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单项选择题

风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是

A．二尖瓣
B．三尖瓣
C．肺动脉瓣
D．主动脉瓣
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单项选择题

男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义

A．X线胸片
B．超声心动图
C．心电图
D．核素心室造影
单项选择题

有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的

A．二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十
B．持续肺动脉压十一右心负荷增加
C．右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰
D．右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加
单项选择题

男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3／6，L2.3EDM3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是

A．风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
B．风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
C．风心病二尖瓣狭窄+关闭不全
D．风湿活动
单项选择题

在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见

A．二尖瓣狭窄并主动脉狭窄
B．二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全
C．主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全
D．主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全
单项选择题

关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的

A．右心衰，肝淤血，凝血功能障碍
B．夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C．突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
D．急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
单项选择题

关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是

A．患者2／3为女性
B．测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度
C．瓣口常呈“鱼口”状
D．二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm 2
单项选择题

风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是

A．二尖瓣
B．三尖瓣
C．肺动脉瓣
D．主动脉瓣
单项选择题

女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的

A．一般咯血量多，常致窒息
B．病情凶险，易致出血性休克
C．咯血多有自限性，较少出现大咯血
D．必须立即纤维支气管镜下止血
单项选择题

二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是

A．肺静脉压升高
B．右心房压升高
C．左心房压升高
D．左心室压升高
单项选择题

二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是

A．心尖部开瓣音
B．Graham-Steell杂音
C．Austin-Flint杂音
D．二尖瓣开放拍击音
单项选择题

二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是

A．肺淤血
B．支气管静脉破裂
C．肺小动脉血管破裂
D．肺静脉血管破裂
单项选择题

关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是

A．60％的患者发生体循环栓塞
B．80％的体循环栓塞患者有心房颤动
C．2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞
D．1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞
单项选择题

下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄

A．X线胸片提示左房和右室增大，KerleyB线
B．心导管同步测定肺毛细血管压和左室压
C．心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚
D．M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动
单项选择题

关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是

A．从首次风湿热至发病的时间后者比前者长
B．发生急性肺水肿的几率后者大于前者
C．两者都可出现P 2 亢进
D．两者都可于心尖部闻及杂音
单项选择题

下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是

A．左心室容量负荷增加
B．左心室舒张末压升高
C．左心房后负荷增加
D．左心室肥厚
单项选择题

不会出现舒张期杂音的心脏疾病是

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．左心房黏液瘤
D．二尖瓣脱垂
单项选择题

男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是

A．心绞痛，呼吸困难，咯血
B．呼吸困难，晕厥，咯血
C．静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难
D．发作性抽搐，意识不清
单项选择题

关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的

A．劳力性呼吸困难见于90％有症状患者
B．活动后心绞痛见于60％有症状患者
C．对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状
D．约1／3有症状者可有晕厥症状
单项选择题

主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是

A．晕厥
B．咳黏液痰
C．呼吸困难
D．心绞痛
单项选择题

关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是

A．第一心音亢进
B．第二心音可有逆分裂
C．可出现第四心音
D．杂音向颈动脉传导，伴震颤
单项选择题

在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全

A．风心病
B．冠心病
C．老年瓣膜退行性变
D．二尖瓣脱垂
单项选择题

主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是

A．右心房增大
B．左心室扩大
C．肺淤血
D．近段升主动脉扩张
单项选择题

慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是

A．心肌病
B．风心病
C．先天性畸形
D．感染性心内膜炎
单项选择题

关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的

A．二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性，预后好
B．风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全
C．慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状
D．不管急性与慢性主张早期外科手术治疗
单项选择题

男性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断

A．L 2.3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导
B．L 2 舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导
C．A部收缩期反流性杂音
D．剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强
单项选择题

关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，错误的是

A．收缩压增高
B．无明显周围血管征
C．第三心音常见
D．第二心音肺动脉瓣成分增强
单项选择题

男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征

A．随心脏搏动的点头征
B．水冲脉
C．枪击音
D．奇脉
单项选择题

确定主动脉瓣反流最敏感的方法是

A．X线检查
B．磁共振显像
C．二维超声心动图
D．脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像
单项选择题

AustinFlint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于

A．前者属生理性
B．两者杂音产生的部位不同
C．两者杂音的响度有明显差别
D．第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征
单项选择题

主动脉瓣关闭不全出现

A．P 2 亢进
B．Graham-Steell杂音
C．三尖瓣区全收缩期杂音
D．Austin-Flint杂音
单项选择题

女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L 2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于

A．Grahamsteell
B．Austin-Flint
C．Traube征
D．Duroziez征
单项选择题

鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是

A．心尖部杂音的性质
B．杂音传导的方向
C．体位与杂音的关系
D．心尖部是否有收缩中晚期喀喇音
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