患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：...

晚期肝癌患者，经抢救无效死亡。死者亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，死者家属以医院的抢救过程存在严重问题导致患者死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当( )

A．以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院
B．认定由死者亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任
C．认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能
D．根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定
E．让医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错

单项选择题

患者因外伤被路人送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对患者输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是( )

A．报患者所在单位领导同意、备案，并记入病历
B．等待患者家人赶到同意后再输血
C．报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历
D．报医院主管领导同意、备案，并记入病历
E．由路人同意并签字、备案，并记入病历

单项选择题

患儿，4岁。玩耍时将—小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的—把水果刀将患儿的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。患儿的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于( )

A．违规操作，构成医疗事故
B．非法行医，不属于医疗事故
C．超范围执业，构成医疗事故
D．见义勇为，不构成医疗事故
E．在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

单项选择题

患者，女，50岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗6个月，症状改善轻微，仍有4cm大小脓腔未闭合，下—步治疗应考虑( )

A．外科手术
B．改用高效抗生素
C．进行体位引流
D．纤维支气管镜吸引
E．胸部放疗

单项选择题

已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期（天）为( )

A．8
B．10
C．11
D．12
E．15

单项选择题

患者，男，45岁。伴低热、腹痛6个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到—个干酪样的坏死，最可能的诊断是( )

A．阿米巴痢疾
B．肠结核
C．细菌性痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．消化性溃疡

单项选择题

欲用统计图比较1994～2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适( )

A．条图
B．线图
C．圆图
D．直方图
E．散点图

单项选择题

患者，女，58岁，2年来出现活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛。查体：无颈静脉怒张，心界不大，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，向心尖传播，伴有收缩期震颤。心电图：V ₆ 、V ₅ 、aVL、I导联上有深而不宽的Q波，反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是( )

A．变异型心绞痛
B．肥厚梗阻型心肌病
C．陈旧性心肌梗死
D．法洛四联症
E．风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全

单项选择题

患者，女，30岁。经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露；好与人争执，富于敌意。近—年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为( )

A．A型行为特征
B．B型行为特征
C．C型行为特征
D．AC混合型行为特征
E．D型行为特征

单项选择题

患者，男，60岁。今晨突然晕厥，急诊心电图提示：P波规则，79次/分；PR间期恒定不变，有轻度延长，P波有突然不能下传现象。最可能的诊断为( )

A．心房颤动
B．心室颤动
C．二度Ⅰ型房室传导阻滞
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
E．三度房室传导阻滞

单项选择题

某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的( )

A．情绪不稳定
B．兴趣太广泛
C．耐受力差
D．自制力差
E．理智感差

单项选择题

患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×10 ⁹ /L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

A．痛风性关节炎
B．反应性关节炎
C．类风湿关节炎
D．急性风湿热
E．系统性红斑狼疮

单项选择题

患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是( )

A．肝硬化并发肝性脑病前驱期
B．肝硬化并发肝性脑病昏迷前期
C．核变性并发肝性脑病昏睡期
D．肝硬化并发肝性脑病昏迷期
E．肝硬化并发肝癌

单项选择题

患者，男，60岁。5年前曾患肝炎，腹胀5个月，加重3局。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围125cm，移动性浊音(+)，肝肋下3cm，质地硬，脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是( )

A．利尿
B．限制水和钠的摄入量
C．静脉滴注血浆或白蛋白
D．卧床，减少活动
E．放腹腔积液加静脉滴注白蛋白

单项选择题

患者，女，70岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重2年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞6×10 ⁹ /L，血沉18mm/第1小时，RF27．6IU/L(正常值范围0～151U/L)。最可能的诊断是( )

A．骨关节炎
B．类风湿关节炎
C．反应性关节炎
D．强直性脊柱炎
E．系统性红斑狼疮

单项选择题

患者，女，30岁。近2年来经常感冒，持续低热、皮肤苍白，且有散在少量出血点。血常规示：血红蛋白70g/L，红细胞3．5×10 ¹² /L，白细胞2．0×10 ⁹ /L，分类：中性粒细胞0．6，网织红细胞16×10 ⁹ /L，碱性磷酸酶积分(NAP)升高。骨髓涂片：增生程度不—，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞。肝脾不大。该患者可能的诊断是( )

A．慢性粒细胞白血病
B．粒细胞缺乏症
C．慢性再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．特发性血小板减少

单项选择题

患者，男，28岁。因发作性喘息20年，复发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率120次/分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发( )

A．感染
B．气胸
C．严重缺氧
D．严重脱水
E．过敏源未能清除

单项选择题

患者，男，35岁。以铜绿假单胞菌肺炎收治入院，现高热，血压70/50mmHg，四肢及躯干皮肤呈大片状淤斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白80/L，白细胞4．0×10 ⁹ /L，血小板进行性下降，最低为40×10 ⁹ /L，PT10秒（对照13秒），APTT：35秒（对照45秒），3P(+)，血FDP：150mg/L。纤维蛋白原测定1．3g/L，D—二聚体(+)，出血原因可能为( )

A．血小板减少性紫癜
B．急性再生障碍性贫血
C．过敏性紫癜
D．急性白血病
E．弥散性血管内凝血

单项选择题

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO ₂ 63mmHg，PaCO ₂ 78mmHg。其昏迷的最主要原因是( )

A．脑血管意外
B．右心衰竭
C．肺性脑病
D．毒血症
E．弥散性血管内凝血

单项选择题

患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T ₃ 、T ₄ 增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×10 ⁹ /L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

A．选用复方碘溶液治疗
B．核素 ¹³¹ I治疗
C．选用丙硫氧嘧啶治疗
D．甲状腺部分切除术
E．选用甲巯咪唑治疗

单项选择题

患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，PaO ₂ 53mmHg，PaCO ₂ 67mmHg，HCO ₃ ^— 22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )

A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．呼酸合并代谢性酸中毒
D．呼酸合并代谢性碱中毒
E．呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

单项选择题

患者，男，65岁。近4周来多饮、多尿、食欲减退、精神萎靡，全身软弱无力。今晨被家人发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg．血钠155mmol/L，血糖34．1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。目前正确的治疗措施是( )

A．补液
B．输血浆蛋白
C．补液+胰岛素
D．心肺复苏
E．气管切开

单项选择题

患者，女，18岁。高三学生。既往学习成绩—贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课，记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是( )

A．焦虑症
B．抑郁症
C．精神分裂症
D．神经衰弱
E．应激相关障碍

单项选择题

患者，女，45岁。蛋白尿3年，尿少3天入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白20g/L，总胆固醇6．35mmol/L，肾功能正常，尿蛋白6g/24h，患者最可能的诊断是( )

A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾衰竭
E．慢性肾盂肾炎

单项选择题

患者，女，45岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病，浸润性突眼。目前的治疗选择( )

A．抗甲状腺药物
B．甲状腺次全切除术
C．核素 ¹³¹ I
D．复方碘溶液
E．β受体阻滞剂

单项选择题

患者，男，45岁。发热，全身多处疼痛，腰背部较重，5个月余。血红蛋白80g/L，尿蛋白5g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )

A．类风湿关节炎
B．骨性关节炎
C．非霍奇金淋巴瘤
D．系统性红斑狼疮
E．多发性骨髓瘤

单项选择题

患者，男，59岁。Ⅱ型糖尿病3年。用二甲双胍0．25g，每日3次。空腹血糖6．2mmol/L，餐后2小时血糖12．6mmol/L，近2个月发热咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予( )

A．加大二甲双胍剂量
B．磺脲类口服降糖药
C．胰岛素
D．α—葡萄糖苷酶抑制剂
E．胰岛素增敏剂

单项选择题

患者，女，48岁。3小时前由于丈夫意外死亡，该患者突然表现为面色苍白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快，情绪低落，郁郁寡欢、感到懊恼和悔恨，对生活失去兴趣，对未来失去信心。此患者最可能的诊断是( )

A．分裂情感性精神病
B．反应性精神病
C．抑郁症
D．癔症性精神病
E．精神分裂症

单项选择题

患者，女，60岁。有高血压病病史，与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。5小时后嗜睡。血压200/110mmHg，MRI示左侧内囊有T ₁ 加权和T ₂ 加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此患者—般不用的治疗是( )

A．20％甘露醇
B．维生素K ₁
C．利血平
D．10％葡萄糖液
E．间歇给氧

单项选择题

患者，男，30岁。CO中毒24小时后送入医院，皮肤呈樱桃红色，意识障碍，处于深昏迷，瞳孔等大，对光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（—），四肢张力增强、血常规无异常，经过及时抢救苏醒，2周后患者出现痴呆木僵，震颤麻痹、感觉运动障碍，该患者目前最可能的诊断是( )

A．CO中毒并发蛛网膜下腔出血
B．CO中毒并发迟发性脑病
C．CO中毒并发脑缺血
D．CO中毒并发脑出血
E．CO中毒并发脑梗死

单项选择题

患者，男，58岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液浑浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm；腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是( )

A．肾结核
B．肾结石
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾炎急性发作

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO 2 63mmHg，PaCO 2 78mmHg。其昏迷的最主要原因是( )

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患者因外伤被路人送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对患者输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是( )

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患者，女，30岁。经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露；好与人争执，富于敌意。近—年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为( )

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患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×10 9 /L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

患者，女，70岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重2年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞6×10 9 /L，血沉18mm/第1小时，RF27．6IU/L(正常值范围0～151U/L)。最可能的诊断是( )

患者，男，28岁。因发作性喘息20年，复发1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率120次/分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发( )

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO 2 63mmHg，PaCO 2 78mmHg。其昏迷的最主要原因是( )

患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T 3 、T 4 增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×10 9 /L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 67mmHg，HCO 3 — 22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )

患者，男，65岁。近4周来多饮、多尿、食欲减退、精神萎靡，全身软弱无力。今晨被家人发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg．血钠155mmol/L，血糖34．1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。目前正确的治疗措施是( )

患者，女，45岁。蛋白尿3年，尿少3天入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白20g/L，总胆固醇6．35mmol/L，肾功能正常，尿蛋白6g/24h，患者最可能的诊断是( )

患者，女，45岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病，浸润性突眼。目前的治疗选择( )

患者，男，45岁。发热，全身多处疼痛，腰背部较重，5个月余。血红蛋白80g/L，尿蛋白5g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )

患者，男，59岁。Ⅱ型糖尿病3年。用二甲双胍0．25g，每日3次。空腹血糖6．2mmol/L，餐后2小时血糖12．6mmol/L，近2个月发热咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予( )

患者，女，48岁。3小时前由于丈夫意外死亡，该患者突然表现为面色苍白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快，情绪低落，郁郁寡欢、感到懊恼和悔恨，对生活失去兴趣，对未来失去信心。此患者最可能的诊断是( )

患者，女，60岁。有高血压病病史，与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。5小时后嗜睡。血压200/110mmHg，MRI示左侧内囊有T 1 加权和T 2 加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此患者—般不用的治疗是( )

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO ₂ 63mmHg，PaCO ₂ 78mmHg。其昏迷的最主要原因是( )

患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×10 ⁹ /L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

患者，女，70岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重2年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞6×10 ⁹ /L，血沉18mm/第1小时，RF27．6IU/L(正常值范围0～151U/L)。最可能的诊断是( )

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴昏睡2天入院。查体：T37．8℃，P115次/分，R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO ₂ 63mmHg，PaCO ₂ 78mmHg。其昏迷的最主要原因是( )

患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T ₃ 、T ₄ 增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×10 ⁹ /L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

患者，女，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重2周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，PaO ₂ 53mmHg，PaCO ₂ 67mmHg，HCO ₃ ^— 22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )

患者，女，60岁。有高血压病病史，与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。5小时后嗜睡。血压200/110mmHg，MRI示左侧内囊有T ₁ 加权和T ₂ 加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此患者—般不用的治疗是( )