有诊断价值的病史是

单项选择题

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
该患者的诊断为

A．胃溃疡恶变
B．复合性溃疡
C．胃溃疡并慢性胃炎
D．胃溃疡并幽门梗阻
E．胃溃疡并胃黏膜脱垂

多项选择题

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
有诊断价值的病史是

A．上腹规律性疼痛
B．饥饿痛为主，进食缓解
C．午夜痛为主
D．发作性剧痛
E．腹痛发生于饭后0.5～1小时

多项选择题

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
下列检查哪项可能异常

A．简易智力测验
B．脑电图
C．扑翼样震颤
D．颅脑CT
E．血氨

多项选择题

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的

A．与自身免疫反应有关
B．发生胃癌者较胃体胃炎多见
C．胃酸正常或轻度障碍
D．胃黏膜炎症由浅变深
E．HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

多项选择题

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断

A．腹肌紧张
B．腹叩诊呈鼓音
C．肝浊音界消失
D．腹部移动性浊音
E．肠鸣音消失

单项选择题

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
提示：查体发现扑翼样震颤(+)
提问：下列诊断哪项最正确

A．亚临床肝性脑病
B．肝性脑病Ⅰ
C．肝性脑病Ⅱ
D．肝性脑病Ⅲ
E．肝性脑病Ⅳ

单项选择题

第五组：
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。
该患者最可能的疾病是

A．胃溃疡活动
B．十二指肠球溃疡
C．胃溃疡癌变
D．慢性胃体炎
E．慢性胃窦炎

多项选择题

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
下列哪项诊断可能

A．贫血
B．失血性休克
C．氮质血症
D．电解质紊乱
E．肝性脑病

单项选择题

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。
提问：下列诊断哪项最正确

A．肝性脑病Ⅰ
B．肝性脑病Ⅱ
C．肝性脑病Ⅲ
D．肝性脑病Ⅳ
E．亚临床肝性脑病

多项选择题

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
提示：如BP为80/60kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗
提问：可选择的处理是

A．快速输血
B．口服去甲肾上腺素
C．快速输盐水
D．快速输葡萄糖
E．应用止血药物
F．急诊内境止血

单项选择题

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断
提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

A．胃酸分泌正常或降低
B．多有消化道症状
C．血清促胃泌素正常或降低
D．易发生恶性贫血
E．抗壁细胞抗体阴性

多项选择题

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：既往肝硬化病史10年
提问：下述哪项检查可能出异常

A．颅脑CT
B．腰穿脑脊液常规检查
C．肾功能
D．血糖
E．脑电图
F．血氨

单项选择题

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
下列药物中首选哪种

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．精氨酸
D．左旋多巴
E．复方氨基酸

多项选择题

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床
提问：下列检查哪项对诊断有帮助

A．脑电图
B．扑翼震颤
C．血氨
D．诱发电位
E．脑CT
F．血常规
G．血生化

多项选择题

第五组：
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。
提示：病理发现癌细胞
提问：作何处理

A．继续胃肠减压，补液
B．手术治疗
C．抑酸治疗
D．抗生素治疗
E．口服胃黏膜保护剂
F．完善术前检查

单项选择题

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：血氨95mmol/L，脑电图三相波
提问：最合适的诊断是

A．肝性昏迷
B．脑血管意外
C．脑炎
D．尿毒症
E．糖尿病昏迷

多项选择题

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征(+)
提问：可能出现的是

A．穿孔
B．幽门梗阻
C．腹膜炎
D．胃黏膜脱垂
E．胃癌

多项选择题

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确

A．癌前病变
B．可口服药物治疗
C．手术治疗
D．抗HP治疗
E．单纯抗酸治疗
F．符合慢性胃炎改变

多项选择题

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是

A．疼痛程度
B．全身情况
C．大便隐血持续阳性
D．胃镜与钡透检查
E．内科治疗无效
F．病理

多项选择题

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
提示：膈下游离气体
提问：考虑出现了

A．穿孔
B．幽门梗阻
C．溃疡恶变
D．出血
E．腹膜炎

多项选择题

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
提示：如患者出现意识障碍进一步加重
提问：需考虑下列哪些问题

A．肝性脑病加重
B．电解质紊乱
C．酸碱平衡失调
D．低血糖昏迷
E．高渗性昏迷
F．脑血管意外

单项选择题

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
为明确诊断下列哪项检查最无价值

A．腹部B超检查
B．腹部CT检查
C．腹部MRI检查
D．X线肝血管造影
E．血白细胞计数及分类

单项选择题

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
提示：该患者脑电图节律变慢
提问：诊断考虑

A．肝性脑病
B．脑梗塞
C．癫痫
D．脑炎
E．低血糖昏迷

多项选择题

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
下列措施有效的是

A．用弱酸液灌肠
B．中止蛋白质饮食
C．支链氨基酸静脉滴注
D．静脉滴人多巴胺
E．静脉滴注精氨酸

多项选择题

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
应作何种检查

A．胃镜
B．腹部透视
C．胸透
D．腹腔试穿
E．钡透
F．血常规

单项选择题

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润
提问：最佳治疗方案是

A．羟氨苄青霉素+甲硝唑
B．多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素
C．手术切除
D．铋剂+羟氨苄青霉素
E．生胃酮
F．质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

多项选择题

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
可能的诊断

A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃肠炎

单项选择题

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
哪项病理改变为癌前病变

A．炎症细胞浸润
B．腺体萎缩
C．中度以上不典型增生
D．肠腺化生
E．假性幽门腺化生

单项选择题

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

A．弱碱性液灌肠
B．弱酸液灌肠
C．中性液灌肠
D．肥皂水灌肠
E．精氨酸静脉注滴

单项选择题

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：患者出现发热伴有腹痛
提问：可能出现下述哪种情况

A．门脉高压性胃病
B．消化性溃疡
C．自发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．肠梗阻

多项选择题

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
提示：结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变
提问：可能的疾病

A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．非特异性炎症
D．Crhon病
E．阿米巴痢疾

单项选择题

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
十二指肠穿孔哪一部位较多见

A．十二指肠球部小弯侧
B．十二指肠球部前壁
C．十二指肠球部后壁
D．十二指降部
E．十二指水平部

单项选择题

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
提示：AFP400ug/L，CT，B超均(-)
提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

A．ALT同步升降持续一个月
B．ALT同步升降持续二个月
C．ALT正常，AFP＞200ug/L，持续一个月
D．ALT正常，AFP＞200ug/L，持续8周
E．ALT正常，AFP＞200ug/L，持续8个月

单项选择题

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
提示：血淀粉酶＞500u
提问：诊断为

A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性胃肠炎
E．急性胆囊炎

多项选择题

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长
提问：此时应进行哪些检查

A．凝血常规
B．血常规
C．血脂
D．胆碱酯酶
E．支芳比(支链氨基酸与芳香族氨基酸比值)
F．肝功能

单项选择题

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
提示：X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征
提问：诊断何种疾病

A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．非特异性炎症
D．Crhon病
E．阿米巴痢疾

多项选择题

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
25mmol/L
提问：对疾病有何提示意义

A．提示出血坏死型胰腺炎
B．提示预后不良
C．不提示预后
D．提示水肿型胰腺炎
E．无意义

单项选择题

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
患者可能发生的情况

A．胆囊炎
B．胆管癌
C．重症肝炎
D．肝癌
E．胆管炎

单项选择题

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好

A．48小时
B．12小时
C．24小时
D．8小时
E．10小时

单项选择题

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
提示：结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检
提问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

A．瘘管形成
B．全层性炎症
C．纵行溃疡
D．肛门病变
E．非干酪样性肉芽肿

单项选择题

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
治疗效果最佳方法是

A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学抗癌药物治疗
D．生物和免疫治疗
E．中医治疗

多项选择题

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
下列哪些措施正确

A．禁食
B．胃肠减压
C．应用质子泵抑制剂
D．及早应用肾上腺糖皮质激素
E．及早应用奥曲肽或生长抑素

多项选择题

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物。一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。
提问：可能发生了什么情况

A．自发性腹膜炎
B．肝癌破裂
C．失血性休克
D．门脉血栓形成
E．消化性溃疡

单项选择题

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
首选治疗药物是

A．柳氮磺胺吡啶
B．氟哌酸
C．泼尼松
D．氢化可的松保留灌肠
E．甲硝唑保留灌肠

第三组： 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是

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第一组： 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为

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第一组： 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：如BP为80/60kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗 提问：可选择的处理是

第四组： 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急诊应做哪项检查

第五组： 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性 提问：做哪项检查有助确诊

第三组： 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：患者曾反复出现黑便 提问：应考虑何种情况

第二组： 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

第七组： 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：既往肝硬化病史10年 提问：下述哪项检查可能出异常

第八组： 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

第六组： 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床 提问：下列检查哪项对诊断有帮助

第五组： 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：病理发现癌细胞 提问：作何处理

第七组： 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：血氨95mmol/L，脑电图三相波 提问：最合适的诊断是

第一组： 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征(+) 提问：可能出现的是

第二组： 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确

第三组： 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是

第四组： 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。提示：膈下游离气体 提问：考虑出现了

第八组： 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重 提问：需考虑下列哪些问题

第九组： 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列哪项检查最无价值

第六组： 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢 提问：诊断考虑

第七组： 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施有效的是

第一组： 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。应作何种检查

第三组： 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润 提问：最佳治疗方案是

第十组： 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。可能的诊断

第二组： 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理哪项病理改变为癌前病变

第六组： 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

第七组： 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：患者出现发热伴有腹痛 提问：可能出现下述哪种情况

第十一组： 患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。提示：结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变 提问：可能的疾病

第四组： 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔哪一部位较多见

第九组： 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：AFP400ug/L，CT，B超均(-) 提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

第十组： 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。提示：血淀粉酶＞500u 提问：诊断为

第七组： 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长 提问：此时应进行哪些检查

第十一组： 患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。提示：X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征 提问：诊断何种疾病

第十组： 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。25mmol/L 提问：对疾病有何提示意义

第七组： 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性患者可能发生的情况

第四组： 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好

第十一组： 患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。提示：结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检 提问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

第九组： 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳方法是

第十组： 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。下列哪些措施正确

第十一组： 患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。首选治疗药物是

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
有诊断价值的病史是

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
该患者的诊断为

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
有诊断价值的病史是

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
下列检查哪项可能异常

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
提示：查体发现扑翼样震颤(+)
提问：下列诊断哪项最正确

第五组：
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。
该患者最可能的疾病是

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
下列哪项诊断可能

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。
提问：下列诊断哪项最正确

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
提示：如BP为80/60kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗
提问：可选择的处理是

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
急诊应做哪项检查

第五组：
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。
提示：该患者便隐血试验持续阳性
提问：做哪项检查有助确诊

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
提示：患者曾反复出现黑便
提问：应考虑何种情况

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断
提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：既往肝硬化病史10年
提问：下述哪项检查可能出异常

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
下列药物中首选哪种

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床
提问：下列检查哪项对诊断有帮助

第五组：
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。
提示：病理发现癌细胞
提问：作何处理

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：血氨95mmol/L，脑电图三相波
提问：最合适的诊断是

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征(+)
提问：可能出现的是

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
提示：膈下游离气体
提问：考虑出现了

第八组：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。
提示：如患者出现意识障碍进一步加重
提问：需考虑下列哪些问题

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
为明确诊断下列哪项检查最无价值

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
提示：该患者脑电图节律变慢
提问：诊断考虑

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
下列措施有效的是

第一组：
患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
应作何种检查

第三组：
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润
提问：最佳治疗方案是

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
可能的诊断

第二组：
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
哪项病理改变为癌前病变

第六组：
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清
下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：患者出现发热伴有腹痛
提问：可能出现下述哪种情况

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
提示：结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变
提问：可能的疾病

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
十二指肠穿孔哪一部位较多见

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
提示：AFP400ug/L，CT，B超均(-)
提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
提示：血淀粉酶＞500u
提问：诊断为

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长
提问：此时应进行哪些检查

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
提示：X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征
提问：诊断何种疾病

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
25mmol/L
提问：对疾病有何提示意义

第七组：
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性
患者可能发生的情况

第四组：
患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。
急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
提示：结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检
提问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

第九组：
患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
治疗效果最佳方法是

第十组：
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压 120/80mmHg，脉搏88次/分。
下列哪些措施正确

第十一组：
患者，男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便。
首选治疗药物是