30．问题3：某患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，...

单项选择题

患者，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：体温38．6℃，脉搏86次／分，血压120／80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。问题1：该患者最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作
B．上呼吸道感染
C．细菌性肺炎
D．肺癌
E．感染性心内膜炎

单项选择题

患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。脉率118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。问题1：最有助于诊断的检查是

A．超声心电图
B．血气分析
C．胸部CT
D．冠状动脉造影
E．肝肾功能及电解质检测

单项选择题

患者，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：体温38．6℃，脉搏86次／分，血压120／80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。问题2：为确诊最有价值的检查是

A．血培养
B．胸部CT
C．血沉
D．支气管镜及活检
E．血常规

单项选择题

患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。脉率118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。问题2：患者出现意识障碍可能是由于

A．糖尿病酮症酸中毒
B．碱中毒
C．肺性脑病
D．脑卒中
E．低血糖昏迷

单项选择题

患者，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：体温38．6℃，脉搏86次／分，血压120／80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。问题3：治疗方法首选是

A．化疗
B．抗病毒制剂
C．抗感染治疗
D．抗凝治疗
E．换瓣治疗

单项选择题

患者，男，33岁。不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。问题1：NHL若累及消化道，最常累及的部位是

A．回肠
B．十二指肠
C．胃
D．乙状结肠
E．回盲部

单项选择题

患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。脉率118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。30．问题3：某患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是

A．肺部感染加重
B．真菌感染
C．左侧胸腔积液
D．ARDS
E．急性左心衰竭

单项选择题

患者，女，60岁。胃溃疡病史20年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。问题1：首选的检查是

A．消化道造影
B．血清胃泌素测定
C．腹部B超检查
D．胃镜检查
E．腹部CT检查

单项选择题

患者，女，60岁。胃溃疡病史20年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。问题2：就目前资料考虑，可能性最大的诊断为

A．胃泌素瘤
B．胃溃疡癌变
C．胃溃疡伴幽门梗阻
D．胃溃疡穿孔
E．胃溃疡并瘢痕形成

单项选择题

患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压135／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g／L，白细胞3．4×10 ⁹ ／L，K ⁺ 5mmol／L，Na ⁺ 130mmol／L，Cl ^- 90mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。问题1：可能性大的诊断为

A．糖尿病高渗昏迷
B．酮症酸中毒
C．脑出血
D．肝性脑病
E．脑梗死

单项选择题

患者，女，60岁。胃溃疡病史20年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。问题3：治疗首先

A．胃镜下病灶切除
B．射频治疗
C．手术治疗
D．化疗
E．放疗

单项选择题

患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压135／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g／L，白细胞3．4×10 ⁹ ／L，K ⁺ 5mmol／L，Na ⁺ 130mmol／L，Cl ^- 90mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。问题2：进一步检查

A．血氨
B．脑磁共振
C．血气
D．脑血管造影
E．脑电图

单项选择题

患者，女，40岁。面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验血红蛋白60g／L，MCV85fl，白细胞3×10 ⁹ ／L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板35×10 ⁹ ／L，网织红细胞14×10 ⁹ ／L，酸溶血试验阴性。问题1：诊断首先考虑

A．骨髓增生异常综合征
B．慢性再生障碍性贫血
C．脾功能亢进
D．缺铁性贫血
E．急性白血病

单项选择题

患者，女，40岁。面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验血红蛋白60g／L，MCV85fl，白细胞3×10 ⁹ ／L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板35×10 ⁹ ／L，网织红细胞14×10 ⁹ ／L，酸溶血试验阴性。问题2：最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是

A．骨髓红系呈巨幼样变
B．骨髓增生活跃，红系成熟障碍
C．骨髓增生明显活跃，原始细胞60％
D．骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E．骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞20％

单项选择题

患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压135／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g／L，白细胞3．4×10 ⁹ ／L，K ⁺ 5mmol／L，Na ⁺ 130mmol／L，Cl ^- 90mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。问题3：入院第5天，患者明显躁动不安，治疗可选择

A．地西泮
B．哌替啶
C．吗啡
D．水合氯醛
E．胰岛素

单项选择题

患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验血红蛋白70g／L，网织红细胞10％，白细胞4．0×10 ⁹ ／L，血小板100×10 ⁹ ／L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。问题1：诊断最可能是

A．再生障碍性贫血
B．G一6-PD缺乏症
C．巨幼红细胞性贫血
D．不稳定血红蛋白病
E．遗传性球形细胞增多症

单项选择题

患者，女，35岁。发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。问题1：最可能的细胞类型是

A．急性粒细胞白血病未分化型
B．急性淋巴细胞性
C．急性单核细胞性
D．急性粒-单核细胞型
E．急性早幼粒细胞型

单项选择题

患者，女，40岁。面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验血红蛋白60g／L，MCV85fl，白细胞3×10 ⁹ ／L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板35×10 ⁹ ／L，网织红细胞14×10 ⁹ ／L，酸溶血试验阴性。问题3：若输全血400ml，血红蛋白大约能上升

A．10g／L
B．30g／L
C．15g／L
D．20g／L
E．35g／L

单项选择题

患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验血红蛋白70g／L，网织红细胞10％，白细胞4．0×10 ⁹ ／L，血小板100×10 ⁹ ／L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。问题2：为确定诊断，进一步检查

A．维生素B ₁₂ 吸收试验
B．高铁血红蛋白还原试验
C．血红蛋白电泳
D．骨髓检查
E．免疫球蛋白电泳

单项选择题

患者，女，35岁。发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。问题2：对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30％以上，在我国

A．M ₂ a
B．M ₂ b
C．M ₃ a
D．M ₃ b
E．M ₄ C

单项选择题

患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验血红蛋白70g／L，网织红细胞10％，白细胞4．0×10 ⁹ ／L，血小板100×10 ⁹ ／L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。问题3：不正确的防治措施是

A．对症治疗
B．禁食蚕豆
C．避免服用磺胺类药物
D．避免用呋喃西林
E．重型者脾切除

单项选择题

患者，女，35岁。发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。问题3：作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是

A．博来霉素
B．甲氨蝶呤
C．环磷酰胺
D．长春新碱
E．柔红霉素

单项选择题

患者，男，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1．0cm ² ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。问题1：患者胸骨左上缘的杂音临床上称为

A．Graham-Steell杂音
B．AustinFlint杂音
C．Duroziez杂音
D．枪击声
E．大炮音

单项选择题

患者，男，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1．0cm ² ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。问题2：产生上述杂音的病理基础为

A．伴发二尖瓣关闭不全
B．伴发肺动脉瓣狭窄
C．伴发肺动脉扩张
D．伴发主动脉瓣狭窄
E．伴发三尖瓣关闭不全

单项选择题

患者，女，35岁。发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。问题4：化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是

A．血红蛋白≥100g／L(男性)或≥90g／L(女性及儿童)
B．中性粒细胞绝对值≥1．5×10 ⁹ ／L
C．血小板≥100×10 ⁹ ／L
D．外周血分类中无白血病细胞
E．骨髓中原始细胞≤5％，红细胞及巨核细胞系正常

单项选择题

患者，男，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1．0cm ² ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。问题3：在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

A．心尖部第一心音减弱
B．心尖部可闻第三心音
C．主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂
D．肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂
E．三尖瓣听诊区第一心音亢进

单项选择题

患者，男，25岁。3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37．2℃，脉搏50次／分，血压86／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。问题1：最可能的诊断是

A．急性心肌炎
B．缩窄性心包炎
C．扩张型心肌病
D．感染性心内膜炎
E．心绞痛

单项选择题

患者，男，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1．0cm ² ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。问题4：应选择的最佳治疗方案为

A．注意休息，避免剧烈活动
B．应用抗凝药物
C．应用血管紧张素转化酶抑制药，预防心脏重构
D．采用经皮球囊二尖瓣成形术
E．选择外科二尖瓣置换术

单项选择题

患者，男，25岁。3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37．2℃，脉搏50次／分，血压86／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。问题2：本例患者最可能的心律诊断

A．一度房室传导阻滞
B．期前收缩
C．二度I型房室传导阻滞
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
E．三度房室传导阻滞

单项选择题

患者，男，25岁。3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37．2℃，脉搏50次／分，血压86／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。问题3：最恰当的治疗措施为

A．利多卡因注射
B．654-2静脉注射
C．肾上腺素口含
D．临时人工心脏起搏器治疗
E．永久心脏起搏器置入

单项选择题

患者，女，40岁。阵发性高血压，发作时血压达200／110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。问题1：诊断首先考虑为

A．嗜铬细胞瘤
B．高血压危象
C．高血压脑病
D．多发性大动脉炎
E．先天性肾动脉狭窄

单项选择题

患者，女，40岁。阵发性高血压，发作时血压达200／110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。问题2：实验室检查宜选

A．血脂
B．尿儿茶酚胺及VMA测定
C．尿17-羟皮质类固醇测定
D．血清特异性抗体
E．尿、血醛固酮测定

单项选择题

患者，男，30岁。因2年来胸闷不适，时有黑朦现象，5天周来黑矇现象增多，伴晕厥2次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。问题1：为进一步明确病因，首选检查

A．血脂
B．超声心动图
C．24小时动态心电图
D．心脏彩超
E．头颅MRI

单项选择题

患者，女，40岁。阵发性高血压，发作时血压达200／110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。问题3：为确诊宜选用的检查

A．肾上腺B超
B．肾上腺MRI检查
C．地塞米松抑制试验
D．心脏彩超
E．肾动脉血管造影

单项选择题

患者，男，70岁。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。问题1：病史采集应重点注意

A．近期尿量和进水量
B．毒物接触
C．呼吸道疾病史
D．胃肠道疾病史
E．传染病史

单项选择题

患者，男，30岁。因2年来胸闷不适，时有黑朦现象，5天周来黑矇现象增多，伴晕厥2次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。问题2：如诊断为病态窦房结综合征，则发生晕厥时患者心电图最可能的特征是

A．频发室性期前收缩，心室率60次/分
B．频发房性期前收缩，偶有成对房早
C．心室颤动
D．频发窦性停搏，持续4～7秒
E．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率48次／分

单项选择题

患者，女，40岁。阵发性高血压，发作时血压达200／110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。问题4：治疗首选的方法

A．硝酸甘油含服
B．泼尼松静注
C．静注酚妥拉明
D．ARB类
E．手术治疗

单项选择题

患者，男，70岁。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。问题2：最为重要的体征

A．肠鸣音减弱
B．皮肤黏膜干燥
C．肺部啰音
D．肠鸣音活跃
E．血管杂音

单项选择题

患者，男，30岁。因2年来胸闷不适，时有黑朦现象，5天周来黑矇现象增多，伴晕厥2次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。问题3：治疗首选

A．阿托品静注
B．利多卡因静注
C．肾上腺皮质激素
D．去甲肾上腺素
E．心脏起搏器治疗

单项选择题

患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m ² 化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K ⁺ 5 mmol／L，Na ⁺ 140mmol／L，HCO ₃ ^- 18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，白细胞15×10 ⁹ ／L。问题1：该患者诊断最可能是

A．肾衰竭
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．糖尿病肾病
E．呼吸衰竭

单项选择题

患者，男，70岁。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。问题3：最有价值的检查是

A．血白细胞计数
B．血糖、电解质
C．心电图
D．腹部B超
E．脑CT

单项选择题

患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m ² 化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K ⁺ 5 mmol／L，Na ⁺ 140mmol／L，HCO ₃ ^- 18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，白细胞15×10 ⁹ ／L。问题2：目前关于该患者的治疗不正确的是

A．小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖
B．充分补液，纠正电解质紊乱
C．补钾
D．静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒
E．使用抗生素控制感染

单项选择题

患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m ² 化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K ⁺ 5 mmol／L，Na ⁺ 140mmol／L，HCO ₃ ^- 18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，白细胞15×10 ⁹ ／L。问题3：病情稳定后下一步的治疗方案宜

A．严格控制饮食
B．改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整
C．改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D．口服药物加严格控制饮食
E．原治疗方案降血糖药物加量

单项选择题

患者，女，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150／100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。问题1：诊断首先考虑为

A．脑梗死
B．急性脊髓炎
C．癔病
D．脑动静脉畸形
E．脑出血

单项选择题

患者，女，50岁。低热、消瘦就诊。2个月体重下降5 kg。X线胸片示左上肺5cm×7cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示白细胞12．3×10 ⁹ ／L，血红蛋白90g／L，血小板230×10 ⁹ ／L。尿常规红细胞3～5／HP，蛋白(一)，便隐血(一)。问题1：该患者诊断首先考虑

A．肺结核
B．支气管肺癌
C．恶性间皮细胞瘤
D．恶性淋巴瘤
E．Wegener肉芽肿

单项选择题

患者，女，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150／100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。问题2：首选的治疗是

A．脱水降颅压治疗
B．降血压治疗
C．抗凝治疗
D．营养脑神经治疗
E．溶栓治疗

单项选择题

患者，女，50岁。低热、消瘦就诊。2个月体重下降5 kg。X线胸片示左上肺5cm×7cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示白细胞12．3×10 ⁹ ／L，血红蛋白90g／L，血小板230×10 ⁹ ／L。尿常规红细胞3～5／HP，蛋白(一)，便隐血(一)。问题2：患者的治疗应首选

A．放射治疗
B．手术切除病灶
C．化疗
D．免疫增强剂
E．泼尼松+环磷酰胺

单项选择题

患者，女，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150／100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。问题3：患者病变可能位于

A．右侧大脑额顶叶
B．左侧大脑枕叶
C．左侧大脑额极
D．右侧大脑枕叶
E．右侧小脑半球

单项选择题

患者，女，50岁。低热、消瘦就诊。2个月体重下降5 kg。X线胸片示左上肺5cm×7cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示白细胞12．3×10 ⁹ ／L，血红蛋白90g／L，血小板230×10 ⁹ ／L。尿常规红细胞3～5／HP，蛋白(一)，便隐血(一)。问题3：患者治疗过程中肾功能突然恶化，尿常规示红细胞8～15／HP，白细胞4～6／HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是

A．急性型肾炎
B．药物所致肾小管坏死
C．药物所致急性间质性肾炎
D．急性肾炎
E．肿瘤侵犯肾盂

单项选择题

患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。问题1：不属于保护性肺通气策略的是

A．低呼吸频率
B．大潮气量
C．低水平PEEP
D．高水平PEEP
E．缩短呼气时间

单项选择题

患者，男，30岁。发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检红细胞20～25／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，血压130／80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C ₃ 降低。父母及哥哥体健。问题1：临床诊断最可能是

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．膜性肾病
E．肾病综合征

单项选择题

患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。问题2：治疗后复查血气示pH7．53，PaCO ₂ 38mmHg，PaO ₂ 86mmHg，HCO ₃ ^- 34mmol／L。可诊断为

A．呼吸性碱中毒，失代偿
B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒，代偿
D．代谢性碱中毒，失代偿
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

单项选择题

患者，男，30岁。发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检红细胞20～25／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，血压130／80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C ₃ 降低。父母及哥哥体健。问题2：有关此患者是否需做肾活检，正确的是

A．立即肾活检
B．可不行肾活检
C．若2个月内病情无明显好转，应行肾活检
D．临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈
E．待出现白细胞尿时做肾活检

单项选择题

患者，女，30岁。发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1．0～1．7g／d，血压为150／100mmHg，血肌酐110μmol／L。问题1：临床诊断首先考虑为

A．慢性肾盂肾炎
B．慢性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．高血压肾损害
E．肾病综合征

单项选择题

患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。问题3：上述血气结果对机体影响

A．促进组织的氧利用
B．氧离曲线右移
C．氧饱和度减小
D．呼吸深快
E．神经肌肉兴奋性增高

单项选择题

患者，男，30岁。发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检红细胞20～25／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，血压130／80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C ₃ 降低。父母及哥哥体健。问题3：该病的病理类型最可能为

A．毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．局灶性节段性肾小球硬化
D．膜增生性肾小球肾炎
E．膜性肾病

单项选择题

患者，女，30岁。发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1．0～1．7g／d，血压为150／100mmHg，血肌酐110μmol／L。问题2：血压控制的理想目标是

A．＜1．50／90mmHg
B．＜130／80mmHg
C．＜140／85mmHg
D．＜135／85mmHg
E．＜125／75mmHg

单项选择题

患者，女，30岁。发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1．0～1．7g／d，血压为150／100mmHg，血肌酐110μmol／L。问题3：该患者的治疗目标是

A．防止或延缓肾病进展
B．降血压
C．消除尿蛋白
D．减少血尿
E．减轻水肿

单项选择题

患者，女，30岁。发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1．0～1．7g／d，血压为150／100mmHg，血肌酐110μmol／L。问题4：药物首选

A．螺内酯
B．呋塞米
C．长期应用抗生素
D．血管紧张素转化酶抑制药
E．β受体阻滞剂

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患者，男，33岁。不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。问题1：NHL若累及消化道，最常累及的部位是

患者，男，33岁。不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。问题2：该患者首选的化疗方案是

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患者，女，30岁。发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1．0～1．7g／d，血压为150／100mmHg，血肌酐110μmol／L。问题4：药物首选

患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。问题2：治疗后复查血气示pH7．53，PaCO ₂ 38mmHg，PaO ₂ 86mmHg，HCO ₃ ^- 34mmol／L。可诊断为