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男，60 岁。因剧烈胸痛 4 小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率 55 次分，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段 抬高 0.3mV，其余导联 ST 段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以 60 次/分频率起搏时，监测动 脉血压由 100/70mmHg 降低至 85/60mnHg。导致这种血压变化的最可能原因是

某地级市卫生行政部门接到举报，称市中心医院妇产科主治医师陶某违反《母婴保健法》及其实施办法 相关规定，未经市级卫生行政部门批准擅自从事母婴保健专项技术服务，经查证举报属实，依法给予陶某行 政处罚。陶某的违法行为是

女，50 岁。双下肢水肿 10 余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mHg，双肺呼吸 音清，心界不大，心率 87 次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿， 浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

在居民小区建设健康步道，改善小区三绿化环境，以鼓励他们参加体育锻炼，这种方法属于

某学者在某镇开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有 70 名啤酒狂欢节饮酒者和 1500 名未饮酒者，在研究结束时，70 名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45 名啤酒狂欢节未饮酒者死于心血管疾病。该研究为

男，56 岁。间断发热 1 个月，进行性少尿、咯血 10 天，查体：BP165/100mmlHg，双肺听诊可闻及 湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（++）。尿沉渣镜检：RBC40~50HP血肌酐 455ummo1/L，血尿素 18.5mmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。B 超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是

男，45 岁。HBsAg（+）20 年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

王某，女，19 岁。最近因高考失利而出现情绪低落和失眠的情况。王某的母亲知道王某有位表哥是心 理治疗师，比较熟悉和了解王某的情况，要求其给王某做心理治疗，但被这位表哥拒绝了。其表哥拒绝提供 治疗服务所依据的原则为

男，65 岁。腹部手术后出现疼痛，使用吗啡镇痛治疗，复查血气示 pH7.32，PaCO250mmHg， Pa0254mmHg，该患者低氧血症最可能的发生机制是

男，22 岁，因为怕脏和反复洗手等被诊断为强迫症。心理治疗师要求患者触摸地面、门把手等，之后 不允许其洗手并要求其必须接着做事。经治疗，该患者的强迫症状逐渐减轻。这种治疗方法属于

女，28 岁。腹痛、发热、呕吐 1 天。查体：T38.9℃，P120 次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕 音，心率 120 次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。血常规：Hb120g/L，WBC10.2×10 9/L， NO.85，Plt 202 ×10 9L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是

男，50 岁。因高血压，高脂血症服用阿司匹林 3 个月，1 个月来反复出现上腹疼痛，查体：腹软，中 上腹压痛，下列治疗药物中首选的是

男，50 岁，高血压 5 年。规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验 室检查：血 TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是

男，28 岁。胸闷气促 3 年，支气管激发试验阳性。剧烈运动后气促加重，应用沙丁胺醇气雾剂吸入后 可缓解症状。其主要作用机制是

男，40 岁。右足底外伤 5 小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考 虑给予注射

女，35 岁。1 年前出现左眼险下垂、视物成双，伴四肢无力，休息后减轻，疲劳后加重。半年前出现 右眼睑下垂，伴饮水呛感、声音嘶哑。该病的产生机制是

男，22 岁。反复发作，上腹部疼痛 6 个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不出现的生理变化 是

男，28 岁。乏力、纳差 10 余天。伴厌油及干呕、小便浓茶色。查体：皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压 痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：AST1585UL，ALT 1847U/L，TBi1 85.20umol/L。乙肝表 面抗原、乙肝 E 抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是

男，35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血 10 天，既往体健。血常规：Hb64g/L，WBC10.5×10 9/L， P1t26×10 9/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且 MPO 染色强阳性的细胞占 0.65，其 中有的可见成堆 Auer 小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是

某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重， 需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物， 同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是

己知人体血铅值仅以过高为异常，且其服从正偏态分布，若要估计某地成年人血铅含量的 95%医学参 考值范围，宜采用

男，28 岁。反复，上腹痛 2 年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食 2 周，伴口渴及少尿。该患者 可能存在的电解质紊乱类型是

男，66 岁，反复咳嗽、咳痰 12 年，呼吸困难进行性加重半年，查体：体桶状胸，双肺呼吸音减弱。 胸部 X 线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是

8 月某日，某婚宴有 8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而 腹泻，5~10 次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌 最有可能是

女，60 岁。5 天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温 39.2℃，食欲不 振，乏力。查体：T38.5℃，P90 次/分，R20 次/分，BP140/80mHg，双肺未闻及干湿性吵音，心律齐， 腹软，无肌紧张，肝肋下 5cm，有压痛。血常规：b120g/L，WBC12.2×10 ⁹/L，N0.92，Plt 122×10 ⁹L。 腹部 B 超：右肝内多个直径 2cm~3cm 液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是

在 800 名病例与 800 名对照的病例对照研究中，有 300 名病例和 100 名对照有暴露史，OR 值应为

女，22 岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行 走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为

某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于

男，65 岁。既往有胆石病病史 10 年，突发右肝区绞痛，伴右肩区疼痛。右肩区疼痛的性质是

男，35 岁。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻 5 天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸 部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血 WBC3.2×10 9L，PIt 100×109/L。ALT140U/L， TBil 45umo1/L。肥达反应 01：32。该疾病的特征性病理变化是

107.男，60 岁。恶心、呕吐 1 周。查体 BP160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（+）。 尿沉渣镜检：RBC（-）。尿蛋白定量 3.2g/d。血肌酐 350umo1L，血钙 3.3mmol/L。B 超示双肾增大。其 最可能出现的血清学异常是

女，17 岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但 3 天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母， 并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的 建议。此时，该医师符合伦理的做法是

男，40 步。爱熟、头痛 2 天。1 周前到南方地区参加抗湾救穴。查体；T39℃，皮跌黄染，双下 肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下 2cm，压痛阻性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC15.0×10 ⁹/L，NO.88，HD100g/L，Plt 220×10 9L。ALT 215U/L，AST120U/L，TBil106umol/L。尿常规：尿 蛋白（2+）。尿沉渣镜栓：WBC（+），RBC（2+）。最可能感染的病原体是

男，45 岁。间断，上腹部不适 1 年。血 Hb85g/L，粪隐血（+）。黏膜活组织病理检查：慢性炎 症，间质中见散在印戒细胞。诊断是

某大学三年级医学生，学习成绩一直不理想，来到学校心理咨询室，诉其在大学生活中不知道自己 该干什么，没有主见，经常轻信他人，轻率改变自己的方向。该心理咨询师分析该医学生在意志力上出现的 问题是

王某，女，75 岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。王某的儿子见母亲病情 加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到王某拒绝。医师符合伦理的做法是

男，35 岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛 1 周。查体：T40℃，脸结膜充血，双 肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部 X 线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是

女，22 岁，医学生。最近与男友发生了激烈争执，以致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨， 来找学校心理咨询师求帮助。心理咨询师针对其情绪的调节提出的办法中不适合的是

某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后 果。此时该医师的最佳做法是

男，35 岁。反复发作血尿 1 年，加重 3 周。多出现在急性咽炎后 1~3 天。查体：BP150/100mmHg， 下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC5~10/HP。尿蛋白定量 1.25g/L。血肌酐 88umol/L。最可能的肾脏病理 诊断是

某医疗机构 1 周内收治多名患手足口病的小学生，未按规定履行报告职责，也未及时采取控制措 施，致使疫情扩散。县卫生行政部门得知此情况后立即启动应急预案，及时控制了疫情，同时对事件进行调 查，认为该医疗机构行为违法且情节严重，依法做出了处理。该处理是