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多项选择题

31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。该例不孕最可能的原因是

A．子宫腺肌病
B．子宫内膜异位症
C．原因不明性不孕
D．多囊卵巢综合征
E．高雄激素血症
F．腹膜因素
G．排卵障碍
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单项选择题

经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为

A．宫缩乏力
B．宫颈裂伤
C．胎盘胎膜残留
D．凝血功能障碍
E．会阴裂伤
F．以上都不是
多项选择题

31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。该例不孕最可能的原因是

A．子宫腺肌病
B．子宫内膜异位症
C．原因不明性不孕
D．多囊卵巢综合征
E．高雄激素血症
F．腹膜因素
G．排卵障碍
多项选择题

经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。如出血原因为宫缩乏力，查体可发现

A．贫血貌
B．血压升高
C．脉搏增快
D．子宫软，轮廓不清
E．阴道流血无血凝块
F．阴道流血色鲜红
G．宫底升高
单项选择题

31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。该例患者以下哪项检查可能有异常

A．FSH
B．LH
C．.E2
D．PRL
E．AFP
F．LH/FSH
G．CAl25
H．CEA
单项选择题

26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。为诊治该孕妇需进行的检查不包括


A．尿常规
B．血常规
C．肝肾功能
D．病毒系列
E．凝血功能
F．胎儿B超
G．颅脑平片
H．眼底检查
I．孕妇心脏超声检查
多项选择题

经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有

A．静脉滴注或肌内注射缩宫素
B．按摩子宫
C．行清宫术
D．应用米索前列醇肛塞
E．应用抗纤溶类止血药物
F．肌内注射麦角新碱
多项选择题

31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。该例还可能有以下某些表现，不包括


A．痛经
B．性交痛
C．大便疼痛
D．子宫后位、固定
E．卵巢囊肿
F．肥胖
G．面部痤疮
H．慢性盆腔痛
I．黄素化未破裂卵泡综合征
多项选择题

26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白4+，潜血2+，以下对孕妇的描述正确的是

A．水肿自脚踝开始，一般较轻
B．血浆蛋白基本正常
C．尿中无病理管型
D．可有高胆固醇血症
E．尿中可见各种病理管型
F．肾功能异常
G．眼底动脉痉挛
H．眼底动脉硬化屈曲、压迹
多项选择题

经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行

A．宫腔填塞纱布条
B．子宫动脉上行支结扎
C．子宫动脉下行支结扎
D．髂内动脉结扎
E．腹主动脉结扎
F．子宫切除
G．B-lynch缝合术
H．温盐水纱布按摩子宫
多项选择题

31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。该例不孕的机制可能是

A．子宫、输卵管、卵巢粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕
B．黄体功能不全
C．卵泡黄素化未破裂综合征
D．宫颈黏液性状改变
E．细胞或体液免疫功能异常
F．卵巢功能下降
G．高雄激素血症
单项选择题

26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。积极治疗24小时，孕妇情况无明显好转，对孕妇下一步处理适当的是

A．解痉
B．降压
C．对症处理延长孕周
D．剖宫产结束妊娠
E．催产素静脉滴注引产
F．降低颅压
G．扩容
H．利尿
多项选择题

初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次/分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2+。孕妇可能的诊断是

A．前置胎盘
B．子痫前期重度
C．高张性宫缩乏力
D．低张性宫缩乏力
E．胎盘早剥
F．协调性宫缩乏力
G．临产
多项选择题

初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次/分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2+。为明确诊断，可进行的辅助检查包括

A．胎心、宫缩监护
B．肛诊
C．胎儿、胎盘B型超声检查
D．尿常规
E．骨髓穿刺
F．凝血功能
多项选择题

患者李××，女，34岁。G1P0A0L0因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD 7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI:25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超示AFI:29。患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括


A．胎儿畸形
B．胎盘脐带病变
C．妊娠合并糖尿病
D．母儿血型不合
E．重度胎儿水肿
F．妊娠期高血压疾病
G．重度贫血
H．急性肝炎
I．胎儿生长受限
J．慢性肾病
K．系统性红斑狼疮
L．胎儿生长受限
多项选择题

初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次/分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2+。B超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后见液性暗区，血红蛋白80g/L，纤维蛋白原显著降低，D-二聚体升高10倍，此时恰当的处理应是

A．输血输液，补充凝血因子
B．静脉滴注缩宫素引产
C．哌替啶100mg肌内注射
D．剖宫产结束妊娠
E．继续观察
F．及早应用肝素防止凝血因子的消耗
单项选择题

患者李××，女，34岁。G1P0A0L0因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD 7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI:25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超示AFI:29。患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol/L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为

A．GCT
B．OGTT
C．复查空腹血糖
D．糖化血红蛋白
E．尿糖
F．尿酮体
单项选择题

患者李××，女，34岁。G1P0A0L0因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD 7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI:25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超示AFI:29。复查空腹血糖5.4mmol/L，进一步的诊断方法首选

A．GCT
B．OGTT
C．复查空腹血糖
D．糖化血红蛋白
E．尿糖
F．尿酮体
多项选择题

患者李××，女，34岁。G1P0A0L0因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD 7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI:25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超示AFI:29。患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是


A．运动疗法
B．饮食控制
C．应用胰岛素治疗
D．监测血糖谱
E．加强胎儿监护
F．监测肾功能
G．口服罗格列酮
H．羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，＜1500mL/次
I．羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，＜3000ml/次
J．继续应用吲哚美辛
K．放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩
L．放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩
M．放羊水后应用安宝抑制宫缩
N．地塞米松10mg iv qd
O．地塞米松5mg im bid
多项选择题

患者李××，女，34岁。G1P0A0L0因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD 7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI:25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超示AFI:29。患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖：5.9mmol/L，早餐后2小时血糖：7.8mmol/L，中餐前血糖：5.4mmol/L，中餐后2小时血糖：6.8mmol/L，晚餐前血糖：6.1mmol/L，晚餐后2小时血糖：8.1mmoL/L，晚10点血糖：5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是

A．维持原饮食控制方案
B．进一步严格控制饮食
C．首选口服降糖药
D．胰岛素治疗
E．监测血糖及酮体
F．注意防止发生低血糖
G．注意防止发生酮症酸中毒
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