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单项选择题
下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是
A.胸腔积液LDH>500U/L
B.胸腔积液比重<1.018
C.胸腔积液CEA>20μg/L
D.胸腔积液腺苷脱氨酶<45U/L
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单项选择题
关于结核菌素试验的叙述,正确的是
A.可检出肺结核
B.阴性不能完全排除结核病
C.红晕直径≤4mm为阴性
D.对成人结核病的诊断有参考意义
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单项选择题
患者女性,22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小时后测得硬结22mm×25mm。最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.葡萄球菌肺炎
D.慢性支气管炎
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单项选择题
有关急性粟粒型肺结核正确的是
A.是少量结核菌一次入血而引起
B.病初胸片可无明显粟粒影
C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难
D.极少并发结核性脑膜炎
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单项选择题
患者男性,40岁。低热盗汗,咳少量白痰2个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是
A.胸部CT
B.胸部X线
C.痰结核分枝杆菌培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
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单项选择题
哪种药物较少引起肝功能损害
A.利福平
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸钠
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单项选择题
结核病化疗时采用联合用药的主要目的是
A.缩短疗程
B.提高疗效
C.减少或防止耐药性
D.减少副作用
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单项选择题
女性,23岁。近2个月来轻咳,痰中带血丝,午后手、足心发热,盗汗,心悸,胸片右上肺第3前肋以上有云絮状阴影,其中并有圆形透明区。你认为最可能的诊断是
A.右上肺癌空洞形成
B.继发性肺结核慢性纤维空洞病灶
C.继发性肺结核浸润性病灶
D.右肺脓肿
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单项选择题
女性,23岁。近2个月来轻咳,痰中带血丝,午后手、足心发热,盗汗,心悸,胸片右上肺第3前肋以上有云絮状阴影,其中并有圆形透明区。以下哪项检查对明确诊断最有意义
A.血沉降率加速
B.痰找抗酸杆菌阳性
C.血WBC 5.0×10
9
D.胸部CT见右上肺片状渗出影
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单项选择题
关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的
A.药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液
B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液
C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致
D.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液
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单项选择题
胸腔积液最常见的症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.胸闷
D.呼吸困难
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单项选择题
下列哪项不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果
A.常为草黄色液体
B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6
C.胸腔积液Rivalta试验阴性
D.胸腔积液细胞数常少于0.1×10
9
/L
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单项选择题
下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是
A.胸腔积液LDH>500U/L
B.胸腔积液比重<1.018
C.胸腔积液CEA>20μg/L
D.胸腔积液腺苷脱氨酶<45U/L
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单项选择题
国内渗出性胸腔积液最常见的病因是
A.肺结核
B.气胸
C.胸膜肿瘤
D.结核性胸膜炎
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单项选择题
女,58岁,咳嗽,咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,比重1.018,蛋白30g/L,细胞数0.5×10
9
/L,ADA 35U/L,CEA 20μg/L,胸腔积液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
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单项选择题
一例X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现
A.喜右侧侧卧位
B.气管向左侧移位
C.叩诊心界缩小
D.积液上方呼吸音可增强
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单项选择题
结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是
A.胸痛程度
B.胸腔积液增长速度
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
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单项选择题
关于胸腔积液的抽液治疗,不正确的是
A.不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗
B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液
C.每次抽液量应<1000ml
D.可每日抽液2~3次
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单项选择题
男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性啰音。该患者的症状、体征提示
A.左侧气胸
B.左侧肺不张
C.左侧肺实变
D.左侧胸腔积液
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单项选择题
关于闭合性气胸的特点,不正确的是
A.空气能自由进出胸膜腔
B.胸膜裂口较小
C.胸膜腔内压力接近大气压
D.抽气后压力下降
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单项选择题
男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性啰音。该患者的诊断是
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.结核性胸腔积液
D.恶性胸腔积液
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单项选择题
对呼吸循环影响最大的气胸是
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
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单项选择题
男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性啰音。正确的治疗是
A.胸腔抽液及积极抗结核治疗
B.胸腔穿刺抽气与闭式引流
C.有效抗感染治疗
D.胸腔抽液及注入抗肿瘤药物
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单项选择题
诊断张力性气胸的确切依据是
A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.体格检查患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升
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单项选择题
患者60岁,反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛,呼吸困难。体检:口唇发绀,气管向右移位,左肺呼吸音减低。最可能的诊断是
A.右侧气胸
B.左侧气胸
C.右肺不张
D.左侧胸腔积液
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单项选择题
下列可能引起纵隔扑动的是
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.闭合性血气胸
D.创伤性开放性气胸
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单项选择题
下列哪项不符合气胸的体征
A.可无明显体征
B.Hamman征阳性
C.肺部叩诊呈浊音
D.气管移向健侧
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单项选择题
男性,50岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”史。体格检查:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR 112次/分,律齐。首先考虑的检查是
A.胸部X线透视
B.胸部B超
C.ECG和心脏彩超
D.心肌酶学检查
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单项选择题
下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是
A.患侧胸廓均可呈饱满
B.患侧呼吸音均减弱或消失
C.气管均向健侧移位
D.患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状
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单项选择题
有关张力性气胸的说法中错误的是
A.可合并纵隔气肿
B.可出现严重呼吸循环衰竭
C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快复升
D.是最常见的气胸临床类型
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单项选择题
男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸
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单项选择题
呼吸衰竭最常见的病因是
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
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单项选择题
男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。为明确诊断下列何种检查最有价值
A.血气分析
B.心肌酶学检查
C.X线透视
D.ECG和心脏彩超
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单项选择题
男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。该患者最合适的处理是
A.胸腔引流及抗菌治疗
B.吸氧、止痛等保守治疗
C.胸腔抽气及闭式引流
D.溶栓治疗和介入治疗
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单项选择题
呼吸衰竭时,二氧化碳潴留的主要机制是
A.弥散障碍
B.肺通气不足
C.通气/血流比例失调
D.肺内动-静脉解剖分流
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单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是
A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg
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单项选择题
男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH 7.30,PaCO
2
77mmHg,PaO
2
59mmHg。治疗宜用
A.尼可刹米
B.吗啡
C.碳酸氢钠
D.吸氧浓度50%
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单项选择题
呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂,最适合下列哪种病因引起者
A.呼吸肌病变
B.肺水肿
C.弥漫性肺纤维化
D.中枢抑制导致通气不足
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单项选择题
有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的氧流量为
A.1~2L/min
B.4~5L/min
C.6~7L/min
D.8~9L/min
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单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是
A.伴CO2潴留
B.诱发呼吸性碱中毒
C.降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性
D.可引起氧中毒
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单项选择题
女性,30岁。进行性呼吸困难2个月,X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析:pH 7.46,PaO
2
52mmHg,PaCO
2
30mmHg,BE—3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为
A.20%~25%
B.25%~29%
C.35%~45%
D.50%~60%
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单项选择题
慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
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单项选择题
患者男性,75岁,慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重,气急,呼吸困难。动脉血气分析:pH 7.00,PaO
2
55mmHg,PaCO
2
80mmHg,BE—5mmol/L。本例结果为
A.呼吸性酸中毒(失代偿)
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒(失代偿)
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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单项选择题
男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多,气促加重,烦躁失眠。血气分析:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
55mmHg,BE+2.1mmol/L。应考虑
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
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单项选择题
男性,36岁。高热12天,呼吸深快。血气分析:pH 7.44,PaCO
2
30mmHg,BE—5.8mmol/L。应考虑
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.失代偿性呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
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单项选择题
男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH 7.26,PaCO
2
82mmHg,PaO
2
45mmHg。哪项处理不适宜
A.机械通气
B.呼吸兴奋剂
C.支持疗法
D.高浓度给氧
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单项选择题
男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:发绀,呼吸浅促,心率120次/分,律齐,两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH 7.18,PaCO
2
82.5mmHg,PaO
2
49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜
A.呼吸机辅助通气
B.纠正低血压
C.持续低浓度吸氧
D.呼吸兴奋剂
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。最可能的诊断是
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作
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单项选择题
患者,女性,18岁,胸痛气短半个月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿,送胸腔积液常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×10
9
/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸腔积液
C.结核性胸腔积液
D.结缔组织病性胸腔积液
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单项选择题
女,29岁,右胸痛2周伴发热,体温38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.右侧气胸
C.肺梗死
D.右侧胸腔积液
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单项选择题
急性呼吸衰竭最早出现的症状是
A.发绀
B.呼吸困难
C.精神错乱
D.心动过速
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。酸碱紊乱类型是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。此时可给予何项措施
A.尼可刹米
B.高浓度间断吸氧
C.高浓度面罩吸氧
D.碳酸氢钠溶液
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制,下列哪项是错的
A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气/血流比失调
D.肺动静脉样分流
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予
A.气管切开+人工通气
B.经口气管插管
C.高浓度吸氧
D.气管插管+人工通气
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。经抢救病情改善,但在机械通气过程中,突然氧饱和度下降,气道压升高,体检:左肺呼吸音减低,叩诊鼓音。应考虑并发
A.胸腔积液
B.肺不张
C.气胸
D.气道阻塞
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单项选择题
女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10
9
/L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
47mmHg,BE—3.5mmol/L。此时恰当的处理为
A.胸腔穿刺排液
B.立即停用呼吸机
C.胸腔闭式引流
D.大剂量抗菌药
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