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单项选择题
女性,39岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力型心绞痛
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单项选择题
肥厚性梗阻型心肌病患者,活动后出现心前区痛、头晕,最适宜的治疗药物是
A.硝酸甘油
B.罂粟碱
C.安定
D.普萘洛尔
E.索米痛片
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单项选择题
诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是
A.心前区疼痛
B.心包摩擦音
C.心浊音界向两边扩大
D.心泵搏动减弱或消失
E.心音遥远
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单项选择题
第一次心包穿刺抽液总量不宜超过
A.50ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
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单项选择题
心肌炎急性期能用于确诊的检查是
A.心肌活检
B.心电图检查
C.心肌酶学检查
D.超声心动图检查
E.心肌放射性核素检查
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单项选择题
解除心脏压塞的首选方法是
A.静点泼尼松龙
B.心包穿刺抽液
C.心包切除术
D.抗生素应用
E.静注利尿剂
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单项选择题
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化的特点是
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.屏气时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
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单项选择题
关于感染性心内膜炎,下列哪项正确
A.多见于老年患者
B.心内赘生物多附着于右心耳内
C.血培养阴性可排除该病
D.心脏杂音的性质和强度可发生突变
E.不侵犯脑膜
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单项选择题
超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是
A.心脏瓣膜增厚、粘连
B.瓣膜上可探测到赘生物
C.心房、心室是否扩大
D.有无先天性心脏病
E.有无瓣膜关闭不全
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单项选择题
风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义
A.二尖瓣面积增大,闭合不佳 B二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M型超声见CD段呈吊床样改变
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单项选择题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重,下列表现会减轻的是
A.肝脏肿大
B.心率增快
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.急性肺水肿发作
E.胃肠道淤血症状
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单项选择题
男性,70岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/60mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率:108次/分,可闻及奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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单项选择题
男性,50岁。既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药
A.吗啡
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.肾上腺素
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单项选择题
男性,22岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸、气短、乏力。心率95次/分,心电图示PR间期为0.22秒,应诊断为
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
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单项选择题
女性,55岁。急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波,频率170次/分,可见心室夺获,治疗首选
A.利多卡因静注
B.体外同步直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.胺碘酮静注
E.硝酸甘油静点
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单项选择题
女性,62岁。患高血压病10年,2个月来发作性心悸,心电图诊断为心房颤动,持续5~24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体:BP 125/70mmHg,心率90次/分,对该患者正确的治疗措施是
A.立即采取电转复
B.立即静脉输注胺碘酮转复
C.华法林抗凝3周后转复
D.经胸UCG检查心房内无血栓即可转复
E.临床观察
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单项选择题
男性,59岁。因急性下壁心肌梗死人院。检查BP 90/65mmHg,心率41次/分,律齐。最可能的心律失常是
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
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单项选择题
患者女性,63岁,突发持续性胸痛人院。心电图如下图所示,应诊断为
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.心肌病
C.急性心包炎
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
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单项选择题
患者女性,32岁,胸闷、头昏症状。心电图如下图所示,应诊断为
A.完全性干扰性房室脱节
B.高度房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.非阵发性交界性心动过速
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单项选择题
高血压合并糖尿病,BP 180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适
A.ACEI制剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.脱水药
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单项选择题
女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
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单项选择题
女性,62岁。高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外,还应选用下列药物中的
A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
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单项选择题
男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是
A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛
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单项选择题
男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死,既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是
A.劳累及情绪激动
B.高血压
C.糖尿病
D.冠状动脉硬化
E.吸烟过量
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单项选择题
急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻弥漫性小水泡音,首选最佳处理应为
A.给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力
B.给予β-受体阻滞剂,以降低心室率
C.给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液,以补充循环血容量
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单项选择题
男性,67岁。糖尿病15年,既往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗,恐惧感,2小时未缓解。体检:心率98次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为
A.低血糖
B.不典型心绞痛
C.糖尿病酸中毒
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
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单项选择题
患者女性,25岁,心悸,气促。反复咯血10年。体检:梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音,宜采用
A.洋地黄
B.利尿剂
C.二尖瓣成形术
D.二尖瓣置换术
E.垂体后叶素止血
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单项选择题
男,66岁,发作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是
A.高/血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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单项选择题
男,46岁,劳累时心悸、气短1年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心影常明显增大,心胸比值60%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏放射性核素检查
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单项选择题
女性,39岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力型心绞痛
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单项选择题
女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病态窦房结综合征
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单项选择题
女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下降。3周前有上感发热、咽痛史,既往体健。查体:T 37.2℃,P 120次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音,心率120次/分,心律整,S
1
低钝,可闻及奔马律,P
2
>A
2
,肝未及,下肢不肿。该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脉综合征
E.限制型心肌病
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单项选择题
腹膜炎患者,经扩容治疗血压80/60mmHg,中心静脉压5cm H
2
0,尿量20ml/h,应考虑
A.急性肾衰竭
B.呼吸困难综合征
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制
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单项选择题
外科救治感染性休克时不正确的做法是
A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.使用皮质激素
D.采用血管扩张药物治疗
E.待休克好转后手术处理感染灶
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单项选择题
女性,33岁。因高热1周入院,既往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数13×10
9
/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP。该患者最可能的诊断是
A.获得性免疫缺陷综合征
B.感染性心内膜炎
C.急性肾小球肾炎
D.斑疹伤寒
E.风湿热
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