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单项选择题
患者,女,45岁。腹胀半年,腹部检查发现移动性浊音阳性.该患者最可能的是
A.胃潴留,至少500ml
B.胃潴留,至少1000 ml
C.腹水形成,至少500m1
D.腹水形成,至少1000 ml
E.巨大卵巢囊肿,囊液至少2000 ml
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单项选择题
患者,男,30岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咯铁锈色痰,胸痛。查体:口腔周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是
A.肺结核
B.急性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
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单项选择题
患者,男,60岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。应首先考虑的是
A.肝癌
B.肝硬化
C.胰头癌
D.胆总管结石
E.急性病毒性肝炎
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单项选择题
患者,女,18岁。1周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。查体:心率100次/分,第1心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是
A.风湿热
B.病毒性心肌炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.亚急性感染性心内膜炎
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单项选择题
患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音.听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是
A.右侧胸腔积液
B.右下肺实变
C.右下肺不张
D.右侧气胸
E.肺气肿
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单项选择题
患者心悸。查体:心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。应首先考虑的是
A.房室交界性早搏
B.窦性心律不齐
C.心房纤颤
D.房性早搏
E.室性早搏
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单项选择题
患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌
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单项选择题
患者,男,45岁。腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A.肾下垂
B.脑膜炎
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出
E.蛛网膜下腔出血
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单项选择题
患者,男,60岁。今日胸痛发作频繁,1小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60 mmHg,心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性下壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
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单项选择题
发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2摄氏度以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是
A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热
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单项选择题
刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应诊断为
A.支气管哮喘
B.支气管肺癌
C.克雷伯杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.喘息型慢性支气管炎
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单项选择题
患者,女,52岁。因脑梗死住院20天,突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体:BP150/80 mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显。肺部可闻及哮呜音,双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是
A.气管异物
B.支气管哮喘
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.急性左侧心力衰竭
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单项选择题
患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强:心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
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单项选择题
患者,女,20岁。平时无出血倾向,食欲良好。检查发现红细胞3×10
12
/L,Hb90 g/L,WBC8.0×10
9
/L,血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20U/L,ALP10U/L。此黄疸可能属于
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
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单项选择题
患者,女,45岁。腹胀半年,腹部检查发现移动性浊音阳性.该患者最可能的是
A.胃潴留,至少500ml
B.胃潴留,至少1000 ml
C.腹水形成,至少500m1
D.腹水形成,至少1000 ml
E.巨大卵巢囊肿,囊液至少2000 ml
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单项选择题
患者,男,55岁。20余年吸烟者,有慢性支气管炎病史30年,近3天来因受凉后再发伴烦躁,在诊所内静脉点滴“头孢类抗生素”和“氨茶碱”2天,口服“安定”2片。3小时唤之不醒而急诊。查体:T39℃,血压160/90mmHg。意识不清,角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝,眼球固定。双肺布满干湿啰音,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射。该患者意识障的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.轻度昏迷
E.中度昏迷
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单项选择题
患者,女,30岁。发现昏睡不醒,流涎、大汗,呼吸有蒜臭味。脉搏110次/分,瞳孔针尖大小。最可能的诊断是
A.有机磷中毒
B.安眠药中毒
C.酮症酸中毒
D.肝性脑病
E.一氧化碳中毒
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单项选择题
急性药物中毒,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低。出现上述中毒症状的药物是
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
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单项选择题
患者,男,60岁。心悸、头晕10 min。血压75/40 mmHg,心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.索他洛尔
D.利多卡因
E.直流电复律
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单项选择题
患者,男,50岁。高血压10年。血压最高180/80 mlTlHg,服用福辛普利血压控制在(150~160)/(60~70)mmHg。为了有效控制血压。最佳的联合用药方案是
A.利尿剂+β受体阻滞剂
B.利尿剂+钙通道阻滞剂
C.ACEI抑制剂+钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
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单项选择题
患者,女,45岁。高血压5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为
A.利尿剂
B.B受体阻滞剂
C.DA受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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单项选择题
心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏,其主要原因是
A.低血钾
B.低血钠
C.低血钙
D.高血镁
E.低氯碱血症
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单项选择题
女性患者自诉外阴搔痒、白带增多;怀疑有滴虫病,取阴道分泌物镜检可见滴虫活动,一般可用哪种药治疗
A.甲硝唑
B.氯喹
C.青霉素
D.依米丁
E.二氯尼特
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单项选择题
患者,男,45岁。肝硬化患者,有腹水不规则服用利尿剂治疗,2天来出现嗜睡体检:轻度黄疽,测血钠120 mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmolL血pH 7.5。此时最好的治疗是静脉滴注
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+左旋多巴
D.谷氨酸钠+谷氨酸钾
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
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单项选择题
患者,女,10岁。因癫痫大发作入院家人代述曾服苯巴比妥5个月,因疗效不佳3日前改服苯妥英钠,结果反而病情加重。其原因可能为
A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠剂量过大而中毒
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
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单项选择题
在湖边戏水不慎落入湖中,救上时呼吸、心跳均停止,此时除人工呼吸、心脏按压外,还需的抢救措施是
A.洋地黄心室内注射
B.阿托品心室内注射
C.去甲肾上腺素腹腔注射
D.肾上腺素心室内注射
E.异丙肾上腺素心室内注射
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单项选择题
患儿因食欲不振,日渐消瘦来就诊,经查发现脸部发黄,黄中杂白,又经大便化验后确诊为蛔虫寄生,该用哪种药最好
A.左旋咪唑
B.甲苯达唑
C.阿苯达唑
D.噻嗪类
E.噻嘧啶
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单项选择题
患者,男,50岁。因患骨结核就诊,医生推荐三联疗法。患者需用那三种药
A.异烟肼、利福平、环丝氨酸
B.利福平、链霉素、卷曲霉素
C.利福平、利福定、乙硫异烟胺
D.异烟肼、乙胺丁醇、链霉素
E.利福定、乙胺丁醇、对氨水扬酸
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单项选择题
患者因长期工作紧张,不能按时吃饭,造成胃溃疡。下列哪种药最有效
A.氢氧化镁
B.法莫替丁
C.特非那定
D.异丙嗪
E.息斯敏
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单项选择题
患者在剧烈运动后大汗淋漓,为图凉快他脱去上身吹凉风,并用别人的杯子喝水,第二天即感觉不适,嗓子有些疼,浑身无力,经诊断为流感。应用哪种药
A.青霉素
B.红霉素
C.喹诺酮
D.哌替啶
E.吗啉胍
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单项选择题
婴儿出生后不久发现脑袋较大,而且该婴儿总是啼哭不止,后确诊为大脑积水。哪种药可作为首选
A.呋噻米
B.甘露醇
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.布美他尼
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单项选择题
患者,男,45岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余,有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子8年余。体查:T39.4℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮,双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 3.5×10
9
/L,RBC 4.9×10
12
/L,CD4+淋巴细胞计数为0.4×10
9
/L.有助于进一步明确诊断的是
A.血清肥达反应
B.血清抗PPD—IgG
C.血液细菌培养
D.血清HIV抗体
E.大便培养细菌
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单项选择题
患者,6岁男孩,发热、头痛3天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240 mmH
2
O,白细胞数9.48×109/L,多核0.92,单核0.08,蛋白4.5g/L,氯化物102 mmoL/L,糖1.5 mmot/L。应考虑
A.病毒性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩体病脑膜炎
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单项选择题
患者,男,7岁。急起发热2天,体温39℃,剧烈头痛,呕吐多次,查:全身皮肤散在瘀斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。根据以上资料,应属于该病的哪一型
A.普通型
B.暴发休克型
C.暴发脑膜脑炎型
D.暴发混合型
E.慢性败血症型
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单项选择题
患者,男,20岁。急起腹泻呕吐12小时,大便20余次,米泔水样,体查:BP70/50 mmHg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,诊断为“霍乱”。目前首先要采取的治疗方法是
A.口服环丙沙星
B.静脉注射青霉素G
C.静脉补液
D.血管活性药物
E.口服磺胺嘧啶
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单项选择题
患者,男,45岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻,大便带脓血,每天10次左右,伴里急后重,诊断为菌痢,服用SMZoo、黄连素,1周后好转,近1周来又腹泻、腹痛,大便每天10余次,大便常规:RBC+/HP,WBC+++/HP,PC+/HP,吞噬细胞3~4/HP,既往无腹泻史。应诊断为
A.慢性菌痢迁延型
B.慢性菌痢隐匿型
C.慢性菌痢急性发作
D.急性菌痢普通型
E.急性菌痢轻型
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单项选择题
患者,男,32岁。反复乏力、食欲不振3年,腹胀、尿少1周,发热2天,查:T36.5℃,腹部压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。需立即进行哪项检查
A.腹部B超
B.X线摄片
C.血培养
D.腹水生化检查
E.腹水常规+腹水培养
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单项选择题
患者,男,25岁。持续发热14天,腹泻3~4次/d,脾肋下1cm;血常规:WBC3.9×10
9
/L,肥达反应“0”1:160,“H”1:60,抗HBs(+),ALT 60U/L。最可能的诊断是
A.乙型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.伤寒
E.疟疾
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单项选择题
患者,男,30岁。10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+)。白细胞为9.1×10
9
/L,红细胞3.7×10
9
/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
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单项选择题
患者,男,20岁。持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头疼、恶心、呕吐一次,伴食欲不振。体检:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10
9
/LN0.80,L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为
A.肥达反应
B.血培养致病菌
C.粪便细菌培养
D.骨髓穿刺常规检查
E.粪便检查阿米巴原虫
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单项选择题
患者,男,35岁。3年来反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm质地中等.脾肋下0.5 cm。对此病例的诊断应是
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿关节炎
E.胆道感染
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单项选择题
10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心,呕吐,乏力,尿色黄来院就诊,病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm、脾未触及,化验:ALT500 U/L,胆红素85.5μmol/L,抗HAV—IgM(+),抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性甲型肝炎、乙型肝炎
C.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
D.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
E.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
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单项选择题
患者,男,40岁。发现慢性血吸虫病5年,近来体检发现肝肋下1cm,剑突下4指,脾达脐平,日本血吸虫血清循环抗体(+),肝功能ALT100U/L,无黄疸。对病原体最有效的治疗为
A.护肝治疗
B.激素治疗
C.呋喃丙胺治疗
D.切脾手术治疗
E.护肝治疗后吡喹酮治疗
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单项选择题
患者,女,38岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是
A.腹部B超
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.肝功能检查
E.HIV感染的检测
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单项选择题
患者,男,50岁。患乙型肝炎8年,神志恍惚一周来院。检查发现:巩膜黄染,精神错乱,醒时可应答问话,有幻觉出现,扑翼样震颤阳性,肌张力增加,锥体束征阳性,脑电图异常。属肝性脑病哪一期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
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单项选择题
患者,男,4岁。因畏寒发热1天,精神萎靡6小时入院。体查:体温40℃,脉搏120次/min,血压68/45 mmHg,浅昏迷,面色苍白,全身可见淤斑、淤点,瞳孔等大,颈软,克氏征(-),布氏征(-),病理征(-),血常规:WBC 20×10
9
/L,N 0.90,L 0.10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是
A.皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌
B.脑脊液常规和生化检查
C.血培养
D.脑脊液培养
E.头部CT检查
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