女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需...

单项选择题

【A2型题】男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是（）

A．口服阿替洛尔
B．口服硝苯地平
C．口服哌唑嗪
D．肌注利血平
E．静脉滴注硝普钠

单项选择题

【A2型题】男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10⁹/L。最有效的治疗措施是（）

A．胸腔闭式引流
B．胸腔成型术
C．胸膜剥脱术
D．静脉点滴光谱抗生素
E．胸腔内注入抗生素

单项选择题

【A2型题】女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干事性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（）

A．靴型
B．梨型
C．烧瓶样
D．向左扩大
E．普大心

单项选择题

【A2型题】女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是（）

A．肺炎
B．自发性气胸
C．心肌梗死
D．肺栓塞
E．胸膜炎

单项选择题

【A2型题】女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×10⁹/L，N0.95.胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是（）

A．血源性肺脓肿
B．真菌性肺炎
C．吸入性肺脓肿
D．肺结核
E．革兰阴性杆菌肺炎

单项选择题

【A2型题】男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10⁹/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（）

A．痰涂片革兰染色
B．支气管镜
C．动脉血气分析
D．胸部CT
E．血培养

单项选择题

【A2型题】女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP：95/65mmHg，心率32次/分，心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是：（）

A．二度窦房传导阻滞
B．完全性右束枝传导阻滞
C．三度房室传导阻滞
D．心房扑动
E．窦性心动过缓

单项选择题

【A2型题】女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（）

A．茶碱缓释片
B．长效β2受体激动剂
C．白三烯受体调节剂
D．口服激素
E．H1受体拮抗剂

单项选择题

【A2型题】女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：（）

A．组织性蛋白尿
B．溢出性蛋白尿
C．肾小管性蛋电尿
D．分泌性蛋白尿
E．肾小球性蛋电尿

单项选择题

【A2型题】男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是：（）

A．右心衰竭
B．全心衰竭
C．心功能III级（NYHA分级）
D．左心衰竭
E．心功能III级（killip分级）

单项选择题

【A2型题】女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：（）

A．PRL
B．FSH
C．ACTH
D．GH
E．TSH

单项选择题

【A2型题】女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：（）

A．断端旋转5°
B．断端重叠2cm
C．骨折向外侧成角5°
D．断端分离1cm
E．骨折向前方成角5°

单项选择题

【A2型题】男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：（）

A．肺结核
B．肺血管炎
C．支气管肺癌
D．支气管扩张
E．支气管囊肿

单项选择题

【A2型题】女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120/65mmhg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：（）

A．皮下注射低分子肝素
B．静脉滴注肝素
C．口服阿司匹林
D．口服氯吡格雷
E．口服华法林

单项选择题

【A2型题】女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170/100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96umol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前英诊断为糖尿病肾病：（）

A．IV期
B．V期
C．II期
D．III期
E．I期

单项选择题

【A2型题】男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：（）

A．腰椎间盘突出症
B．腰椎肿瘤
C．腰椎管狭窄症
D．强直性脊柱炎
E．腰扭伤

单项选择题

【A2型题】男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：（）

A．放射性核素静态心肌造影
B．动态心电图
C．超声心动图
D．心电图运动负荷试验
E．胸部X线片

单项选择题

【A2型题】男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选（）

A．尿细胞学检查
B．肾动脉造影
C．静脉尿路造影
D．腹部CT平扫+增强
E．尿路平片

单项选择题

【A2型题】女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10⁹/L，N0.82，尿常规：RBC5/HP，WBC30~35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是：（）

A．急性胰腺炎
B．急性肾小球肾炎
C．急性膀胱炎
D．急性肾盂肾炎
E．急性胃肠炎

单项选择题

【【A2型题】】女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：（）

A．泌乳素
B．生长激素
C．促肾上腺皮质激素
D．血管加压素
E．促甲状腺激素

单项选择题

【A2型题】女，65岁，摔死致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：（）

A．不完全骨折
B．关节外骨折
C．外展骨折
D．稳定性骨折
E．内收骨折

单项选择题

【A2型题】女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，兑现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：（）

A．耻骨鹰嘴外展位骨牵引
B．手法复位，外固定
C．小夹板固定、皮牵引
D．切开复位内固定
E．三角巾悬吊、对症治疗

单项选择题

【A2型题】男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，scr655.6μmol/L.动脉血气分析：PH：7.31，PaO2：65mmHg，PaCO2：33mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是：（）

A．透析治疗
B．利尿治疗
C．降压治疗
D．口服泼尼松
E．纠正酸中毒

单项选择题

【A2型题】男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是：（）

A．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B．胰岛素瘤
C．营养不良
D．2型糖尿病
E．自主神经功能紊乱

单项选择题

【A2型题】男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）

A．支气管镜
B．睡眠呼吸监测
C．胸部CT
D．支气管激发试验
E．血气分析

单项选择题

【A2型题】女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：（）

A．支气管扩张
B．支气管肺癌
C．肺结核
D．慢性支气管炎
E．肺脓肿

单项选择题

【A2型题】女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2~3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是（）

A．低磷饮食
B．控制血压
C．根据尿量适当限水
D．高蛋白饮食
E．低钠饮食

单项选择题

【A2型题】女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L2~L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：（）

A．转移性骨肿瘤
B．类风湿性关节炎
C．骨髓炎
D．骨结核
E．骨巨细胞瘤

单项选择题

【A2型题】女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是：（）

A．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C．主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D．主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E．主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

单项选择题

【A2型题】女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是（）

A．小腿疼痛、活动受限
B．足背屈、外翻功能障碍
C．小腿淤血、肿胀
D．足背动脉触不清
E．膝关节屈伸受限

单项选择题

【A2型题】男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（）

A．地高辛
B．胺碘酮
C．普罗帕酮
D．维拉帕米
E．美托洛尔

单项选择题

【A2型题】女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级，最佳治疗方案是：（）

A．闭合复位内固定
B．切开复位内固定
C．下肢中立位皮牵引6~8周
D．转子间截骨矫正力线
E．人工关节置换术

单项选择题

【A2型题】男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm*1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：（）

A．体外冲击波碎石术
B．经皮肾镜碎石
C．多饮水+药物治疗
D．肾盂切开取石
E．服用中药排石

单项选择题

【A2型题】女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛.X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：（）

A．肩肘固定带悬挂
B．外敷药物
C．石膏固定
D．手法复位
E．切开探查

单项选择题

【A2型题】男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm*10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：（）

A．睾丸炎
B．精索静脉曲张
C．腹股沟斜疝
D．睾丸肿瘤
E．睾丸鞘膜积液

单项选择题

【A2型题】女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）

A．分离（转换）性障碍
B．低血糖症
C．迷走神经张力异常增高
D．短暂性脑缺血发作
E．心率失常

单项选择题

【A2型题】男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20－30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L。临床诊断为（）

A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．急进性肾小球肾炎
D．无症状性蛋白尿和（或）血尿
E．肾病综合征

单项选择题

【A2型题】男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）

A．血皮质醇
B．血醛固酮
C．血儿茶酚胺
D．血电解质
E．血浆肾素活性

单项选择题

【A2型题】男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）

A．结节病
B．肺门淋巴结结核
C．右肺脓肿
D．肺部真菌感染
E．淋巴瘤

单项选择题

【A2型题】男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）

A．食管癌根治术
B．姑息食管癌切除术
C．化疗
D．胃造瘘术
E．放疗

单项选择题

【A2型题】男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2－3掌骨骨折。不正确的处理是（）

A．在止血带下清创
B．行皮瓣移植术
C．肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D．影响血供的血管损伤应立即修复
E．骨折必须复位固定

单项选择题

【A2型题】男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（）

A．膈疝
B．气胸
C．少量胸腔积液
D．肺气肿
E．巨大肺大泡

单项选择题

【A2型题】女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）

A．140mmHg
B．130mmHg
C．125mmHg
D．120mmHg
E．110mmHg

单项选择题

【A2型题】男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）

A．静脉滴注异丙肾上腺素
B．静脉滴注多巴酚丁胺
C．静脉注射肾上腺
D．同步直流电复律
E．植入临时性心脏起复器

单项选择题

【A2型题】女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）

A．低血糖
B．心律失常
C．癫痫发作
D．体位性低血压
E．迷走神经张力增高

单项选择题

【A2型题】女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）

A．静脉滴注鱼精蛋白
B．换用酚妥拉明静脉滴注
C．支气管动脉栓塞
D．支气管镜下止血
E．手术切除病变肺叶

单项选择题

【A2型题】男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是（）

A．气胸
B．肺血栓栓塞
C．腹腔内出血
D．急性左心衰竭
E．急性呼吸窘迫综合征

单项选择题

【A2型题】男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）

A．气胸
B．心力衰竭
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管哮喘

单项选择题

【A2型题】男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是（）

A．髂关节脱位
B．尾骨骨折
C．耻骨骨折
D．骶骨骨折
E．腰椎骨折

单项选择题

【A2型题】男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选（）

A．利多卡因1－1.5mg/Kg静脉注射
B．美托洛尔5mg静脉注射
C．胺碘酮150mg静脉注射
D．阿托品0.1mg静脉注射
E．360J直流电除颤

单项选择题

【A2型题】男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：PH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）

A．机械通气
B．使用广谱抗生素
C．静脉点滴糖皮质激素
D．静脉注射氨茶碱
E．补充液体

单项选择题

【A2型题】男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

A．感染性心内膜炎；
B．扩张型心肌病
C．急性心肌梗死
D．急性心包炎
E．病毒性心肌炎

单项选择题

【A2型题】女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）

A．胸水细胞学及生化
B．胸部CT
C．胸膜活检
D．支气管镜
E．肺功能

单项选择题

【A2型题】男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20－25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是（）

A．肾活检
B．尿培养
C．肾盂造影
D．ANCA
E．腹部X线平片

单项选择题

【A2型题】男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是（）

A．维拉帕米
B．哌唑嗪
C．利血平
D．培哚普利
E．比索洛尔

单项选择题

【A2型题】女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（）

A．支气管肺癌
B．细菌性肺炎
C．肺囊肿继发感染
D．肺脓肿
E．肺结核

单项选择题

【A2型题】男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是（）

A．股骨颈骨折
B．髋关节后脱位
C．骨盆骨折
D．髋关节中心性脱位
E．髋关节前脱位

单项选择题

【A2型题】女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（）

A．限制型心肌病
B．病毒性心肌炎
C．急性心包炎
D．肥厚型心肌病
E．急性胸膜炎

单项选择题

【A2型题】男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是（）

A．尿道球部损伤
B．耻骨骨折
C．后尿道损伤
D．睾丸损伤
E．膀胱破裂

单项选择题

【A2型题】女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是（）

A．氢氯噻嗪、吲达帕胺
B．氨氯地平、缬沙坦
C．美托洛尔、维拉帕米
D．普奈洛尔、卡托普利
E．螺内酯、福辛普利

单项选择题

【A2型题】男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10⁹/L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是（）

A、肺功能
B、血气分析
C、痰培养
D、心电图
E、胸部X线片

单项选择题

【A2型题】男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2>A2，双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）

A．缺氧、CO2潴留致血管收缩
B．原位血栓形成
C．肺毛细血管静水压升高
D．肺小动脉结构重塑
E．血红蛋白浓度升高

单项选择题

【A2型题】男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A．扩张性心肌病
B．风湿性心脏病
C．缩窄性心包炎
D．冠心病
E．肥厚型心肌病

单项选择题

【A2型题】女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）

A．CT肺动脉造影
B．胸部X线片
C．肺通气功能
D．血气分析
E．超声心动图

【A2型题】女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：（）

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【A2型题】男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是（）

【A2型题】女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是（）

【A2型题】女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP：95/65mmHg，心率32次/分，心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是：（）

【A2型题】女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（）

【A2型题】女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：（）

【A2型题】女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：（）

【A2型题】女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：（）

【A2型题】男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：（）

【A2型题】女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120/65mmhg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：（）

【A2型题】男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：（）

【A2型题】男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：（）

【A2型题】男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选（）

【A2型题】女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5/HP，WBC30~35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是：（）

【【A2型题】】女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：（）

【A2型题】女，65岁，摔死致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：（）

【A2型题】男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，scr655.6μmol/L.动脉血气分析：PH：7.31，PaO2：65mmHg，PaCO2：33mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是：（）

【A2型题】男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是：（）

【A2型题】女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：（）

【A2型题】女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2~3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是（）

【A2型题】女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是：（）

【A2型题】女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是（）

【A2型题】男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（）

【A2型题】男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm*1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：（）

【A2型题】女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛.X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：（）

【A2型题】男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm*10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：（）

【A2型题】女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）

【A2型题】男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20－30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L。临床诊断为（）

【A2型题】男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）

【A2型题】男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2－3掌骨骨折。不正确的处理是（）

【A2型题】男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（）

【A2型题】女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）

【A2型题】男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）

【A2型题】女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）

【A2型题】男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）

【A2型题】男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是（）

【A2型题】男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选（）

【A2型题】男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：PH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）

【A2型题】女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）

【A2型题】男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20－25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是（）

【A2型题】男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是（）

【A2型题】女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（）

【A2型题】男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是（）

【A2型题】男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是（）

【A2型题】女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是（）

【A2型题】女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10⁹/L，N0.82，尿常规：RBC5/HP，WBC30~35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是：（）