上腺糖皮质激素
C．禁食，静脉给予高营养
D．便常规检查及培养

单项选择题

诊断呼吸窘迫综合征最重要的指征是

A．X线胸片有广泛性点、片状影
B．一般吸氧疗法无效
C．肺部听诊有湿啰音
D．血气分析为低氧血症

单项选择题

确诊CO中毒最主要的依据是

A．缺氧程度
B．与CO接触的时间
C．血中有无COHb
D．昏迷程度

单项选择题

腹部闭合性损伤1天后，病人入院时出现胸廓症状。积极抗休克治疗后，剖腹探查发现乙状结肠系膜缘有一破口，周围污染较重，肠管血运好。最恰当的处理方法是

A．横结肠造瘘加腹腔引流
B．穿孔修补加腹腔引流
C．切除穿孔肠段，肠吻合，加腹腔引流
D．破裂肠段外置加腹腔引流

单项选择题

胸腺嘧啶与尿嘧啶在结构上的差别是

A．胸腺嘧啶C6上有羟基，尿嘧啶C6上无羟基
B．胸腺嘧啶C5上有甲基，尿嘧啶C5上无甲基
C．胸腺嘧啶C4上有NH2，尿嘧啶C4上有氧
D．胸腺嘧啶C上有羟甲基，尿嘧啶C5上无羟甲基

单项选择题

预存自体库血，一次采血量不超过总血量的

A．9%
B．12%
C．15%
D．18%

单项选择题

不属神经及体液调节的过程是

A．情绪紧张导致心跳加快
B．叩击股四头肌腱导致小腿伸直
C．强光照射导致瞳孔缩小
D．血压降低时脑血管扩张，血流阻力减小

单项选择题

诊断急性肾盂肾炎的最主要依据是

A．尿蛋白不多
B．脓尿和菌尿
C．高热、寒战、腰痛
D．上输尿管肋腰点压痛

单项选择题

下述哪个病理检查必须用及时送检的新鲜组织

A．冰冻切片
B．石蜡切片
C．电镜检查
D．酶的组织化学检查

单项选择题

左心衰竭最早出现的症状是

A．夜间阵发性呼吸困难
B．端坐呼吸
C．心源性哮喘
D．劳力性呼吸困难

单项选择题

肝微粒体加单氧酶系的作用特征是

A．主要参与为细胞提供能量的氧化过程
B．催化底物脱氢，以氧为受氢体产生H202
C．具有氧化、还原、羟化和水解等多项作用
D．催化氧分子中一个原子进入底物，另一个氧被还原产生水

单项选择题

介导Ⅰ型变态反应的免疫球蛋白为

A．IgG
B．IgM
C．IgA
D．IgE

单项选择题

下述哪个不是上皮源性的肿瘤

A．肝细胞癌
B．乳头状瘤
C．恶性间皮瘤
D．肾透明细胞癌

单项选择题

一肺炎合并休克患者，治疗后BP12.8/8kPa(96/ 60mmHg)，脉搏96次/分，中心静脉压1.37kPa (14cmH₂O)，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg。可能为

A．急性肾衰竭
B．心力衰竭
C．血容量不足
D．电解质紊乱

单项选择题

糖皮质激素对下述哪个疾病治疗最有效

A．特发性血小板减少性紫癜
B．弥散性血管内凝血
C．血栓性血小板减少性紫癜
D．原发性血小板增多症

单项选择题

男，52岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐20小时。入院时寒战、发热40℃，黄疸明显。脉搏120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，右上腹压痛，肌紧张。血WBC 20×10⁹/L。应诊断为

A．急性胆源性胰腺炎
B．急性细菌性肝脓肿
C．十二指肠溃疡穿孔
D．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

心动周期中，从二尖瓣关闭到下一次二尖瓣开放的时间相当于

A．等容收缩期+心室射血期
B．等容收缩期+心室舒张期
C．心室射血期
D．心室舒张期

单项选择题

血清中抗核抗体阳性的疾病是

A．系统性红斑狼疮
B．硬皮病
C．类风湿关节炎
D．重症肌无力

单项选择题

下述小脑前叶功能的描述，哪个是不正确的

A．调节肌紧张
B．接受躯体传入冲动
C．影响。运动神经元的活动
D．不影响、运动神经元的活动

单项选择题

男性40岁，近3日腹胀、呕吐。临床上首先考虑

A．高位小肠梗阻
B．急性胃扩张
C．急性胃炎
D．幽门梗阻

单项选择题

对于萎缩性胃炎病理组织学检查，下述哪个是不正确的

A．常见幽门腺化生
B．仅见黏膜浅层炎性细胞授润
C．胃腺体部分或全部消失
D．重度肠上皮化生

单项选择题

休克病人，面色苍白、四肢湿冷。脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿，血肌酐 300μmol/L(3.39mg/dl)，呼吸困难，吸氧后动脉血氧分压7.73kPa(58mmHg)。估计休克至少持续

A．6小时
B．10小时
C．20小时
D．48小时

单项选择题

当α运动神经元传出冲动增加时，可使

A．梭外肌收缩
B．肌梭传入冲动增加
C．平滑肌收缩
D．梭外肌和梭内肌同时收缩

单项选择题

一年轻男性，在建筑工地不慎摔下，背部着地，送至医院时四肢运动不能，呼吸浅快，拟行急诊椎管减压内固定手术。该病人禁忌使用的肌松药为

A．泮库溴铵
B．维库溴铵
C．阿曲库铵
D．琥珀酰胆碱

单项选择题

常见于头皮、面部、背部而圆形的肿块，与皮肤粘连，易感染。多为

A．纤维瘤
B．脂肪瘤
C．表皮样瘤
D．皮质腺囊肿

单项选择题

某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查：尿蛋白 (++)，24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L。诊断为肾病综合征。其主要依据是

A．血浆白蛋白＜30g/L
B．尿蛋白(+++)
C．高脂血症
D．24小时尿蛋白＞3.5g

单项选择题

酶加速化学反应的根本原因是

A．降低反应的活化能
B．减少活化分子数
C．改变酶本身的质和量
D．催化热力学上不能进行的反应

单项选择题

下述H⁺分泌的描述，不正确的是

A．远曲小管和集合管H+分泌增多时，K+分泌减少
B．分泌过程与Na+的重吸收有关
C．有利于HCO3-的重吸收
D．可抑制NH3的分泌

单项选择题

在导致心室肌传导阻滞的因素中，哪个是不正确的

A．动作电位幅度减小
B．静息电位的绝对值稍增大
C．心肌细胞0期除极速度明显减慢
D．心肌不应期延长

单项选择题

下述哪个蛋白质具有由完全相同亚基组成的四级结构

A．免疫球蛋白
B．血红蛋白
C．烟草花叶病毒外壳蛋白
D．大肠杆菌聚合酶

单项选择题

机体的主要散热部位是

A．呼吸道
B．消化道
C．皮肤
D．肝

单项选择题

凝血因子中惟一不属于蛋白质的因于是

A．V因子
B．Ⅳ因子
C．Ⅲ因子
D．Ⅵ因子

单项选择题

男，28岁，间断上腹痛5年，为饥饿痛及夜间痛，向背部放射，伴有反酸、嗳气。5年来曾5次发生上消化道大出血，服用抗酸药物效果不显著。最可能的诊断是

A．复合溃疡
B．球后溃疡
C．幽门管溃疡
D．胃溃疡

单项选择题

导致白细胞渗出最重要的因素是

A．血管内流体静力压升高
B．血流变慢，白细胞附壁
C．血管壁的破坏
D．白细胞的阿米巴运动

单项选择题

下述哪个是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗

A．氧疗
B．利尿剂
C．支气管扩张剂
D．呼吸兴奋剂

单项选择题

男，20岁，身高170cm，体重80kg，血皮质醇40μg/ dl，ACTH100pg/dl(2200pmol/L)，大剂量地塞米松抑制试验(+)，CT未见明显异常。治疗应

A．口服美替拉酮
B．双侧肾上腺切除+激素替代
C．垂体瘤切除+一侧肾上腺全切除
D．垂体微腺瘤切除

单项选择题

甲亢治疗后停药的最佳监测指标是

A．甲状腺超声
B．FT3、FT4
C．甲状腺131Ⅰ摄取率
D．TSAb

单项选择题

胰岛素的作用是

A．促进糖异生，升高血糖
B．促进脂肪分解，血脂降低
C．促进脑、心及其他外周组织摄取和利用糖，降低血糖
D．促进氨基酸转运入细胞，以利于蛋白质合成

单项选择题

被动重吸收钠的部位是

A．近曲小管
B．髓袢升支粗段
C．髓袢降支细段
D．髓袢降支粗段

单项选择题

导致硅沉着病病变最严重的矽尘微粒直径是

A．＞5μm
B．＜5μm
C．1～2μm
D．＜1μm

单项选择题

胸廓的弹性回缩力向外是在

A．胸廓处于自然位置时
B．深吸气末
C．平静呼气末
D．深呼气末

单项选择题

消化道平滑肌的基本电节律

A．与平滑肌收缩节律无关
B．其产生主要依赖Ca2+的内流
C．直接导致平滑肌收缩
D．决定平滑肌蠕动的方向和速度

单项选择题

变构剂调节的机制是

A．与调节亚基或调节部位结合
B．与必需基团结合
C．与活性部位结合
D．与辅助因子结合

单项选择题

一少年不慎溺水，被救上岸后神志消失。此时应立刻采取的抢救措施为

A．寻找冰袋进行脑部降温
B．马上清理呼吸道并进行口对口人工呼吸和心脏按压
C．建立静脉通路
D．送往医院

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
患者神志不清，抽搐应考虑为

A．脑栓塞
B．阿斯综合征
C．心源性休克
D．一过性脑血管痉挛

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
其原因考虑与下列哪项有关

A．洋地黄
B．心衰加重
C．扩血管药物
D．利尿剂

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此时处理应

A．临时心脏起搏下静滴利多卡因
B．多巴酚丁胺静脉滴注
C．静滴利多卡因
D．静注普罗帕酮(心律平)

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

A．短阵成串室速
B．频发室性期前收缩
C．心房颤动
D．室扑或室颤

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
诊断已成立，其发病机制是

A．肾素活性增高
B．心房利钠因子减少
C．交感神经过度兴奋
D．脑血管自身调节障碍

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此时正确治疗是

A．利多卡因静脉滴注
B．硝普钠静脉滴注
C．毛花苷C(西地兰)静脉注射
D．普罗帕酮静脉注射

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
可能的诊断为

A．恶性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．高血压危象
D．高血压脑病

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
临床表现产生的主要原因是

A．血循环中醛固醇增多
B．交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C．脑血管自身调节障碍
D．血循环中皮质醇增多

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此种情况最有效的降压的血管扩张药是

A．硝苯地平
B．索他洛尔
C．卡托普利
D．硝普钠

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
目前病人的主要诊断是

A．高血压病一期
B．高血压脑病
C．高血压病二期
D．高血压病三期

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A．150/100mmHg
B．120/85mmHg
C．130/90mmHg
D．180/105mmHg

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
为何要将血压降至上述水平

A．病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
B．防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C．防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D．防止出现冠状动脉痉挛

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A．卡托普利
B．索他洛尔
C．硝苯地平
D．哌唑嗪

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

A．恶化型劳累性心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．自发性心绞痛
D．食管裂孔疝

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

A．头低脚高位钡餐检查
B．冠状动脉造影
C．口服胆囊造影
D．心电图平板运动试验

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此时诊断应考虑是

A．恶化型劳力型心绞痛
B．卧位型心绞痛
C．食管裂孔疝
D．变异型心绞痛

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
最可能的诊断是

A．急性心肌梗死极早期
B．变异型心绞痛
C．劳力型心绞前
D．心绞痛合并心包炎

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
以下情况可发生心肌梗死，除了

A．冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B．冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C．原有冠脉病变严重发生室速
D．已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此时应考虑何种检查为首选

A．X线钡剂灌肠
B．直肠乙状结肠镜检查
C．直肠指诊
D．肛门镜检查

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
应首先考虑哪种诊断

A．痔
B．直肠息肉
C．肛裂
D．直肠癌

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
如想进一步明确诊断应选择

A．经肛门取病理检查
B．粪肿瘤细胞检查
C．便常规
D．手术切除病检

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
应诊断为

A．直肠息肉脱出
B．直肠癌
C．内痔脱出
D．血栓外痔脱出

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
应采取哪种治疗最佳

A．封闭
B．坐浴
C．口服药物
D．血栓外痔剥离术

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
应诊断为

A．混合痔
B．内痔
C．外痔
D．直肠癌

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
应选择哪种治疗为佳

A．注射疗法
B．手术切除
C．胶圈套扎疗法
D．冷冻疗法

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
此时首要的处理是

A．拆除颈部切口缝线，检查有否积血
B．检查引流管通畅与否
C．气管切开
D．立即静脉注射10%氯化钙20ml

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
进一步的检查是

A．抽血查血清钙、磷浓度
B．抽血进行血气分析
C．抽血查血糖
D．抽血查T3、T4

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
预防此种并发症的关键是

A．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
B．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
C．保留腺体要适当
D．必须保存两叶腺体背面部分

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
下列哪项检查最有意义

A．颈部X线摄片
B．确切的体检
C．穿刺细胞学检查
D．甲状腺B超

单项选择题

(91～94题共用题干)男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
应采用何种术式

A．患侧腺体全切
B．结节切除术
C．颈部淋巴结清除术
D．患侧腺体大部切除加冰冻切片检查

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男，55岁，间断腹泻、脓血便10年。多次大便培养均阴性。近1周加重，脓血便15-20次/日，消瘦，体温38℃，伴纳差、腹痛、呕吐。Hb 90g/L，白细胞14×10⁹/L。下述哪个措施不宜采用

一肺炎合并休克患者，治疗后BP12.8/8kPa(96/ 60mmHg)，脉搏96次/分，中心静脉压1.37kPa (14cmH₂O)，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg。可能为

男，52岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐20小时。入院时寒战、发热40℃，黄疸明显。脉搏120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，右上腹压痛，肌紧张。血WBC 20×10⁹/L。应诊断为

下述H⁺分泌的描述，不正确的是