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单项选择题
一女性患类风湿性关节炎20年,本次体检:血沉16mm/h(血沉仪法),红细胞、血红蛋白均低于正常。她前一天在另一实验室用手工魏氏法检验结果为45mm/h,其变化可解释为
A.病人开始康复
B.病人病情正处于稳定期
C.两种不同结果属于日间差异,无临床意义
D.两种方法之间有误差,但临床意义相同
E.病人正处于活动期
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单项选择题
一贫血患者RBC2.7×10
12
/L,Hb75g/L,MCV80fl,MCH27.4pg,MCHC347g/L。病人有反甲、异食癖,手、足有袜套样感觉。该患者贫血的类型为
A.大细胞高色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.不一定
D.单纯大细胞贫血
E.单纯小细胞贫血
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单项选择题
一青年女性,低热、疲劳、纳差,X线检查肺门淋巴结肿大;血液检查:Hb,108g/L;WBCl6×10
9
/L,中性粒细胞75%,单核细胞18%,淋巴细胞7%,血片上有晚幼粒细胞和幼稚单核细胞。血沉80mm/h。可初步诊断为
A.肺结核
B.肺炎
C.肺癌
D.纵隔肿瘤
E.AML-M4
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单项选择题
某成年男性,突发右下腹压痛、反跳痛,体温39℃,有阑尾炎病史。WBC10.2×10
9
/L;中性粒细胞93%,淋巴细胞7%。其白细胞还可能伴有
A.核左移
B.嗜碱点彩颗粒
C.异型淋巴细胞
D.核右移
E.Auer小体
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单项选择题
某男婴出生三天后严重黄疸、贫血,血清总胆红素及非结合胆红素均明显升高,直接Coomb试验阳性,产妇为O型血,患儿血型为B型。患儿黄疸的原因很可能是
A.属生理性黄疸
B.母婴血型不合、溶血
C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.先天性肝、胆功能障碍
E.G-6PD缺乏、溶血
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单项选择题
一儿童"感冒"后发热,扁桃体肿大,面部及周身红色皮疹,杨梅舌。白细胞检查结果为:WBC13乘以十的九次方/L,N74%,E12%,L14%。初步诊断为
A.麻疹,麻疹病毒感染
B.慢性扁桃腺炎,肺炎链球菌感染
C.猩红热,溶血性链球菌感染
D.急性扁桃腺炎,葡萄球菌感染
E.流脑,脑膜炎双球菌感染
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单项选择题
某女患者因贫血给予铁剂治疗,1个月后网织红细胞计数为7.5%,红细胞、血红蛋白较治疗前无明显变化,3个红细胞指数仍低于正常参考值低限。可认为
A.缺铁非常严重,贫血短时间内难于纠正
B.患有铁粒幼细胞贫血
C.并非缺铁性贫血,而是巨幼细胞贫血
D.治疗效果不明显,尚未纠正病因
E.治疗根本无效
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单项选择题
一幼儿长期挑食、偏食而贫血,红细胞明显减低,血红蛋白减低,可见大红细胞、H-J小体和卡波环,医师还发现其巩膜轻微黄疸,肝脾轻度肿大,最好的解释为
A.病人合并了肝炎
B.病人有溶血性贫血
C.病人脾功能亢进
D.病人有原位溶血、髓外造血
E.造血功能障碍
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单项选择题
某青年主诉午后低热一月余,最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。查血WBC8.2×10
9
/L,N:42%;L:43%;M:15%。建议其做血沉并拍胸片,最为可能的理由是怀疑
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.SARS
E.肺气肿
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单项选择题
一病人,外周血中有大量球性红细胞,遗传性球形红细胞增多症的确证试验为
A.血红蛋白一级结构分析
B.红细胞膜结构分析
C.红细胞渗透脆性试验
D.自身溶血试验及纠正试验
E.酸溶血试验
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单项选择题
5岁儿童因发热、乏力就诊,Hb80g/L;Plt60×10
9
/L;WBC22×10
9
/L,LCR8%,MCR2%,SCR90%。直方图在SCR与MCR之间有异常峰,预期镜检复查结果为
A.淋巴细胞百分比增加,有幼稚淋巴细胞
B.淋巴细胞、单核细胞百分比增加
C.单核细胞、嗜碱性粒细胞增加
D.淋巴细胞百分比增加,有异型淋巴细胞
E.嗜酸、嗜碱性粒细胞增加
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单项选择题
某患者突然发现大量出血点并有乏力、鼻出血,血小板,24×10
9
/L,MPV2.5fl,经治疗后血小板25×10
9
/L,MPV5.5fl,其治疗结果为
A.无任何疗效
B.是正常现象
C.骨髓功能已经衰竭
D.骨髓开始衰竭
E.治疗开始有效,但疗效不佳
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单项选择题
某病人心慌、乏力、肢体麻木,血常规检查部分结果为:Hb85g/L,BBC2.6×10
12
/L,WBC41×10
9
/L,核右移,红细胞大小不一,大红细胞、巨红细胞多见。该患者的其他红细胞参数可能为
A.MCV、MCH、RDW均增高,MCHC正常
B.MCV、MCH、MCHC、RDW均增高
C.MCV、MCH、MCHC均减低,RDW增高
D.MCV增高,MCH、MCHC正常,RDW减低
E.MCV、MCH、MCHC、RDW均减低
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单项选择题
一少年因长期发热给予"雷米封"试验性抗痨治疗。3周后开始心慌、乏力、巩膜黄染。查体贫血貌、肝脾肿大。血液检查结果如下:Hb35g/L;WBC13×10
9
/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞19%,血片上可见嗜多色红细胞。酸溶血试验、Rous试验、Coomb试验均为阴性。其贫血、黄疸的原因为
A.遗传性球性细胞增多症
B.G-6-PD缺乏
C.脾功能亢进
D.药物性肝损害
E.药物性溶贫
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单项选择题
一患者曾多次输血,最近一次配血时,与同型血交叉配血连续复查几个血样,总是出现主侧管凝集,其原因为
A.患者感染产生了类抗原
B.血库血血型鉴定有误
C.患者体内产生了冷凝集素
D.患者血型鉴定有误
E.献血员体内存在类抗原
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单项选择题
男性,8岁,2年前确诊为L3一直进行化疔,近1周感到头痛、恶心、呕吐,无"感冒"症状。体检:颈项强直,扁桃体无肿大。血常规:中性粒细胞比例正常,最可能的诊断是
A.急性化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑膜白血病
D.病毒性脑炎
E.L3复发
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单项选择题
一A型血患者常因贫血而多次接受输血治疗,本次输血后第二天出现贫血、黄疸等症状,反复核对血型,确实所输为同型血,其黄疸的原因为
A.病人体内产生了冷凝集素
B.病人体内产生了免疫性抗体
C.病人患了输血后肝炎
D.病人体内产生了冷溶血素
E.病人为A2亚型,输入了A1型血
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单项选择题
一女性妊娠;7个月仍有妊娠反应,血象改变为:RBC3.4×10
12
/L,Hb100g/L,HCT0.28,MCV82fl,MCH29.4pg,MCHC357g/L,RDW14%,该血象提示
A.血象是妊娠期的生理表现,但应动态观察Hb的变化
B.正细胞均一性贫血
C.完全正常,可不加理会
D.淋巴细胞减少,肯定有免疫缺陷
E.中性粒细胞增加,体内肯定有感染
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单项选择题
某女,17岁,2年前确诊为甲状腺功能亢进,一直门服他巴唑治疗。现有咽喉痛、淋巴结肿大,血常规结果为:Hb120g/L,WBC2.8×10
9
/L,中性粒细胞35%,淋巴细胞65%。该血象异常的指标及原因为
A.淋巴细胞增加,淋巴结核
B.淋巴细胞增加,病毒感染
C.中性粒细胞减少,骨髓衰竭
D.白细胞减少,脾功能亢进
E.中性粒细胞减少,他巴唑过量
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单项选择题
一面色萎黄、偏食、拒食的幼儿,其血常规化验结果显示:Hb70g/L,血涂片上多见大红细胞及Howell-Jolly小体,白细胞分类有核右移;医师建议其进行骨髓穿刺以明确病因,但其家长不合作。可达到早期诊断目的措施是
A.补铁,2~3d后观察网织红细胞的变化
B.补叶酸或B12,2~3d后观察网织红细胞的变化
C.补叶酸或B12,2~3d后观察红细胞和血红蛋白的变化
D.输血,2~3d后观察网织红细胞的变化
E.补铁,2~3d后观察红细胞直方图的变化
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单项选择题
某男,皮肤、牙龈出血,发热,查血WBC15×10
9
/L,N90%,有幼稚粒细胞。Plt80×10
9
/L。骨髓增生极度活跃,粒/红比值6.5:1,早幼粒细胞60%,中幼粒细胞3%,晚幼粒细胞2%;红系占10%,淋巴细胞20%,单核细
A.ALL-L4
B.AML-M3
C.ITP
D.CML
E.AML-M7
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单项选择题
一中年女性,心慌、乏力、贫血貌,RBC3.5×10
12
/L,Hb70g/L,白细胞计数及分类正常,问诊得知月经过多,医师给予铁剂治疗,一周后网织红细胞计数达9.5%,血红蛋白也较就诊时略有升高。这说明
A.该患者诊断错误,治疗无效
B.该患者诊断正确,但治疗无效
C.该患者必须做骨髓穿刺,否则病因不明无法治愈
D.该患者诊断非常明确,治疗开始显效
E.该患者诊断尚未明确,但治疗有效
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单项选择题
一成年男性平时嗜酒,现感乏力、手足麻木。血液检验结果为:RBC2.7×10
9
/L;Hb90g/L;HCT0.28;MCV103fl;MCH33Pg;MCHC321g/L,正确的分析为
A.标本有溶血
B.标本有凝血
C.红细胞稀释液过量
D.病人采血量不足
E.病人有大细胞贫血
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单项选择题
一患者长期服用抗生素,体检时面色萎黄,巩膜轻度黄疸,镜面舌。血液检验结果为WBC4.0×10
9
/L,RBC2.7×10
12
/L,Hb80g/L,MCV、MCH均升高,MCHC正常。白细胞分类大致正常,但血涂片上大红细胞、巨大杆状核中
A.药物-溶血
B.药物-叶酸代谢障碍
C.药物-铁吸收不良
D.长期感染-贫血
E.感染-核左移
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单项选择题
某病人-日内在同一个实验室进行血小板检查,结果分别为20×10
9
/L和80×10
9
/L,手工复查结果为20×10
9
/L。其中-次血小板计数偏高的原因为
A.采血不顺利,导致血小板聚集
B.红细胞破坏不完全
C.有大量红细胞碎片
D.病人精神紧张
E.血小板假性凝集
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单项选择题
一患者皮肤大面积紫癜,连续血常规检查结果为RBC2.0×10
12
/L;Hb62g/L;WBC3.×10
9
/L;血小板55×10
9
/L,最有助于诊断的是
A.血小板抗体
B.KPTT
C.vWF活性
D.骨髓细胞学检查
E.血清补体及免疫球蛋白
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单项选择题
一青年来自南方,因咳嗽服用磺胺药物,3天后出现疲劳、头痛、寒战和腰痛,排酱油色尿。查体巩膜轻度黄染。Hb80g/L;WBC11×10
9
/I,LCR78%,MCR2%,SCR20%,Ret10%,幼时有类似发作史。进一步筛查方法为
A.高铁血红蛋白还原试验-C-6-PD缺乏
B.红细胞脆性试验-HS
C.血红蛋白电泳-海洋性贫血
D.酸溶血试验-PNH
E.Coomb试验-AIHA
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单项选择题
一女性患类风湿性关节炎20年,本次体检:血沉16mm/h(血沉仪法),红细胞、血红蛋白均低于正常。她前一天在另一实验室用手工魏氏法检验结果为45mm/h,其变化可解释为
A.病人开始康复
B.病人病情正处于稳定期
C.两种不同结果属于日间差异,无临床意义
D.两种方法之间有误差,但临床意义相同
E.病人正处于活动期
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单项选择题
某内地患者,因受"风寒"两天来咳嗽、头疼、胸痛、高热(39.5℃)。查血象为WBC2.1×10
9
/L,中性分叶核粒细胞占82%,中性杆状核粒细胞占10%,淋巴细胞占8%,×线检查肺部大片阴影,数天后其陪护家属也出现同样症
A.禽流感
B.肺结核
C.SARS
D.大叶性肺炎
E.肺脓肿
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单项选择题
某女在一次体检时血常规结果如下:BBC4.0×10
12
/L,Hb120g/L,WBC8.5×10
9
/L,DC:N55%,E10%,B1%,L30%,M4%。自称1周前开始养殖"仙人掌",之后经常皮肤瘙痒,并有大面积皮疹。该病人不正常的指标及原因可能是
A.过敏性紫癜导致嗜酸性粒细胞增加
B.可能有维生素C缺乏导致皮肤瘙痒
C.花卉过敏导致嗜酸性粒细胞增加
D.慢性粒细胞白血病导致嗜酸性粒细胞增加
E.可能有糖尿病导致导致皮肤瘙痒
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单项选择题
女,50岁,午后发热伴咳嗽痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血液白细胞10.0乘以十的九次方/L,N0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×lcm透光区。最可能的诊断是
A.浸润型肺结核
B.支原体肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
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单项选择题
一小儿骨髓象特征为:增生极度活跃,"原始淋巴细胞"70%,为大细胞型,视野中易见涂抹细胞,少见成熟淋巴细胞。其他系统细胞比例共占30%,PO×染色(-),PAS(+++),可诊断为
A.急性淋巴细胞白血病l型
B.急性髓细胞白血病M,型
C.急性淋巴细胞白血病l型
D.急性淋巴细胞白血病l型
E.急性髓细胞白血病M6型
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单项选择题
某男,发热、剧烈腹泻20余天,近期表现为反复感染、消瘦、衰竭,半年前曾因外伤输血。血液常规白细胞计数3.9×10
9
/L中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。该血象提示
A.病人感染了SARS,中性粒细胞绝对值增加,淋巴细胞相对减少
B.病人患有自身免疫病,抗淋巴细胞抗体使淋巴细胞计数降低
C.病人感染了HIV,中性粒细胞绝对值正常,淋巴细胞绝对值减少
D.病人感染了霍乱,中性粒细胞绝对值增加,淋巴细胞相对减少
E.病人患有细菌性痢疾,中性粒细胞增加,淋巴细胞相对减少
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单项选择题
一儿童"感冒"后发热、咳嗽,咽部发红,畏光、流泪,面部红色斑丘疹,随之蔓延至周身。白细胞检查结果为:WBC3.2乘以十的九次方/L,N24%,E2%,M12%,L62%。初步诊断为
A.支原体肺炎
B.流感
C.麻疹
D.猩红热
E.流脑
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单项选择题
某患者突发寒战、头痛等症状,随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大,贫血貌。既往有午休后或清晨发作史。查血:Ret8%,尿含铁血黄素试验阳性,酸溶血试验阳性,Coomb试验阴性。该病人可高度怀疑为
A.HS
B.β-珠蛋白合成障碍性贫血
C.PCH
D.PNH
E.AIHA
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单项选择题
某患者假日聚餐后右上腹部阵发性剧痛,向同侧肩背部放射,体位变化后有所缓解,以前也有过类似症状。血常规:RBC3.7×10
12
/L,Hb112g/L,WBC10.2×10
9
/L,LCR72%,MCR8%,SCR20%。应高度怀疑
A.脾破裂
B.胆管结石、胆绞痛
C.阑尾炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.胃穿孔
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单项选择题
6岁男孩皮肤大面积出血点,压迫不褪色,并有腹痛症状。血常规:血红蛋白125g/L,WBC:11.0×10
9
/L,白细胞分类N63%,E15%,B2%,L20%。血小板45×10
9
/L。可解释为
A.过敏性紫癜,嗜酸粒细胞增加
B.原发性血小板减少紫癜,嗜酸粒细胞增加
C.消化道感染,嗜酸、嗜碱粒细胞增加
D.钩虫病,嗜酸粒细胞增加
E.过敏性皮炎,嗜碱粒细胞增加
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单项选择题
一女性结肠癌术后定期观察血常规,本次下午检查结果如下:Hb98e/L;WBC10.3×10
9
/L,中性粒细胞71%,淋巴细胞29%,血片上多见低色素小红细胞。病人无不适感觉。其原因为
A.营养不良一缺铁性贫血
B.结肠肿瘤一慢性失血
C.结肠手术一-并发感染
D.结肠手术一铁吸收不良
E.肿瘤坏死一中性粒细胞增多
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单项选择题
一血常规报告结果如下:RBC3.4×10
12
/L,Hb82g/L,HCT0.27,MCV80fl,MCH24pg,MCHC303g/L,RDW17%,WBC8.2×10
9
/L,LCR62%,MCR8%,SCR30%。血涂片上红细胞大小不一,中心淡染区扩大。提示受检者患有
A.巨幼细胞贫血
B.感染性贫血
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
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单项选择题
某病人接受肾脏移植手术后,医师嘱其定期进行白细胞检验,最应关心的是
A.嗜酸性粒细胞是否增加
B.嗜碱性粒细胞是否增加
C.淋巴细胞是否增加
D.单核细胞是否增加
E.中性粒细胞是否增加
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单项选择题
某女性患者血常规检查结果为:RBC3.0×10
12
/L,Hb65g/L,WBC8.5×10
9
/L,血片上多见嗜酸性粒细胞、低色素性小红细胞。自称经常赤脚在田间劳动。椐此可考虑该病人贫血的原因为
A.可能有胃肠道疾病导致铁吸收不良
B.可能有肠道寄生虫感染导致失血、缺铁
C.可能有VB12或叶酸缺乏
D.可能有维生素C缺乏导致铁吸收不良
E.月经过多导致铁丢失
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单项选择题
某女,26岁,"感冒"后发热,咽痛。T:38℃,双侧颌下及颈部淋巴结肿大,边缘清楚并能随触摸活动。手工血常规结果为:BBC4.0×10
12
/L,Hb120g/L;WBC13.2×10
9
/L,中性分叶核粒细胞15%,单核细胞3%,嗜酸粒细胞1%,淋巴细胞81%,其中含Ⅰ型异型淋巴细胞32%,Ⅱ型5%,Ⅲ型占3%。可诊断为
A.急性扁桃体炎
B.急性淋巴结炎
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
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单项选择题
一患者因关节炎长期服用"消炎痛",近期出现贫血、乏力、皮肤紫癜。检查结果为:Hb85g/L;WBC3.3乘以十的九次方/L,中性粒细胞41%,淋巴细胞59%,血小板101乘以十的九次方/L出血时间延长,血块收缩不良。该结果可解释为
A.患者有病毒感染
B.药物导致中性粒细胞减少
C.药物性贫血
D.药物导致贫血、血小板功能抑制
E.药物导致再生障碍贫血
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单项选择题
某患者常于清晨感到恶心、腰痛、寒战,贫血貌。偶而发现清晨排酱油色尿,如怀疑PNH,能明确诊断的是
A.血常规+Ret+Rous试验
B.Rous试验+蔗糖水溶血试验+酸溶血试验
C.血常规+尿常规+蔗糖水溶血试验
D.血常规+Ret+RBC渗透脆性试验
E.血常规+Coomb试验
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单项选择题
某病人行阑尾炎手术后4h,体温37.6℃,WBC12×10
9
/L,LCR78%,MCR6%,SCR16%。你认为是
A.完全正常,可不予理会
B.是正常的术后反应,但应密切观察
C.术后并发感染,需大量应用抗生素
D.手术破坏了体温调节中枢
E.手术不成功,感染没有得到控制
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单项选择题
一儿童严重贫血,补充铁剂、叶酸等药物效果不佳。巩膜轻度黄染,中度脾肿大。检查:WBC6.8×10
9
/L;RBC3.2×10
12
/L;Hb90g/L;Ret10%,血片上球形红细胞多见。STB:115μmol/L,UCB:107μmol/L。其父亲、祖父也有类似病史。更为必要的检查是
A.血清转氨酶、红细胞脆性试验
B.肝、胆B超
C.Coomb试验、红细胞脆性试验
D.乙肝两对半、血清转氨酶
E.酸溶血试验
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单项选择题
一男青年常感腹部憋胀,近期体检发现"巨脾",WBC:180×10
9
/L,分类中性杆状核粒细胞60%,中性分叶核粒细胞10%,嗜酸、嗜碱粒细胞各占6%,淋巴细胞8%。此外还见大量幼稚粒细胞。其骨髓象改变可能为
A.增生极度活跃,嗜酸、嗜碱粒细胞为主
B.增生活跃,原始粒细胞为主
C.增生低下,三系增加
D.增生极度活跃,中晚幼粒细胞为主
E.增生减低,三系减少
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单项选择题
一病人手术前需要配血,其红细胞同抗A、抗B和抗D都不发生凝集,其血型和需要输入的血液血型
A.O型血,需输O型血
B.O型血、Rh阴性,需输O型、Rh阴性血
C.AB型血,需输O型血
D.O型血、Rh阳性,需输同型血
E.AB型血,也可以输O型血
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