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单项选择题
女孩,2岁。生后患颅内出血,经抢救好转出院。15个月起常有耸头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西洋
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单项选择题
12岁女孩,关节肿痛3个月,伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀,触痛,活动受限,足背可触及黄豆大小皮下结节,质硬,不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性,抗核抗体阳性。该病例可诊断为
A.幼年类风湿关节炎少关节型
B.幼年类风湿关节炎全身型
C.幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)
D.幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)
E.幼年强直性脊柱炎
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单项选择题
下列一组病案中,没有明显不当的是
A.女婴3个月,发热2天伴轻咳。查体:体温38℃,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常
B.男婴2个月,足月出生,体重4kg,身长53cm,前囟1.5cm×1.5cm,心肺无异常,肝肋下1cm,拥抱、握持反射仍存在
C.幼儿23个月,生后无特殊,现走得好,会叫自己的名字。体检:营养发育好,身材匀称,前囟已闭,头围48cm,胸围50cm
D.婴儿10个月,活泼可爱,会叫“爸爸、妈妈”,能独立行走,克氏征阳性,握持反射存在
E.男孩4岁,因牙痛就诊,检查发现除第3乳磨牙外,余齿不同程度受蛀
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单项选择题
3岁患儿突然高热,发热4小时后反复抽搐,颈项强直可疑。外周血WBC 21×10
9
/L。最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.恶性疟疾
E.中毒性细菌性痢疾
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单项选择题
男孩2岁,未接种过麻疹疫苗,今在托儿所接触麻疹患儿,当即给予丙种球蛋白注射,对该小儿应实际检疫多少天
A.7天
B.14天
C.21天
D.28天
E.无需检疫
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单项选择题
男孩,8岁,血清中抗-HBs,抗-HBe,抗-HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑为
A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.重型乙型肝炎
D.急性乙型肝炎潜伏期
E.急性乙型肝炎恢复期
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单项选择题
上海某地区有了水痘病例,为了预防水痘,下列除了哪项外均应采用
A.在集体机构,对接触患者的易感患儿应检疫3周
B.隔离患儿至疱疹全部结痂为止
C.对体弱者可用水痘痊愈期血清
D.对污染的衣物、房间应使用暴晒,紫外线照射、通风等方法进行消毒
E.对易感者注射丙种球蛋白
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单项选择题
男孩,2岁,发热、咳嗽2天,喘息1天入院,查体:双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常,重要的检查是
A.WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查
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单项选择题
不能用于吸入治疗的支气管扩张剂为
A.丁氯喘
B.特布他林
C.福莫特罗
D.沙丁胺醇
E.酚间羟异丙肾上腺素
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单项选择题
重症肺炎心力衰竭的治疗不包括
A.镇静、给氧
B.应用洋地黄类药物
C.应用多巴酚丁胺
D.限制水、钠摄入
E.应用肾上腺皮质激素
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单项选择题
一个健康的7个月男婴,生长发育正常,体重按公式计算应为
A.8kg
B.9kg
C.8.5kg
D.7.75kg
E.6.9kg
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单项选择题
6个月小儿,发热、咳嗽、喘憋2天。体检:体温37.8℃,呼吸66次/min,心率150次/min,呼气性呼吸困难明显,两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.复方氯丙嗪
D.肾上腺皮质激素
E.糜蛋白酶雾化吸入
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单项选择题
7岁女孩,2周前曾患猩红热,近5天发现患儿眼睑水肿,尿色深黄,确诊为急性链球菌感染后肾炎,血清C
3
恢复正常的时间是
A.发病2周左右
B.发病4周左右
C.发病8周左右
D.发病3个月左右
E.发病6个月左右
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单项选择题
足月儿,有窒息史,出生后24小时出现反应差,嗜睡,继而惊厥,呼吸不规则,瞳孔固定,前囟较紧张。脑CT诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是
A.脑干
B.小脑
C.中脑
D.脑室
E.大脑半球
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单项选择题
女婴1岁,发热2天入院。体检无异常发现,尿液分析显示白细胞满视野,诊断为尿路感染,入院后体温呈弛张热,精神萎靡,怀疑并发败血症。如果疾病继续发展,患儿会发生哪种情况
A.迁徙性化脓性病灶
B.感染性休克
C.肺炎
D.低血糖
E.水电解质紊乱
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单项选择题
8岁患儿,近一年来反复水肿,病前无明显前驱感染史,曾用泼尼松治疗半年,效果不明显。体检:发育差,面部及四肢明显凹陷性浮肿,血压17.3/12kPa(130/90mmHg),肺部无异常,腹膨隆,有腹水征,肝在右肋下2cm。血:血红蛋白11g/dl,血浆总蛋白4.2g/dl,白蛋白1.8g/dl,球蛋白2.4g/dl,胆固醇280mg/dl,尿素氮24mg/dl,尿常规:蛋白(+++),红细胞5~10个/HP。最可能的诊断为
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.进行性肾炎
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单项选择题
男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐,惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是
A.癫痫
B.高血压脑病
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.败血症
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单项选择题
4岁患儿,诊断肾炎性肾病,使用足量泼尼松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,但尿蛋白为(++),持续用药8周,尿蛋白仍为(++)。此病例应属于
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素高度敏感
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单项选择题
10岁男孩,半个月前曾患猩红热,近3天发现患儿眼睑水肿,且逐渐加重,尿色深如茶水,确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是
A.尿常规检查
B.肾功功能
C.肾脏B超
D.尿RBC形态学检查
E.血清补体C3降低和ASO滴度增高
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单项选择题
地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合
A.智能低下,聋哑
B.共济失调
C.甲状腺功能正常或轻度减低
D.显著的生长发育落后
E.痉挛性瘫痪
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单项选择题
患儿,足月出生,生理性黄疸消退延迟,进食少,嗜睡,生后6个月确诊为甲状腺功能低下。此病的主要发生机制是
A.效应器官对甲状腺素无反应
B.垂体分泌甲状腺激素减少
C.甲状腺激素合成障碍
D.甲状腺发育异常
E.甲状腺对促甲状腺素无反应
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单项选择题
哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容
A.皮肤粗糙、苍黄
B.毛发稀少而干枯,发际较低
C.眼裂小,两眼外侧上斜
D.鼻梁宽而平
E.唇厚,舌大而宽厚,常伸出口外
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单项选择题
1.5岁小儿,体检有串珠肋及肋膈沟,轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmol/L(8mg/dl),血磷1.0mmol/L(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L。治疗应采用
A.维生素D2每次20万U,每4周1次,用2次
B.维生素D3每次30万U,每4周1次,用4~5次
C.维生素D3每次30万U,每4周1次,用2次
D.维生素D2每次40万U,每4周1次,用1次
E.维生素D2每次50万U,每4周1次,用2~3次
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单项选择题
男孩,12岁。患1型糖尿病,因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的
A.积极补碳酸氢钠以尽快纠正酸中毒
B.及时使用胰岛素
C.积极补液,纠正脱水
D.随访血钾,防治低血钾
E.治疗肺部感染
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单项选择题
女孩,2岁。生后患颅内出血,经抢救好转出院。15个月起常有耸头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西洋
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单项选择题
女孩,12岁。近1年来反复发作发呆凝视,持物落地,每天20余次,智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是
A.失神发作
B.不典型失神发作
C.失张性发作
D.肌阵挛发作
E.复杂性部分性发作
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单项选择题
女孩,4岁。近1个月先后出现两眼睑下垂,朝轻暮重。新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点
A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.眼内肌也常累及
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视
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单项选择题
男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点
A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶
C.智力发育正常,神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史,且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终生治疗
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单项选择题
5个月女婴,突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数590×10
6
/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前囟隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
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单项选择题
男性,4岁,自2岁起发现患儿行走无力,上楼困难,智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态,从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。其诊断最可能为
A.DMD/BMD
B.线粒体肌病
C.脊髓肌萎缩症
D.脑性瘫痪
E.先天性肌病
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单项选择题
患儿生后不久出现呕吐,呕吐物为黏液,精神好,无腹胀,胎便排出正常,考虑最可能的诊断是
A.羊水吞入
B.胃扭转
C.先天性幽门肥厚
D.先天性巨结肠
E.肠梗阻
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单项选择题
5岁男孩,面色苍白半年入院,间有脐周痛,家住农村,贫血貌。心率108次/min,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝右肋下0.5cm,RBC 4.1×10
12
/L,Hb85g/L,WBC 8.5×10
9
/L,N 0.5,L 0.41,E 0.09,RC 0.02,MCV 65fl,大便潜血(+)。引起贫血的原因是
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B12缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血
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单项选择题
8个月婴儿,外周血白细胞数11×10
9
/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.28,单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的
A.白细胞总数不正常,分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常,分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高,淋巴细胞偏低
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单项选择题
2岁男孩,发热、咽痛3天,平时易感冒。查体:体温39℃,右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结,有触痛,咽充血,扁桃体肿大,有黄白色分泌物,颈无抵抗,心率130次/min,律齐,两肺未闻啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L,红细胞数3.3×10
12
/L,白细胞数52×10
9
/L,中性粒细胞杆状0.38,分叶0.40,淋巴细胞0.12,有10%形态较大,核染色质细致的似为幼稚细胞,血小板9×10
9
/L。在门诊遇此病例,首先应采取下述哪项检查措施
A.测白细胞碱性磷酸酶
B.抽血验嗜异凝集试验
C.咽拭子培养+药敏试验
D.骨髓穿刺细胞分类
E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检杏
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单项选择题
男婴,1岁,已确诊为“营养性缺铁性贫血”,遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律
A.服铁剂后网织红细胞1~2天升高,3~4天达高峰,7~10天下降至正常;血红蛋白10天增加
B.服铁剂后网织红细胞3~4天升高,7~10天达高峰,2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C.服铁剂后网织红细胞7~10天升高,2~3周达高峰,1~2月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加
D.服铁剂后网织红细胞数4~7天升高,10~14天达高峰,1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E.服铁剂后网织红细胞数2~3周升高,1~2个月达高峰,2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加
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单项选择题
3岁男孩,右膝关节轻微碰后肿痛1天,无发热。查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损,皮肤、黏膜无出血点和瘀斑,血小板正常。最佳治疗是
A.给予热敷
B.输血小板
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输第Ⅷ因子
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单项选择题
12个月婴儿,体重5kg,4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近一周来发热、咳嗽、气促。体检:发育差,呼吸55次/min,精神萎靡,反应低下,面色苍白,全身皮下脂肪消失,咽充血,两肺细小水泡音。血常规:RBC 2.5×10
12
/L,Hb75g/L。其可能的诊断是
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
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单项选择题
4岁男孩,顺产,出生时正常,4个月后发现不会发音,表情呆滞,不会坐,爱哭闹,查体:肌张力较高,腱发射亢进,皮肤白嫩,头发较黄,尿有霉味。可能的诊断是
A.佝偻病
B.先天愚型
C.呆小病
D.苯丙酮尿症
E.半乳糖血症
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单项选择题
28岁已婚女性,多次自然流产,其姨表妹患有21-三体综合征,为避免她子代又患此病,下列哪项预防措施应除外
A.夫妻双方进行染色体检查
B.妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查
C.妊娠前后应避免接受X线照射
D.妊娠期羊水细胞培养,并做酶及生化测定
E.妊娠期应避免肝炎等病毒感染
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单项选择题
3岁男孩,生后5个月逐渐出现智力低下,毛发色浅,皮肤白皙,抽搐3次。本病可能的病因是
A.酪氨酸羟化酶缺乏
B.苯丙氨酸羟化酶缺乏
C.二氨蝶呤还原酶缺乏
D.肝磷酸化酶缺乏
E.碘化酶缺乏
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单项选择题
13岁女孩,体型矮小,乳房未发育,乳头间距较宽,无腋毛、阴毛,主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,有颈蹼,后发际低,体表多痣,临床拟诊为Turher综合征。为确诊,应做哪项检查
A.骨龄摄片
B.血清促性腺激素测定
C.染色体核型分析
D.B超盆腔扫描
E.胸部X线拍片
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单项选择题
9个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞,皮肤嫩白,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择下列哪项检查
A.血T3,T4,TSH
B.染色体检查
C.尿三氯化铁试验
D.脑电图
E.腕部摄片
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单项选择题
患儿,12岁,突然出现步态不稳、语言不清就诊,查体:肝脏右肋下4.5cm,质地中等,脾脏肋下未及,神经系统病理反射未引出,四肢肌力、肌张力正常,血生化提示:肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊
A.脑电图
B.肝脏B超
C.头颅MRI
D.肌电图
E.血清铜蓝蛋白
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单项选择题
新生男婴,胎龄289天,出生体重3800g,体重位于同胎龄平均体重第90百分位。下列诊断最恰当的是
A.足月儿,巨大儿
B.足月儿,适于胎龄儿
C.足月儿,大于胎龄儿
D.过期产儿
E.过期产儿,适于胎龄儿
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单项选择题
注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是
A.父母及教师对孩子的行为评估
B.智力测定
C.围生期异常病史
D.EEG检查
E.注意力测试
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单项选择题
生后2周男婴,系35周早产儿。出生体重2kg,生后牛乳喂养,食欲较佳,大小便正常。目前体重2.5kg,家长来儿保门诊咨询有关补充维生素D开始时间及每天剂量,以下哪一项最合适
A.应立即开始,每天用维生素D 400U
B.应立即开始,每天用维生素D 800U
C.再过2周后添加,每天用维生素D 400U
D.再过2周后添加,每天用维生素D 800U
E.再过4周后添加,每天用维生素D 400U
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单项选择题
婴儿胎龄282天,出生后呼吸不规则,心率80次/min,全身皮肤青紫,清理呼吸道反应强烈,四肢活动尚好。Apgar评分可评
A.9分
B.8分
C.7分
D.6分
E.5分
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单项选择题
正常新生儿25天,于生后3天新生儿疾病筛查,结果TSH 29mU/L,为进一步明确诊
断,需做的检查是
A.血钙磷及碱性磷酸酶测定
B.血清TSH,T3、T4测定
C.同位素检查
D.TRH刺激试验
E.染色体核型分析
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单项选择题
女婴,孕39周,胎头吸引分娩,Apgar评分1分钟3分,5分钟7分,10分钟10分。生后2天,嗜睡,面色微绀,呼吸36次/min,心率104次/min,前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力低,拥抱反射未引出,该病儿最可能的诊断是
A.吸入综合征
B.新生儿低血糖
C.新生儿败血症
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.新生儿肺炎
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单项选择题
新生儿胎龄39周,女孩,生后5天,在家接生,生后3天出现喂奶困难,牙关紧闭,苦笑面容,时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿颅内出血
C.新生儿化脓性脑膜炎
D.新生儿破伤风
E.新生儿低钙血症
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单项选择题
男婴,17天,足月顺产,母乳喂养,皮肤黄染14天,吃奶、精神好,查体:皮肤中度黄染,前囟平软,心肺正常,肝脏不大,四肢肌张力正常。血清胆红素结果间接胆红素为266μmol/L,直接胆红素为21μmol/L,谷丙转氨酶正常。该患儿的诊断是
A.新生儿溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿败血症
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