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单项选择题
病例摘要:男性,22岁,进食后突发上腹痛,呈撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,白细胞10.1×10
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/L。此时最有意义的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部叩诊
D.立位腹平片
E.血常规和生化检查
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单项选择题
病例摘要:早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:体温38℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.钡灌肠造影
D.化验血常规
E.便培养
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病例摘要:早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:体温38℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。正确的诊断应该是
A.先天肥厚性幽门狭窄
B.肠套叠
C.肠扭转
D.胎粪性腹膜炎
E.新生儿出血坏死性小肠炎
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单项选择题
病例摘要:男性,22岁,进食后突发上腹痛,呈撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,白细胞10.1×10
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/L。最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.肠蛔虫症
E.急性胰腺炎
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单项选择题
病例摘要:男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是
A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性
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单项选择题
病例摘要:男性,27岁,颈部被刀刺伤1小时。入院查体,颈部肿胀不明显,伤口有无色液体流出,颈部及四肢活动良好。此患者最可能的诊断是
A.气管损伤
B.食管损伤
C.胸导管损伤
D.血管损伤
E.神经损伤
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单项选择题
病例摘要:男性,23岁,突然右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退,在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对此患者首选的检查是
A.肛门指诊
B.腹部B超
C.立位腹部平片
D.腹部CT
E.纤维结肠镜检查
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单项选择题
病例摘要:男性,22岁,进食后突发上腹痛,呈撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,白细胞10.1×10
9
/L。此时最有意义的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部叩诊
D.立位腹平片
E.血常规和生化检查
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单项选择题
病例摘要:早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:体温38℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。诊疗方案应选择下列哪种
A.立即剖腹探查
B.禁食,胃肠减压,补液,应用抗生素
C.禁食,胃肠减压,补液
D.严密观察病情变化
E.应用抗生素,补液
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病例摘要:男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是
A.立即手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.1年后手术
E.不手术,自行吸收
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病例摘要:男性,27岁,颈部被刀刺伤1小时。入院查体,颈部肿胀不明显,伤口有无色液体流出,颈部及四肢活动良好。处理原则是
A.血管吻合
B.结扎血管
C.局部填塞
D.缝合伤口,局部引流
E.神经吻合
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单项选择题
病例摘要:男性,23岁,突然右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退,在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。经上述检查后,发现气腹。对此患者可能的诊断是
A.阿米巴痢疾肠穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性坏死性肠炎穿孔
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单项选择题
病例摘要:男性,22岁,进食后突发上腹痛,呈撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,白细胞10.1×10
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/L。目前最适宜的处置方式是
A.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
B.胃大部切除
C.单纯修补病灶
D.迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
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病例摘要:早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:体温38℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。经治疗患儿病情无明显好转,出现高热,腹胀加重,伴腹壁红肿、水肿,有明显的腹膜炎体征。此时考虑出现下列哪种并发症
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.上消化道穿孔
D.肠坏死、肠穿孔
E.原发性腹膜炎
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病例摘要:男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最恰当的手术方式是
A.囊肿外引流术
B.囊肿空肠内引流术
C.囊肿穿刺抽吸术
D.囊肿开窗引流术
E.囊肿切除术
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病例摘要:男性,27岁,颈部被刀刺伤1小时。入院查体,颈部肿胀不明显,伤口有无色液体流出,颈部及四肢活动良好。此患者可能出现的并发症是
A.出血
B.乳糜漏
C.颈部严重感染
D.颈肩部活动障碍
E.呼吸困难
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病例摘要:男性,23岁,突然右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退,在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。查体:血压53/46mmHg,脉搏120次/分,呼吸40次/分;血常规检查:WBC211.0×10
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/L。对该患者的治疗方案是
A.立即剖腹探查
B.观察,进行非手术治疗
C.转传染科进行隔离性内科治疗
D.床边、局麻、右下腹小切口引流
E.大量激素冲击疗法
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病例摘要:早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:体温38℃,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时应采取的治疗方法是
A.增加抗生素用量
B.更换更有效的抗生素
C.腹腔引流
D.肠切除术
E.肠修补术
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病例摘要:男性,22岁,进食后突发上腹痛,呈撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,白细胞10.1×10
9
/L。如为空腹发病,最适宜的处置方式是
A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经切断术
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病例摘要:男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
A.内皮细胞
B.柱状细胞
C.纤维组织
D.周围的器官及纤维组织
E.黏膜细胞
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病例摘要:男性,23岁,突然右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退,在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查,术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是
A.穿孔修补,腹腔引流
B.肠段切除,腹腔引流
C.穿孔处肠段外置
D.右半结肠切除
E.仅做腹腔引流
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病例摘要:男性,23岁,突然右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲减退,在当地医院门诊按“上感”服药治疗。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。为明确病因诊断,在检查方面还应常规做的化验是
A.手术时应取腹腔渗液做伤寒杆菌培养
B.取血做伤寒杆菌培养
C.取肠内容物做阿米巴滋养体检查
D.取腹腔渗液及抽血做伤寒杆菌培养
E.无必要做进一步的化验检查
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