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单项选择题

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO 2 7.33kPa(55mmHg)，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)，
48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为

A．呼吸性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
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单项选择题

对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是

A．支气管镜检查
B．肺高分辨CT
C．血气分析
D．肺功能检查
单项选择题

COPD早期的病理生理改变是

A．闭合容积增大
B．最大通气量减小
C．动态肺顺应性增加
D．第一秒用力呼气量减小
单项选择题

男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第一秒用力呼气量占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型

A．限制型通气障碍
B．阻塞型通气障碍
C．以限制为主的混合型通气损害
D．以阻塞为主的混合型通气损害
单项选择题

防止COPD发生发展的重要措施是

A．戒烟
B．抗菌药预防
C．控制环境污染
D．注射疫苗
单项选择题

男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度

A．第一秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B．肺活量占预计值%(VC%PreD.)
C．最大通气量占预计值%(MMV%PreD.)
D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)
单项选择题

COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括

A．PaO255～60mmHg，伴肺动脉高压
B．PaO2≤55mmHg，不伴高碳酸血症
C．SaO2≤78%，伴高碳酸血症
D．SaO2≤88%，不伴高碳酸血症
单项选择题

男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的

A．最大通气量＜80%预计
B．动脉血气分析
C．残气量/肺总量＞40%
D．呼气峰值流速降低
单项选择题

男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问

A．胸痛部位、性质和伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．近期服药史如支气管舒张剂、抗菌药
D．近期胸部X线检查情况
单项选择题

男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部啰音
C．病理性支气管呼吸音
D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
单项选择题

男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项

A．痰培养+药物敏感试验
B．胸部x片
C．血气分析
D．电解质测定
单项选择题

男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

A．B型超声显像
B．心电图
C．X线透视或摄片
D．MRI
单项选择题

男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 70mmHg，
48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为

A．呼吸性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
单项选择题

导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A．慢性纤维空洞性肺结核
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
单项选择题

慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制

A．支气管感染
B．红细胞增多
C．肺毛细血管床减少
D．肺小动脉痉挛
单项选择题

肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是

A．心肌缺氧
B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水电解质平衡失调
单项选择题

慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括

A．颈静脉明显怒张
B．两肺干、湿性啰音
C．活动后呼吸困难
D．三尖瓣区闻及收缩期杂音
单项选择题

男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是

A．尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B．尽快使复张，防止循环系统受扰和引起并发症
C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
单项选择题

男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项

A．综合治疗+加强镇咳祛痰
B．综合治疗+精氨酸静脉滴注
C．提高吸氧浓度
D．加用地西泮镇静
单项选择题

慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是

A．右束支传导阻滞及低电压
B．电轴右偏、重度顺钟向转位
C．肺型P波
D．V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波
单项选择题

男性，50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项

A．易导致低钾、低氯性碱中毒
B．出现神经精神症状
C．痰液黏稠不易咳出
D．使血液稀释，增加循环阻力
单项选择题

慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的

A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
C．肺动脉段突出高度≥3mm
D．心脏向左下扩大
单项选择题

诊断早期肺源性心脏病的主要依据是

A．慢性肺部疾病史
B．肺气肿体征
C．颈静脉充盈
D．肺动脉高压
单项选择题

有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是

A．右心室扩大
B．右心衰竭
C．呼吸困难
D．全心增大
单项选择题

肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是

A．过度通气
B．尿中酸性物质排出过多
C．代谢性酸中毒时补碱过多
D．排钾性利尿剂使用过多
单项选择题

慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选

A．扩血管药
B．利尿剂
C．控制感染及氧疗
D．快速洋地黄化
单项选择题

肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO 2 7.7kPa，PaCO 2 11.2kPa，SB 40mmol/L。哪项治疗不宜使用

A．持续低流量吸氧
B．抗菌药
C．呼吸兴奋剂
D．碳酸氢钠
单项选择题

慢性肺心病患者死亡的首要原因是

A．心律失常
B．电解质紊乱
C．消化道出血
D．肺性脑病
单项选择题

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。患者最可能并发

A．脑血管意外
B．感染性休克
C．肺性脑病
D．弥散性血管内凝血
单项选择题

肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO 2 7.7kPa，PaCO 2 11.2kPa，SB 40mmol/L。病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁、手足搐搦。最可能的原因是并发

A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸眭碱中毒
D．肺性脑病
单项选择题

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。为进一步检查，目前急需检查的项目是

A．胸片检查
B．胸部CT检查
C．心电图
D．血气分析检查
单项选择题

肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO 2 7.7kPa，PaCO 2 11.2kPa，SB 40mmol/L。此时哪项措施是错误的

A．血电解质检查
B．动脉血气分析
C．低流量吸氧
D．镇静剂
单项选择题

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO 2 7.33kPa(55mmHg)，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)，
48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为

A．呼吸性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
单项选择题

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项

A．综合治疗+加强镇咳祛痰
B．综合治疗+精氨酸静脉滴注
C．提高吸氧浓度
D．加用地西泮镇静
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