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单项选择题

患者，男性，76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7．23，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 65mmHg，HCO 3 一 26mmol／L，BE2mmoL／L。最可能的病因是

A．过敏
B．气胸
C．气道梗阻
D．肺炎
E．肺栓塞
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单项选择题

患者，女性，26岁。妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6．0，比重1．014，蛋白(+)，白细胞20个／HP，红细胞6个／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。最可能的诊断是

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．输尿管结石
单项选择题

患者，男性，25岁。4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑

A．继发肺部感染
B．继发颅内感染
C．第三类型腹膜炎
D．肠道感染
E．尿路感染
单项选择题

患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH 2 O，细胞数1500×10 6 ／L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A．是否高热
B．脑脊液白细胞数
C．意识障碍的程度
D．皮肤瘀点、瘀斑
E．外周血白细胞数
单项选择题

患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。实验室检查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH7．018，PaO 2 90mmHg，PaCO 2 12mmHg，BE一13mmoL／L，K + 0mmol／L，Na + 150mmol／L。最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D．糖尿病酮症酸中毒，水过多
E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
单项选择题

患者，男性，60岁。既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na + 123mmol／L，K + 3mmol／L。最可能的病因是

A．抗利尿激素分泌失调综合征
B．肾脏水排泄障碍
C．盐皮质激素和糖皮质激素不足
D．体内内生水过多
E．摄入过少
单项选择题

患者，男性，25岁。。既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K + 3mmol／L，Na + 140mmol／L。最可能的诊断是

A．脑梗死
B．脑出血
C．脑炎
D．吉兰一巴雷综合征
E．周期性瘫痪
单项选择题

患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是

A．低钾血症
B．高钾血症
C．低钙血症
D．低钠血症
E．高钠血症
单项选择题

患者，男性，76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7．23，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 65mmHg，HCO 3 一 26mmol／L，BE2mmoL／L。最可能的病因是

A．过敏
B．气胸
C．气道梗阻
D．肺炎
E．肺栓塞
单项选择题

患者，女性，30岁。与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7．50，PaO 2 100mmHg，PaCO 2 20mmHg，HCO 3 一 24mmol／L，BE5mmol／L，K + 0mmol／L。该患者出现何种酸碱平衡失调

A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
单项选择题

患者，女性，40岁。因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6．912，PaO 2 80mmHg，PaCO 2 20mmHg，HCO 3 一 16mmol／L，BE一20mmol／L，K + 5mmol／L，血糖38mmoL／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现， 除外

A．呼吸深快
B．呼吸浅慢
C．面色潮红
D．心率加快
E．血压偏低
单项选择题

患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2．8mmol／L。该患者最可能的诊断是

A．肺部感染
B．颅内感染
C．狼疮活动
D．肾上腺危象
E．感染性休克
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