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单项选择题
[案例] 男,36岁,车祸外伤2小时,下腹疼痛,有尿意但不能排尿。查体:BP 90/60mmHg,HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折,导尿管不能插入膀胱。提问4:后期最常见的并发症是
A.尿瘘
B.会阴顽固性疼痛
C.尿道狭窄
D.尿失禁
E.反复血尿
F.尿路感染
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多项选择题
[案例] 男,35岁,输精管结扎术后8个月出现阴囊肿胀、疼痛,性生活后加重,无发热。查体:附睾肿大,明显压痛,附睾端输精管扩张,与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。提问1:该患者应考虑的可能诊断是
A.痛性结节
B.精子肉芽肿
C.附睾淤积症
D.精索炎
E.精索静脉曲张
F.附睾炎
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[案例] 男性,16岁,睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体:阴囊无红肿,右侧睾丸、附睾肿大、压痛,左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软,无压痛、反跳痛。提问1:根据病例摘要,患者可能的诊断是
A.急性附睾炎
B.急性睾丸炎
C.睾丸扭转
D.急性阑尾炎
E.输精管结石
F.输尿管结石
G.嵌顿疝
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[案例] 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提问1:该患者最可能的诊断是
A.前尿道损伤
B.后尿道损伤
C.膀胱损伤
D.直肠损伤
E.睾丸损伤
F.前列腺损伤
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[案例] 男,25岁,突发寒战、高热伴不能自行排尿1天。查体:体温39℃,耻骨上触及膨隆的膀胱,直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规WBC许多。提问1:该患者可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性前列腺炎
D.急性尿道炎
E.急性精囊炎
F.急性精索炎
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[案例] 男,32岁,发现阴囊肿大1年,结婚3年未生育。查体:双侧附睾尾部可触及不规则硬结,硬结与阴囊皮肤界限不清,输精管可触及串珠状结节,胸片示右肺尖类圆形结节。提问1:该患者可能的诊断是
A.睾丸结核
B.附睾结核
C.附睾肿瘤
D.慢性附睾炎
E.附睾精液囊肿
F.输精管结核
G.肺结核
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[案例] 男性,68岁,发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体:包茎,肿物直径约3cm,菜花样,表面有分泌物,有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。提问1:为明确诊断,患者行肿物活检,病理回报为阴茎癌,最常见的病理类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.肉瘤
E.淋巴瘤
F.黑色素瘤
G.基底细胞瘤
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多项选择题
[案例] 男,35岁,输精管结扎术后8个月出现阴囊肿胀、疼痛,性生活后加重,无发热。查体:附睾肿大,明显压痛,附睾端输精管扩张,与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。提问2:为预防该并发症,下述措施正确的是
A.输精管结扎部位不宜离附睾太近。
B.游离输精管时,应与提出的输精管平行纵向分离
C.严格无菌操作,避免术后感染发生
D.手术操作应避开阴囊壁上的血管
E.术中避免损伤精索及输精管较大血管及过多结扎输精管周围组织,以免影响血管、神经供应
F.选用1号丝线结扎,松紧适度
G.术后避免过早参加体力劳动
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单项选择题
[案例] 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提问2:为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查
A.B型超声检查
B.盆腔CT检查
C.盆腔MRI检查
D.逆行性尿道造影检查
E.膀胱尿道镜检查
F.静脉肾盂造影检查
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[案例] 男,32岁,发现阴囊肿大1年,结婚3年未生育。查体:双侧附睾尾部可触及不规则硬结,硬结与阴囊皮肤界限不清,输精管可触及串珠状结节,胸片示右肺尖类圆形结节。提问2:合理有效的治疗措施是
A.抗生素
B.加强营养,休息
C.理疗
D.抗结核药物
E.局部热敷
F.附睾切除
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[案例] 男性,68岁,发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体:包茎,肿物直径约3cm,菜花样,表面有分泌物,有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。提问2:最早转移的区域是
A.肝脏
B.肺
C.骨
D.腹膜后淋巴结
E.股淋巴结
F.髂淋巴结
G.肾门旁淋巴结
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[案例] 男性,16岁,睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体:阴囊无红肿,右侧睾丸、附睾肿大、压痛,左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软,无压痛、反跳痛。提问2:为明确诊断,最为有效的辅助检查是
A.CT检查
B.同位素睾丸血流扫描
C.阴囊多普勒超声检查
D.MRI检查
E.输精管造影检查
F.静脉肾盂造影检查
G.尿常规检查
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多项选择题
[案例] 男,25岁,突发寒战、高热伴不能自行排尿1天。查体:体温39℃,耻骨上触及膨隆的膀胱,直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规WBC许多。提问2:关于该患者的治疗合理的是
A.广谱抗生素治疗
B.留置尿管
C.前列腺按摩
D.支持治疗
E.膀胱穿刺造瘘
F.经尿道前列腺切除
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多项选择题
[案例] 男,35岁,输精管结扎术后8个月出现阴囊肿胀、疼痛,性生活后加重,无发热。查体:附睾肿大,明显压痛,附睾端输精管扩张,与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。提问3:该并发症的治疗方法正确的是
A.局部理疗或热水坐浴
B.附睾切开引流
C.抗生素试验治疗
D.非甾体抗炎止痛药
E.尽早行附睾切除
F.尽早行睾丸附睾切除
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多项选择题
[案例] 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提问3:提示:若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是
A.经会阴清创并行尿道端端吻合术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术
C.尿外渗区域多切口引流
D.尿道扩张术
E.急诊行尿道会师术
F.急诊行尿道拖入术
G.应用抗生素预防感染
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单项选择题
[案例] 男性,16岁,睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体:阴囊无红肿,右侧睾丸、附睾肿大、压痛,左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软,无压痛、反跳痛。提问3:提示:若因条件限制,无法行有效的辅助检查,患者不能确定诊断,此时应
A.先给予抗生素治疗
B.密切观察病情发展
C.开腹探查
D.睾丸探查
E.止痛对症处理
F.禁食水、静脉补液
G.阴囊局部热敷
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单项选择题
[案例] 男,25岁,突发寒战、高热伴不能自行排尿1天。查体:体温39℃,耻骨上触及膨隆的膀胱,直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规WBC许多。提问3:假如给患者抗生素治疗,合适的疗程是
A.3天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
F.28天
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多项选择题
[案例] 男性,68岁,发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体:包茎,肿物直径约3cm,菜花样,表面有分泌物,有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。提问3:假如患者查体时发现右侧腹股沟有肿大淋巴结,下述处理合适的是
A.手术切除肿大淋巴结
B.先给予抗感染治疗
C.右侧腹股沟淋巴结清扫
D.腹股沟区放疗
E.先给予化疗
F.抗感染治疗无效且淋巴结持续增生时行双侧腹股沟淋巴结清扫
G.切除原发灶后观察淋巴结的情况
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多项选择题
[案例] 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提问4:提示:若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是
A.会阴部局部加压包扎
B.耻骨上膀胱造瘘
C.急诊行尿道会师术
D.尿道扩张
E.急诊行尿道吻合术
F.尿外渗区域多切口引流
G.观察患者白行排尿
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单项选择题
[案例] 男,21岁,包皮嵌顿3天。查体:包皮水肿明显并有炎性渗出,龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。提问1:下一步临床应首先进行如何处理
A.给予抗生素抗感染治疗
B.1:5000高锰酸钾溶液泡洗
C.急诊行包皮环切术
D.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位
E.局部加压包扎
F.切开引流
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[案例] 男性,68岁,发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体:包茎,肿物直径约3cm,菜花样,表面有分泌物,有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。提问4:该患者的治疗合理的是
A.阴茎部分切除
B.阴茎全切
C.腹股沟淋巴结清扫
D.腹膜后淋巴结清扫
E.放疗
F.化疗
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多项选择题
[案例] 男性,16岁,睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体:阴囊无红肿,右侧睾丸、附睾肿大、压痛,左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软,无压痛、反跳痛。提问4:提示:患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号,左侧睾丸血流信号正常,确诊为右侧睾丸扭转,正确的处理措施是
A.止痛对症处理
B.给予抗生素抗感染治疗
C.手法复位
D.睾丸固定
E.手术复位
F.睾丸切除
G.阴囊热敷
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单项选择题
[案例] 男,21岁,包皮嵌顿3天。查体:包皮水肿明显并有炎性渗出,龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。提问2:包皮复位后应如何进一步治疗
A.密切观察
B.择期行包皮环切术
C.复位后无需进一步治疗
D.1:5000高锰酸钾溶液泡洗
E.切开复位同时行包皮环切术
F.加压包扎
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[案例] 男,36岁,车祸外伤2小时,下腹疼痛,有尿意但不能排尿。查体:BP 90/60mmHg,HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折,导尿管不能插入膀胱。提问1:以下检查中最有价值的体检是
A.骨盆分离挤压试验
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛、反跳痛
D.听诊肠鸣音
E.肛门指诊检查前列腺
F.膀胱区叩诊
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[案例] 男,36岁,车祸外伤2小时,下腹疼痛,有尿意但不能排尿。查体:BP 90/60mmHg,HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折,导尿管不能插入膀胱。提问2:尿道断裂的机制是
A.受伤时膀胱处于充盈状态
B.受伤时腹压增高
C.阴茎充血,尿道张力增高
D.骨盆骨折撕裂尿道膜部
E.血肿挤压和牵拉
F.耻骨联合下缘挤压尿道
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[案例] 男,76岁,排尿困难伴尿频3年,指肛检查前列腺右侧叶质硬,可触及结节。血PSA 26ng/ml。提问1:为明确诊断,最可靠的方法是
A.经直肠超声检查
B.盆腔核磁检查
C.血清碱性磷酸酶测定
D.前列腺穿刺活检
E.ECT检查
F.膀胱镜检查
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多项选择题
[案例] 男,36岁,车祸外伤2小时,下腹疼痛,有尿意但不能排尿。查体:BP 90/60mmHg,HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折,导尿管不能插入膀胱。提问3:下列治疗措施合理的是
A.膀胱镜下放入导丝,然后循导丝放入尿管
B.经会阴尿道修补手术
C.经会阴尿道拖入手术
D.抗休克治疗
E.膀胱造瘘手术
F.尿道会师手术
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多项选择题
[案例] 男,76岁,排尿困难伴尿频3年,指肛检查前列腺右侧叶质硬,可触及结节。血PSA 26ng/ml。提问2:提示:若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌最常见的转移灶为
A.肝脏
B.肺
C.盆腔淋巴结
D.骨盆
E.脊椎
F.腹膜后淋巴结
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单项选择题
[案例] 男,36岁,车祸外伤2小时,下腹疼痛,有尿意但不能排尿。查体:BP 90/60mmHg,HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折,导尿管不能插入膀胱。提问4:后期最常见的并发症是
A.尿瘘
B.会阴顽固性疼痛
C.尿道狭窄
D.尿失禁
E.反复血尿
F.尿路感染
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[案例] 男,76岁,排尿困难伴尿频3年,指肛检查前列腺右侧叶质硬,可触及结节。血PSA 26ng/ml。提问3:提示:若患者盆腔MRI示右侧精囊受累,该患者可选用的治疗方法是
A.前列腺癌根治性切除术
B.前列腺局部放疗
C.药物去势治疗
D.经尿道前列腺切除术
E.双侧睾丸切除术
F.化疗
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问1:适合该妇女的避孕方法有哪些 A.皮下埋植 B.宫内节育器 C.长效口服避孕药 D.短效口服避孕药 E.紧急避孕药 F.输卵管绝育术 G.男用避孕套 H.体外排精 I.安全期
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问1:为确保安全有效,患者如存在哪些情况不适宜放置皮埋剂
A.糖尿病肾病
B.血压130/90mmHg
C.高血脂
D.乙肝病毒携带者,肝功能正常
E.慢性盆腔炎
F.频发偏头痛
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问2:经医生咨询指导,该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用 A.母乳喂养 B.重度高血压 C.吸烟 D.深静脉血栓病史 E.月经过多 F.反复阴道炎发作病史 G.不明原因的阴道出血 H.甲型肝炎已治愈 I.严重偏头痛
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问2:该患者不存在放置皮下埋植剂的禁忌证,在术前咨询中有关皮下埋植避孕的表述哪些是正确的
A.Norplant的主要成分是醋酸甲地孕酮
B.可在月经周期的任何时间埋入,并可随时取出
C.一次埋入可避孕5年,有效率99%以上
D.放置7天内仍需采用其他方法避孕
E.不规则阴道出血是其主要的副反应
F.部分病人可发生闭经
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问3:排除口服避孕药禁忌证后,该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前,医生应向患者做哪些说明
A.讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应
B.药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴,使排卵提前发生
C.第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片,共21天
D.以后从停药第8天起服下周期药,无论月经是否来潮
E.每天固定时间服药,养成习惯,避免漏服
F.服药期间如出现失眠,可加服利眠宁等镇静安眠药
G.服药期间发生腹泻呕吐,会影响药物吸收,应加用外用避孕药具
H.避免同时服用影响药效的其他药物,如利福平、氯霉素等
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问3:实施皮下埋植手术前需要做哪些准备
A.询问病史
B.术前咨询
C.称体重
D.测量血压
E.盆腔检查和乳房检查
F.宫腔镜检查
G.腹腔镜检查
H.诊断性刮宫
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问4:患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状,前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理
A.症状较轻则无须处理,等待自然消退
B.立即停用,改用其他避孕方法
C.服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状
D.可加服维生素B
6
E.可服用灭吐灵
F.加服胃复安
G.加服安定
H.加服药物治疗无效可停药
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问4:患者各项指标均正常,拟采用皮下埋植避孕。有关皮下埋植放置手术的步骤,正确的是
A.皮下埋植的部位,应在肘关节上4~6cm
B.麻醉剂应注入真皮皮下组织内
C.套管针行进时,无需将皮肤挑起
D.穿刺中如遇阻力,需改变方向
E.后退套管无需固定针芯
F.术毕加压包扎
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问5:经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解,始终坚持按医嘱服药,但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血,现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些
A.GnRH分泌不足
B.雌激素不足
C.孕激素不足
D.雄激素不足
E.催乳素升高
F.卵泡刺激素不足
G.黄体生成素不足
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问6:目前应采取的治疗措施有哪些
A.可在服药同时加服炔雌醇0.005mg,直到本周期药服完为止
B.可在服药同时加服炔雌醇0.010mg,直到本周期药服完为止
C.可在服药同时加服炔雌醇0.015mg,直到本周期药服完为止
D.在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯1片,直到本周期药服完为止
E.在服药同时加服左炔诺孕酮0.1mg,直到本周期药服完为止
F.在服药同时安宫黄体酮片2mg,直到本周期药服完为止
G.在服药同时加服甲睾酮片5mg,直到本周期药服完为止
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问5:患者已成功放置皮下埋植避孕剂。手术后需告知患者可能出现的不良反应有哪些
A.避孕失败率高
B.盆腔感染发生率高
C.痤疮
D.体重增加
E.月经紊乱
F.乳房胀痛
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问6:患者采用皮下埋植避孕一年后出现闭经4个月,需进行哪些检查有助于进一步明确诊断
A.尿HCG检查
B.妇科B型超声检查
C.血孕酮检查
D.血雌激素检查
E.宫腔镜检查
F.腹腔镜检查
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问7:采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解,希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关
A.下肢肿胀疼痛
B.头痛
C.心悸
D.视力障碍
E.听力障碍
F.右上腹痛
G.右下腹痛
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问8:为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险,医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些 A.血压 B.乳房 C.宫颈细胞学检查 D.妇科B型超声 E.凝血功能 F.D-二聚体 G.肝肾功能 H.尿常规 I.胸片
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[案例] 女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。提问7:尿HCG(-),B型超声检查提示“子宫内膜厚3mm,双附件未见异常”。下列哪项处理是正确的
A.做好解释,随访观察
B.立即取出皮下埋植剂
C.加用黄体酮
D.戊酸雌二醇黄体酮合并用药
E.戊酸雌二醇黄体酮序贯用药
F.加用短效口服避孕药
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[案例] 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。提问9:患者行宫颈细胞学检查提示HSIL,高危型HPV-DNA(+),故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断
A.雌激素测定
B.阴道镜检查
C.碘试验
D.宫颈组织活检
E.宫颈锥切术
F.腹腔镜检查
G.宫腔镜检查
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