最有价值的辅助检查是

单项选择题

男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×10⁹/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是

A．胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胃穿孔修补术
D．胆总管探查，T管引流术

单项选择题

关于蛋白质的吸收，错误的是

A．以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收
B．吸收是主动的
C．与Na⁺的吸收无关
D．中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的

单项选择题

结节硬化型霍奇金淋巴瘤较具特异性的肿瘤细胞是

A．陷窝细胞
B．泡沫细胞
C．“爆米花”细胞
D．多形性细胞

单项选择题

E-coil色氨酸操纵子的两种负调控机制是

A．阻遏蛋白和cAMP-CAP
B．阻遏蛋白和CAP
C．阻遏蛋白和衰减子
D．阻遏蛋白和操纵基因

单项选择题

下列关于编码链的叙述错误的是

A．与DNA能转录生成RNA的单链互补
B．它并非永远在同一股单链上
C．它与mRNA的序列完全一致
D．编码链可称为反义链或Crick链

单项选择题

结合能是

A．酶和底物作用时所吸收的能量
B．酶和底物作用时所释放的能量
C．提高活化能的主要能量
D．形成过渡态时所吸收的能量

单项选择题

下列哪项不属于原始骨痂形成期范围

A．内骨痂
B．外骨痂
C．环状骨痂
D．应力轴线以外的骨痂逐渐被清除

单项选择题

男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧，查体：腹平坦，上腹部轻压痛，未触及肿物，大便潜血阳性，上消化道造影检查胃窦部小弯粘膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A．慢性胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂

单项选择题

结核结节内最重要的细胞成分是

A．淋巴细胞
B．浆细胞
C．Langhans巨细胞
D．类上皮细胞

单项选择题

预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是

A．持续服用心律平
B．持续服用胺碘酮
C．反复电复律
D．进行导管射频消融术治疗

单项选择题

以下符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是

A．出血时间正常
B．APTT延长
C．骨髓象产板型巨核细胞增加
D．血块回缩不佳

单项选择题

男性，20岁，5天前咽喉部发炎，2天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39.2C，脉搏98/min，呼吸26/min，ml压95/45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，陷入昏迷，经抢救无效死亡。尸体解剖，大脑蛛网膜下腔内大量黄白色渗出物，大脑沟回结构模糊，大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可能是

A．结核杆菌
B．新型隐球菌
C．奈瑟菌
D．弓形体

单项选择题

高血压病引起心肌肥大主要是因为

A．心肌细胞变性
B．心肌细胞数量增多
C．心肌细胞脂褐素增多
D．心肌细胞体积增大

单项选择题

属于良性病变的是

A．精原细胞瘤
B．黑色素瘤
C．卵泡膜细胞瘤
D．骨髓瘤

单项选择题

下列哪项可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关

A．结节性红斑
B．坏疽性脓皮病
C．口腔复发性溃疡
D．骶髂关节炎

单项选择题

下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是

A．腺苷
B．cAMP
C．AMP
D．ADP

单项选择题

不符合蕈样霉菌病的描述是

A．原发于皮肤
B．不累及内脏
C．形成红斑丘疹
D．肿瘤细胞核高度扭曲

单项选择题

最常见的关节脱位是

A．肩关节
B．髋关节
C．膝关节
D．踝关节

单项选择题

房水产生的部位是

A．睫状体
B．脉络膜丛
C．虹膜
D．视网膜

单项选择题

女性14岁，室间隔缺损患者。拔牙后1月来，出现发热(37～38℃)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者肾脏疾病的描述是

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．新月体性肾小球肾炎
C．慢性硬化性肾小球肾炎
D．局灶性肾小球肾炎

单项选择题

女性，55岁，患风湿性心脏病合并心房颤动多年，一天前突然发生腹部阵发性剧烈绞痛，频繁恶心呕吐，经解痉，消炎治疗无效，体检腹部稍微膨隆，未见肠型，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠无气，为了明确诊断进一步的检查应选择

A．腹部CT
B．肠系膜血管造影
C．定期腹部B超复查
D．腹部MRI检查

单项选择题

患者男性，60岁。吸烟20年。入冬后出现刺激性咳嗽伴低热，白细胞增高，X线示肺部感染，用抗生素后症状缓解得不明显，下一步应首选的检查手段是

A．纵隔镜检查
B．再拍X线平片
C．穿刺活检
D．CT及痰细胞学检查

单项选择题

男性，25岁，8个多月来肥胖，皮肤紫纹和痤疮，化验24h尿17-羟和尿17-酮明显增高，血ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验结果未被抑制。最可能的诊断是

A．肾上腺皮质增生
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．异位ACTH综合征

单项选择题

患者男性，48岁。初始症状为尿频、夜尿多、尿路刺激症状伴终末血尿、脓尿，IVP检查表现为肾盏虫蚀样改变，最大可能诊断是

A．肾癌
B．肾结石
C．肾结核
D．肾盂肾炎

单项选择题

原尿中哪种物质完全不被重吸收

A．葡萄糖
B．氨基酸
C．尿素
D．肌酐

单项选择题

下列有关别(变)构酶的叙述，错误的是

A．别构酶常是由多个亚基组成
B．别构酶的反应动力学曲线呈S状
C．变构效应剂与酶的结合属于共价结合
D．酶构象改变后，其活力可升高也可降低

单项选择题

多肽链中的可解离基团结合质子导致多肽链携带的电荷

A．一般为正
B．一般为负
C．一般为零
D．在环境pH低于多肽链等电点时为正

单项选择题

女性，60岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmol/L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

A．睡前测血糖
B．夜间多次测血糖
C．血C-肽测定
D．血浆胰岛素测定

单项选择题

由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是

A．梭形细胞癌
B．乳头状癌
C．多形性癌
D．髓样癌

单项选择题

甲状腺分泌降钙素的癌是

A．髓样癌
B．滤泡腺癌
C．梭形细胞癌
D．乳头状癌

单项选择题

男性60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物、有蒂，活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是

A．肿瘤形成鳞状细胞团
B．肿瘤形成腺体
C．乳头被覆分化好的移行细胞
D．乳头被覆分化好的腺上皮

单项选择题

膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是

A．弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成
B．内皮细胞及系膜细胞增生
C．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生
D．系膜增生伴基底膜增厚

单项选择题

胃蠕动的起步点位于

A．贲门部
B．胃底部
C．胃的中部
D．胃幽门部

单项选择题

引起输血后循环超负荷的主要原因是

A．输注血小板
B．输注浓缩红细胞
C．过多、过快输血
D．急性感染病人输血

单项选择题

下列哪种物质不刺激胃液分泌

A．生长抑素
B．胃泌素
C．组胺
D．糖皮质激素

单项选择题

下列反射中，属于多突触反射的是

A．膝反射
B．腱反射
C．跟腱反射
D．肌紧张反射

单项选择题

男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．IgA肾病

单项选择题

麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的

A．消除患者紧张心情
B．抑制呼吸道腺体的分泌和提高痛阈
C．消除因手术及麻醉引起的不良反射
D．缩短手术时间

单项选择题

肺结核临床治愈是指

A．病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失
B．病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常
C．单纯结核球手术切除。规律抗结核治疗6个月以上
D．病灶稳定。停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌存活

单项选择题

判断Craves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是

A．血清总甲状腺激素水平测定
B．促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常
C．促甲状腺激素释放激素兴奋试验
D．三碘甲状腺原氨酸抑制试验

单项选择题

男性，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是

A．右下肺大叶性肺炎
B．支原体肺炎
C．自发性气胸
D．渗出性胸膜炎

单项选择题

男性，42岁，肝区不适3个月来院，10年前患“肝炎”。B超检查见肝右叶有5×4.8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm，腹壁下有1cm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34mmoL/L，ALT48单位，自蛋白28g/L，治疗措施是

A．局部注入无水酒精
B．选择性肝动脉栓塞
C．限期右半肝切除
D．限期不规则肝切除

单项选择题

急性梗阻性化脓性胆管炎时，一般不出现

A．腹痛
B．寒战、高热
C．黄疸
D．门静脉血栓形成

单项选择题

男性，46岁，1h前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是

A．右肺不张
B．右胸壁挫伤
C．右侧张力性气胸
D．右胸肋骨骨折

单项选择题

下列符合慢性特发性血小板性紫癜临床表现的是

A．发病前多有上呼吸道感染史
B．出血症状多较重
C．可因感染等使病情骤然加重
D．易发生内脏出血

单项选择题

大肠杆菌核糖体小亚基沉降系数为

A．50S
B．40S
C．30S
D．20S

单项选择题

风湿性心脏病左房室瓣狭窄最常见的心律失常是

A．房室传导阻滞
B．室性早搏
C．心房颤动
D．心室颤动

单项选择题

男性，55岁，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，有房颤，诊断为甲状腺功能亢进症，经他巴唑治疗3个月后，房颤未消失，甲状腺未缩小，进一步治疗宜首选

A．继续原治疗
B．加用地高辛
C．加用心得安
D．改用手术治疗

单项选择题

不适用于基因载体的是

A．入噬菌体DNA
B．M13噬菌体DNA
C．逆转录病毒DNA
D．大肠杆菌染色体DNA

单项选择题

临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是

A．新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B．新鲜尿离心沉渣油镜检查
C．新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
D．新鲜尿离心沉渣显微镜检查

单项选择题

慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是

A．肺组织弹力减退
B．通气与血流比例失调
C．肺动静脉分流异常
D．弥散功能障碍

单项选择题

如果一个酶反应动力学符合米一曼方程，则有竞争性抑制剂时是

A．Km增大，Vmax不变
B．Km降低，Vmax不变
C．Km不变，Vmax增大
D．Km不变，Vnlax降低

单项选择题

给一成年人静脉注射20%葡萄糖50ml后，尿量明显增加，分析其机制可能是

A．血浆晶体渗透压增高
B．肾小球滤过率增高
C．抗利尿激素分泌增加
D．肾小管液溶质浓度增高

单项选择题

男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维肠镜检查，医生进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是

A．肠内出血
B．肠道肿瘤细胞在肠腔内种植
C．肛裂复发
D．肠壁穿孔

单项选择题

慢性胃溃疡的病因不包括

A．胃液消化作用
B．神经内分泌失调
C．遗传因素
D．幽门螺杆菌感染

单项选择题

下列哪项不是前列腺增生的排尿症状

A．排尿迟缓
B．尿流细、无力、断续
C．尿频、尿急
D．尿痛

单项选择题

糖皮质激素的作用有

A．促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用
B．抑制肝内糖异生
C．抑制脂肪分解
D．使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸粒细胞和淋巴细胞减少

单项选择题

关于良性骨肿瘤X线片所见的描述，下列哪项不正确

A．境界清楚
B．病灶呈外生性生长，周围有硬化反应骨，皮质膨胀变薄
C．病灶呈单房性或多房性，密度均匀，内可有点状、环状或片状骨化影
D．周嗣可见层状排列的骨膜反应

单项选择题

急性胃炎的主要病损为

A．肠上皮化生
B．萎缩
C．糜烂和出血
D．溃疡

单项选择题

女性，40岁，心悸气短4年，气短加重、下肢浮肿伴不能平卧一个月。超声心动图示左室舒张末期内径64mm，左室EF38%。体格检查：BP100/70mmHg，心率88次/分，双肺清，肝肋下2cm，双踝部可凹性浮肿。入院后经速尿和卡托普利治疗，患者能平卧，下肢浮肿消退，心率80次/min。进一步治疗应加用

A．地高辛
B．二硝基异山梨醇
C．美托洛尔
D．华法令

单项选择题

参与调节氧化磷酸化作用的重要激素是

A．肾上腺素
B．甲状腺激素
C．糖皮质激素
D．胰岛素

单项选择题

女性28岁，两天前吃凉面后感上腹脐部阵发性疼痛，伴恶心欲吐，近2h症状加重，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出现。两年前曾作剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高，偶尔有气过水音，此病人诊断是

A．急性胃炎
B．急性盆腔炎
C．急性肠梗
D．急性阑尾炎

单项选择题

预防术后伤口裂开的措施中，不包括

A．术前应纠正营养不良
B．术前应治疗贫血
C．术中应提高缝合技术
D．术后应延迟拆线

单项选择题

骨骼肌兴奋收缩耦联过程中钙离子的作用是

A．使突触后膜去极化
B．引起突触后膜对离子通透性改变
C．引起突触前膜递质释放
D．引起终板电位产生

单项选择题

对凝血过程的描述正确的是

A．凝血过程属于负反馈控制
B．凝血过程是一系列生化反应过程
C．凝血酶原激活物的形成只有一种途径
D．凝血因子都是蛋白质

单项选择题

食管癌中，最常见的组织学类型是

A．腺癌
B．小细胞癌
C．未分化癌
D．鳞癌

单项选择题

男性45岁，腰痛伴有侧下肢放射痛2月入院。查体：右直腿抬高试验阳性。最可能诊断是

A．腰椎结核
B．右髋关节脱位
C．腰椎滑脱
D．腰椎间盘突出症

单项选择题

对于无肝硬化的患者，术中全肝血流阻断时间一般不超过

A．10分钟
B．20分钟
C．30分钟
D．40分钟

单项选择题

单纯舒张性心力衰竭，下列哪种药物不能使用

A．β受体阻滞剂
B．ACEI
C．利尿剂
D．洋地黄制剂

单项选择题

一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为

A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．100ml

单项选择题

35岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是

A．中医中药治疗
B．择期手术
C．限期手术
D．口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗

单项选择题

在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是

A．盐酸析
B．等电聚焦电泳
C．离子交换层析
D．凝胶过滤层析

单项选择题

强直性脊柱炎呼吸差减小说明

A．肋间肌受累
B．肺表面张力受累
C．肋骨横突关节受累
D．严重疼痛所致

单项选择题

某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状

A．消化道运动增强，腹痛、腹泻
B．瞳孔缩小，视物模糊
C．肌肉震颤
D．皮肤干燥，无汗

单项选择题

患者男性，70岁，40年吸烟史，常规查体X线片显示左肺门直径3cm阴影，界不清；经纤维支气管镜检查取材发现左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。请问肺门肿瘤最可能是

A．肺腺癌
B．细支气管肺泡细胞癌
C．肺小细胞癌
D．肺鳞状细胞癌

单项选择题

肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是

A．阵发性心动过速
B．腹泻
C．食欲不振
D．皮肤潮红

单项选择题

下列关于溶栓有效的判断标准，不正确的是

A．心电图抬高的ST段于2h内回降50%
B．胸痛2h内基本消失
C．2h内出现血压下降
D．2h内出现再灌注心律失常

单项选择题

下列关于肺癌的描述中，正确的是

A．大细胞肺癌最常见
B．小细胞肺癌多呈弥漫型
C．吸烟是发生肺癌的危险因素
D．细支气管肺泡癌多为中央型

单项选择题

女性25岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿哕音。最可能的诊断是

A．有机磷农药中毒
B．安眠药中毒
C．肝性昏迷
D．糖尿病昏迷

单项选择题

不属于萎缩的是

A．老年痴呆患者的脑
B．晚期癌症患者的心脏
C．空洞型肾结核的肾实质
D．小儿麻痹症的下肢肌肉

单项选择题

医院内获得性肺炎的病原体多为

A．金黄色葡萄球菌
B．表皮葡萄球菌
C．革兰阴性杆菌
D．厌氧菌

单项选择题

男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8a.m)1650nmol/L(正常值165-441nmol/L)，m浆ACTHl46μU/ml(正常值0-46μU/ml)。血pH7.46，血钾3.0mmol/L，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是

A．原发性醛固酮增多症
B．双侧肾上腺增生
C．肾上腺皮质腺瘤
D．Cushing病

单项选择题

以下关于口服降糖药叙述错误的是

A．幼年起病，有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药
B．磺脲类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞
C．格列喹酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全
D．高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿
B．肝外胆管结石并胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．肝内胆管结石并胆管炎

单项选择题

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
急救运送的方法是

A．双人扶着让病人走
B．一人背着运送
C．一人抱着运送
D．躺在木板床上运送

单项选择题

男性，50岁，突发胸痛2h。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP157/102mmHg，双肺清，心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无浮肿。ECG：窦性心律，V₆-V⁹、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.1-0.2mV；心肌酶：CK93U/L、CK-MBO．4ng/ml、cTn10.11ng/ml。既往：糖尿病5年，高血压3年，未正规治疗。否认高血脂症，吸烟20支/日，35年，治疗原则中最重要的是

A．降压止痛，复查心肌酶，等结果
B．术前准备，尽早血管重建
C．吸氧、心电监护，降压止痛
D．立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴

单项选择题

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征

单项选择题

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
最有价值的辅助检查是

A．B超
B．腹部CT
C．胃镜
D．腹部X线平片

单项选择题

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
该患者最可能患

A．胃十二指肠溃疡
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．胃癌

单项选择题

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
下列检查项目中最急需的是

A．神经系统检查
B．脑CT
C．脑脊液
D．EEG

单项选择题

男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
对该病人最可能的诊断是

A．食管灼伤狭窄
B．食管癌
C．食管平滑肌瘤
D．贲门失弛缓症

单项选择题

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
最可能的诊断是

A．肺结核
B．肺癌
C．胸膜炎
D．大叶性肺炎

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
首选的检查方法是

A．腹部B超
B．MRCP
C．ERCP
D．PTC

单项选择题

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低钾血症、代谢性碱中毒
B．低钾血症、代谢性酸中毒
C．低氯血症、代谢性酸中毒
D．高钾血症、代谢性酸中毒

单项选择题

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
患者于晚餐后4h，突然上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生

A．急性胆囊炎，胆囊穿孔
B．急性出血性坏死性胰腺炎
C．溃疡病穿孔
D．急性胃扩张

单项选择题

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
检查结果未见异常，此时应做的处理是

A．持续低流量给氧
B．输液支持
C．心电监护
D．暗示治疗

单项选择题

女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动
对疾病活动诊断最有意义的检查

A．C反应蛋白
B．心包积液病理
C．类风湿因子滴度
D．关节影像学

单项选择题

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A．MRI
B．CT
C．核素骨扫描
D．X线

单项选择题

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为

A．抗疟药+双氯氛酸
B．非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素
C．糖皮质激素+甲氨蝶呤
D．糖皮质激素+环磷酰胺

单项选择题

男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

A．食管呈鸟嘴样改变
B．食管充盈缺损
C．食管管壁僵硬
D．龛影

单项选择题

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
该患者右上肺叩诊音可能出现

A．清音
B．浊音
C．实音
D．鼓音

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A．细菌性肝脓肿破裂
B．肝外胆管结石并胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎、穿孔
D．急性梗阻性化脓性胆管炎

多项选择题

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
为明确诊断，首选的检查手段是

A．血清淀粉酶测定
B．腹部B超
C．内镜检查
D．腹部X线检查(立位)

单项选择题

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

A．生物反馈治疗
B．物理治疗
C．药物治疗
D．心理治疗

单项选择题

女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动
最适宜的治疗措施是

A．维持原治疗方案
B．改用皮质激素
C．加用青霉素
D．应用皮质激素加慢作用抗风湿药

单项选择题

女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是

A．饮食及运动治疗
B．双胍类降血糖药
C．磺脲类降血糖药
D．a-葡萄糖苷酶抑制剂

单项选择题

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
如果检查显示胸压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

A．牵引
B．仰卧硬板床，背部垫高
C．双桌法过伸复位
D．及早手术解除脊髓压迫

单项选择题

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，m尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A．尿酸化功能试验
B．尿相差显微镜检
C．肌酐清除率
D．尿微量白蛋白

单项选择题

男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
进一步确诊的首选检查方式是

A．胸部CT
B．食管超声波检查
C．食管拉网
D．食管镜检查活检

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人此时最有效的治疗是

A．胆总管切开减压、T管引流
B．联合应用大剂量抗生素
C．补液、恢复血溶量
D．给予糖皮质激素

单项选择题

女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
按以上建议治疗3个月后空腹m糖163mg/dl(86mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmo]/L)，进一步治疗建议

A．氯磺丙脲
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．阿卡波糖

单项选择题

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，m尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择

A．磺脲类降血糖药加量
B．双胍类降血糖药
C．仅一萄糖苷酶抑制剂
D．胰岛素

单项选择题

女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A．原降血糖药增加剂量
B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C．增加一种口服降血糖药
D．胰岛素治疗

单项选择题

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，m尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．α-受体阻滞剂
D．β-受体阻滞剂

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

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男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧，查体：腹平坦，上腹部轻压痛，未触及肿物，大便潜血阳性，上消化道造影检查胃窦部小弯粘膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

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女性14岁，室间隔缺损患者。拔牙后1月来，出现发热(37～38℃)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者肾脏疾病的描述是

患者男性，60岁。吸烟20年。入冬后出现刺激性咳嗽伴低热，白细胞增高，X线示肺部感染，用抗生素后症状缓解得不明显，下一步应首选的检查手段是

男性，25岁，8个多月来肥胖，皮肤紫纹和痤疮，化验24h尿17-羟和尿17-酮明显增高，血ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验结果未被抑制。最可能的诊断是

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女性，60岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmol/L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

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男性60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物、有蒂，活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是

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男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

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判断Craves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是

男性，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是

男性，42岁，肝区不适3个月来院，10年前患“肝炎”。B超检查见肝右叶有5×4.8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm，腹壁下有1cm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34mmoL/L，ALT48单位，自蛋白28g/L，治疗措施是

急性梗阻性化脓性胆管炎时，一般不出现

男性，46岁，1h前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是

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男性，55岁，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，有房颤，诊断为甲状腺功能亢进症，经他巴唑治疗3个月后，房颤未消失，甲状腺未缩小，进一步治疗宜首选

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下列关于溶栓有效的判断标准，不正确的是

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
最有价值的辅助检查是

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
急救运送的方法是

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
最有价值的辅助检查是

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
该患者最可能患

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
下列检查项目中最急需的是

男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
对该病人最可能的诊断是

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
最可能的诊断是

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
患者于晚餐后4h，突然上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
在急诊室骨科首先做的影像学检查是

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为

男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
该患者右上肺叩诊音可能出现

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
为明确诊断，首选的检查手段是

女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
如果检查显示胸压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
进一步确诊的首选检查方式是

女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜