该病的血浆有效渗透压至少在

单项选择题

患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V ₁ ～V ₅ 导ST段抬高＞0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑

A．急性心包炎
B．胸膜炎
C．不稳定型心绞痛
D．急性心肌梗死
E．主动脉夹层

单项选择题

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。最可能的诊断是

A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．阻塞型肺气肿
D．支气管扩张
E．心功能衰竭

单项选择题

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10 ⁹ /L，HGB51g/L，PLT9×10 ⁹ /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性红白血病
E．急性淋巴细胞白血病

单项选择题

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 ⁹ /L，PLT18×10 ⁹ /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列不支持ITP的是

A．骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B．血块收缩不良
C．出血时间延长
D．凝血时间延长
E．PAC3阳性

单项选择题

患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。该患者最有可能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．肥厚性心肌病

单项选择题

患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V ₁ ～V ₅ 导ST段抬高＞0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是

A．静脉溶栓治疗
B．吗啡镇痛
C．硝酸甘油舌下含服
D．急诊冠状动脉造影及介入治疗
E．静脉肝素治疗

单项选择题

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是

A．胸部X线片
B．胸部高分辨CT
C．血气分析
D．肺通气功能检查和支气管舒张试验
E．UCG

单项选择题

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10 ⁹ /L，HGB51g/L，PLT9×10 ⁹ /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

A．血小板减少
B．异常早幼粒细胞浸润血管壁
C．血小板减少伴功能异常
D．DIC
E．凝血因子缺乏

单项选择题

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床诊断应为

A．急性肾炎
B．隐匿性肾小球疾病
C．急进性肾炎
D．慢性肾炎
E．肾病综合征

单项选择题

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 ⁹ /L，PLT18×10 ⁹ /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是

A．正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B．泼尼松每日维持量大
C．年龄＜7岁
D．有糖皮质激素使用禁忌证
E．51Cr扫描脾区放射指数增高

单项选择题

患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是

A．心电图
B．超声心动图
C．心脏X线片
D．心导管检查
E．心肌核素显像

单项选择题

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10 ⁹ /L，HGB51g/L，PLT9×10 ⁹ /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是

A．大剂量阿糖胞苷强化治疗
B．单用全反式维A酸化疗
C．DA方案
D．化疗+放疗
E．化疗与全反式维A酸交替治疗

单项选择题

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是

A．静脉滴注抗生素
B．皮下注射吗啡
C．吸入糖皮质激素
D．吸入β2受体激动剂
E．静脉滴注糖皮质激素

单项选择题

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是

A．局灶增生性肾小球肾炎
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化

单项选择题

患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。[假设信息]如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10 ⁹ /L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑

A．风湿热
B．感染性心内膜炎
C．肺炎
D．泌尿系感染
E．肝炎

单项选择题

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 ⁹ /L，PLT18×10 ⁹ /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了

A．静脉滴注丙种球蛋白
B．静脉滴注大剂量甲泼尼龙
C．静脉滴注长春新碱
D．静脉滴注血小板悬液
E．血浆置换

单项选择题

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。治疗应为

A．控制感染，甲泼尼龙冲击治疗
B．控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压
C．甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压
D．ACEI控制血压
E．控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压

单项选择题

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。临床诊断为

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．高血压危象
C．脑卒中
D．糖尿病酮症酸中毒
E．乳酸酸中毒

单项选择题

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。补液治疗首先采用

A．10%葡萄糖溶液
B．5%葡萄糖溶液
C．0.9%氯化钠溶液
D．0.45%氯化钠溶液
E．林格液

单项选择题

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。该病人更容易出现的异常为以下哪项

A．ALT，AST
B．BUN，Cr
C．ESR
D．血乳酸
E．TBIL

单项选择题

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。最可能的诊断为

A．原发性小血管炎肾损害
B．慢性肾小球肾炎
C．肾脏淀粉样变性
D．骨髓瘤肾病
E．慢性间质性肾炎

单项选择题

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。为明确病因，则首选检查

A．骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查
B．双肾B超
C．腹部X线平片
D．静脉肾盂造影
E．24小时尿蛋白测定

单项选择题

男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎球菌感染
C．肺炎支原体肺炎
D．肺结核
E．军团菌肺炎

单项选择题

男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑

A．抗生素剂量不足
B．机体抵抗力低下
C．病原菌产生耐药性
D．出现并发症
E．休克先兆

单项选择题

患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在

A．8.8～15.5mmol/L
B．11.1～22.2mmol/L
C．22.2～33.3mmol/L
D．33.3～66.6mmol/L
E．44.4～77.7mmol/L

单项选择题

患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病的血浆有效渗透压至少在

A．290mmol/L以上
B．300mmol/L以上
C．310mmoL/L以上
D．320mmol/L以上
E．330mmoL/L以上

单项选择题

患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病人更容易出现的异常项为以下

A．ALT、AST
B．BUN、Cr
C．ESR
D．血脂
E．TBIL

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患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V 1 ～V 5 导ST段抬高＞0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑

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患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 9 /L，PLT18×10 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列不支持ITP的是

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患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是

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患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 9 /L，PLT18×10 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是

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患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 9 /L，PLT18×10 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了

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患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。临床诊断为

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。补液治疗首先采用

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患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V ₁ ～V ₅ 导ST段抬高＞0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑

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患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 ⁹ /L，PLT18×10 ⁹ /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了