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单项选择题

男患者，70岁，患肺心病25年，严重呼吸困难，咳痰不畅，意识障碍行气管切开，呼吸机辅助治疗，同时补碱，动脉血气分析 PaO2 85mmHg，PaCO2 32mmHg，pH 7.44，BE—5.5mmol/L，HCO3ˉ191mmol/L，最可能的诊断是

A．代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性代谢性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒
D．代偿性代谢性碱中毒
E．代偿性呼酸合并代酸
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单项选择题

下列关于呼吸衰竭的说法哪项是错误的

A．是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和 (或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B．动脉血氧分压(PaO2)＜80mmHg和(或)二氧化碳分压(PaCO2)＞60mmHg
C．动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg和(或)二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg
D．呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E．外呼吸功能障碍是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
单项选择题

治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是

A．林可霉素
B．青霉素
C．红霉素
D．氨基糖苷类抗生素
E．喹诺酮类抗生素
单项选择题

特发性肺纤维化的最常见的肺部表现下列哪项最常见

A．双肺散在干啰音
B．双肺呼吸音减弱
C．肺部可闻及哮鸣音
D．肺闻及Velcro音
E．双肺叩诊过清音
单项选择题

男性患者，30岁，近期劳累突发畏寒、高热。查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A．肺炎链球菌
B．肺炎衣原体
C．肺炎支原体
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎克雷伯杆菌
单项选择题

男性，18岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸 X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC 10×109/L，首选下列哪项检查以确定诊断

A．血清抗体测定
B．痰真菌培养
C．冷凝集试验
D．痰细菌培养
E．痰抗酸杆菌涂片
单项选择题

闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔客积百分之几时不需抽气

A．5%
B．10%
C．15%
D．20%
E．25%
单项选择题

抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A．拟肾上腺素类药物
B．黄嘌呤类药物
C．色甘酸钠
D．糖皮质激素
E．酮替芬
单项选择题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A．吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/mi
B．吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/mi
C．吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/mi
D．吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/mi
E．吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/mi
单项选择题

关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确

A．可无咳痰
B．可大量咳痰，每天达几百毫升
C．痰量可在夜间卧床时增多
D．可出现臭味痰
E．不一定都有咯血
单项选择题

以下哪项痰液标本不符合作细菌培养的条件

A．痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野
B．痰液涂片鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野
C．痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野
D．痰液涂片鳞状上皮：白细胞＜1:2.5
E．痰液涂片鳞状上皮细胞＜8个/低倍视野
单项选择题

冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物

A．氨茶碱
B．肾上腺糖皮质激素
C．酮替芬
D．肾上腺素
E．色甘酸钠
单项选择题

患者，42岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO2增高提示

A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．出现心力衰竭
D．病情恶化
E．无临床意义
单项选择题

患者男，20岁，支气管哮喘发作2h，体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音。WBC8.0×109/L，N 0.82，此时可能已发生下列哪一种情况

A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．PaO2降低，PaCO2正常或稍低
E．不可逆气流受限
单项选择题

有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的

A．多数为厌氧菌混合感染
B．为多种化脓性细菌的混合感染
C．急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
D．常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致
E．慢性肺脓肿易出现大咯血
单项选择题

慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A．咳嗽加重
B．咳白色泡沫痰与黏液痰
C．咳脓性痰且痰量增加
D．肺部有哮鸣音
E．肺底部有细湿啰音
单项选择题

慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是

A．抗结核
B．止咳化痰
C．消炎平喘
D．糖皮质激素
E．吸氧
单项选择题

患者60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO2 70mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免

A．肺损伤
B．氧中毒
C．肺不张
D．二氧化碳潴留加重
E．以上都不是
单项选择题

临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是

A．纤维支气管镜
B．胸部CT
C．胸部X线
D．磁共振成像
E．动脉血气分析
单项选择题

肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH 7.52，PCO2 55mmHg，BE+20mmol/L，K+3.0mmol/L，Cl- 68mmol/L，治疗应采用

A．THAM
B．4%碳酸氢钠
C．醋氮磺胺
D．氯化钾
E．尼可刹米
单项选择题

对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示

A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．病情恶化
D．出现心力衰竭
E．无临床意义
单项选择题

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是

A．呼吸频率增加，每分钟大于28次
B．肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO2)降低
C．氧合指数(PaO2/FiO2)＜200
D．肺内分流量减少
E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
单项选择题

男患者，70岁，患肺心病25年，严重呼吸困难，咳痰不畅，意识障碍行气管切开，呼吸机辅助治疗，同时补碱，动脉血气分析 PaO2 85mmHg，PaCO2 32mmHg，pH 7.44，BE—5.5mmol/L，HCO3ˉ191mmol/L，最可能的诊断是

A．代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性代谢性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒
D．代偿性代谢性碱中毒
E．代偿性呼酸合并代酸
单项选择题

一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温38.3℃，呼吸频率32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为

A．军团杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．流感嗜血杆菌
D．铜绿假单胞菌
E．革兰阴性杆菌
单项选择题

男性患者，45岁，慢性支气管灸15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可’触及心脏搏动，考虑诊断为

A．慢支、肺气肿、肺部感染
B．慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C．慢支、肺气肿、右侧气胸
D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
单项选择题

患者男性，50岁，咳嗽、痰中带血4个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压X线胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影，患者可产生哪种类型的呼吸困难

A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．劳力性呼吸困难
E．静息呼吸困难
单项选择题

引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．肺尘埃沉着病(尘肺)
D．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
E．慢性弥漫性肺间质纤维化
单项选择题

患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式

A．控制通气
B．同步间歇强制通气
C．双相气道正压通气
D．压力支持通气
E．持续正压通气
单项选择题

慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

A．肺间质纤维化
B．肺气肿
C．肺动脉高压
D．肺动脉分支血栓栓塞
E．肺阻塞性通气障碍
单项选择题

患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每到秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓扩张，肋间隙增宽
E．无特殊征象
单项选择题

X线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合

A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B．右心室增大
C．肺动脉段突出，其高度≥5mm
D．右下肺动脉干横径≥15mm
E．右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
单项选择题

下列叙述哪项不正确

A．LDH＞200U/L或胸液LDH/血清LDH＞0.6为渗出液
B．癌性胸腔积液ADA一般在100U/L以上
C．结核性胸液中ADA＞100U/L
D．LDH＞500U/L提示恶性肿瘤
E．胸腔积液CEA值＞10～15μg儿提示恶性胸液
单项选择题

患者男，65岁，咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV1+SV5＝1.2mV。该患者的诊断是

A．慢性支气管炎肺气肿
B．风湿性心脏病
C．慢性肺源性心脏病
D．高血压心脏病
E．冠心病
单项选择题

肺脓肿发病的最主要原因是

A．血源播散
B．吸入性肺脓肿
C．继发性支气管肺癌
D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E．继发性支气管扩张
单项选择题

不属于阻塞性肺气肿的体征是

A．桶状胸
B．触觉语颤增强
C．肺下界和肝浊音界下降
D．叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
单项选择题

下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A．阻塞性肺炎累及胸膜
B．纵隔肿瘤侵袭胸膜
C．系统性红斑狼疮
D．气胸
E．药物过敏
单项选择题

慢性肺心痛患者发生缓慢呼吸衰竭后血气分析：pH 7.41，PaO258mmHg，SaO292%。给氧原则是

A．持续低流量低浓度吸氧
B．高浓度给氧
C．间断给氧
D．面罩给氧
E．不需给氧
单项选择题

患者男，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡，血气分析：pH 7.30，PaCO2 77mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用

A．尼可刹米
B．吗啡
C．盐酸哌替啶
D．碳酸氢钠
E．抗生素
单项选择题

呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A．病情严重，神志清，不合作的患者
B．轻中度神志尚清，能配合的患者
C．昏迷的患者
D．呼吸道有大量分泌物的患者
E．需长期机械通气支持的患者
单项选择题

X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

A．肺炎球菌肺炎
B．金葡菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．病毒性肺炎
E．肺炎支原体肺炎
单项选择题

关于胸腔积液，下列哪项不正确

A．积液量在300～500ml时可无临床症状
B．积液量大于300ml可出现X线表现
C．CT检查对提示积液性质无效
D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E．X线胸片可不表现为弧形向上的积液影
单项选择题

当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据

A．呼吸困难
B．口唇及肢端发绀
C．血气分析PaO2＜60mmHg
D．肺通气功能减退
E．肺弥散功能降低
单项选择题

最常见的肺炎类型是

A．过敏性肺炎
B．病毒性肺炎
C．支原体肺炎
D．真菌性肺炎
E．细菌性肺炎
单项选择题

女患者，55岁，反复冬季咳嗽、咳痰20年，近3年气喘加重，3d前因受凉病情加重，发热、咳黄痰，动脉血气pH 7.22，PaO2 53mmHg，PaCO2 70nunHg，HCO3ˉ25mmol/L，BE+4mmol/L，其诊断下列哪项正确

A．失代偿性呼吸性碱中毒
B．失代偿性呼吸性酸中毒
C．代偿性呼吸性酸中毒
D．呼酸合并代碱
E．失代偿性代谢性酸中毒
单项选择题

男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2个月。静点青霉素800万U/d半个月，无好转。查体：肺及心脏无异常体征。胸 X线无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适

A．支气管激发试验
B．肺通气功能检查
C．肺弥散功能测定
D．小气道功能测定
E．残气功能测定
单项选择题

下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A．每年发作至少1个月，持续2年以上
B．每年发作至少3个月，持续5年以上
C．每年发作至少2个月，持续3年以上
D．每年发作至少3个月，持续2年以上
E．每年发作至少2个月，持续2年以上
单项选择题

女性患者，22岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱．以下哪项不正确

A．用药后复查X线胸片，阴影消散后停抗生索
B．首选青霉素
C．青霉素过敏的可选用红霉素
D．卧床休息支持治疗
E．抗生素疗程5～7d
单项选择题

临床上最多见的肺癌是

A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞癌
D．肺泡癌
E．大细胞癌
单项选择题

男性患者，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中最重要的是

A．抗心律失常
B．强心药
C．保肝治疗
D．抗生素治疗
E．平喘、镇咳、祛痰
单项选择题

根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症

A．慢性咳嗽、咳痰
B．反复咯血
C．大量咳痰且分层
D．肺部湿啰音
E．胸部高分辨CT
单项选择题

患者男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25、PaCO2 70mmHg，HCO3ˉ30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．静脉滴注盐酸精氨酸
C．给予利尿药
D．补充氯化钾
E．改善通气功能
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