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单项选择题
男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点
A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶
C.智力发育正常,神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史,且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗
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单项选择题
男孩,8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作,有时伴喊叫,每日数十次,精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱,诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是
A.丙戊酸钠
B.氯硝西泮
C.ACTH
D.托吡酯
E.卡马西平
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单项选择题
女孩,2岁。生后患颅内出血,经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮
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单项选择题
10个月男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐4天,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中韧感,四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10
9
/L,血糖1.68mmol/L,ALT 78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电话动变慢。最可能的诊断是
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
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单项选择题
女孩,4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂,朝轻暮重。新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点
A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.眼内肌也常累及
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视
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单项选择题
男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点
A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶
C.智力发育正常,神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史,且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗
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单项选择题
女孩,10岁。因四肢无力,晨轻晚重,拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验,下列哪项试验对诊断无意义
A.新斯的明0.04mg/kg,肌内注射,30分钟内肌力改善
B.腾喜龙试验0.2mg/kg,静脉注射,1分钟见肌力改善
C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.血清CPK升高
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单项选择题
女孩,12岁。近1年来反复发作发呆凝视,持物落地,每天20余次,智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是
A.失神发作
B.不典型失神发作
C.失张性发作
D.肌阵挛发作
E.复杂性部分性发作
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单项选择题
男孩,10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时,不宜选用下列哪种治疗方案
A.苯巴比妥每天3~5mg/kg
B.苯妥英钠每天4~8mg/kg
C.卡马西平每天10~30mg/kg
D.乙琥胺每天15~40mg/kg
E.丙戊酸钠每天20~40mg/kg
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单项选择题
6个月患儿,发热咳嗽5天,近一日呕吐,喷射状,抽搐2次,静点抗生素3天,查体:嗜睡,前囟饱满,两肺闻及少许中小水泡音,X线片:右下肺少许斑片状阴影,血常规:白细胞14.8×10
9
/L,淋巴31%,脑脊液检查外观混浊,白细胞500×10
6
/L,蛋白阳性,糖降低,作PPD试验,硬结直径为5mm。最可能的诊断为
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.肺炎双球菌脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.肺炎,中毒性脑病
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单项选择题
女孩,10岁。头痛20天,伴发热,呕吐4天,而入院。体温39℃,消瘦,面色较苍白,瞳孔不等大,左侧4mm,右侧3mm,左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗,心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎
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单项选择题
1岁小儿,高热剧烈呕吐2天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡,意识不清,颈项强直,反复抽搐,持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增高。紧急处理为
A.给予退热
B.配伍更有效的抗生素
C.给予地塞米松静点
D.20%甘露醇脱水
E.给予苯巴比妥镇静
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单项选择题
8个月男婴,反复两次皮肤脓疱疹,伴发热已5天,近一天呕吐,呈喷射状,且抽搐一次,诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日。应考虑诊断
A.并发硬膜下积液
B.并发脑室管膜炎
C.并发脑积水
D.并发脑脓肿
E.发生了颅内肿瘤
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单项选择题
8岁小儿,发热3天,嗜睡1天,抽搐1次。查体:嗜睡状,颈抵抗(±),双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明,白细胞数230×10
6
/L,多核30%,单核70%,蛋白(+),糖2.56mmol/L。诊断考虑为
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
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单项选择题
Lennox-Gastaut综合征的临床特点,下列哪项不符合
A.起病多在2~5岁
B.多种发作形式并存
C.智力发育落后
D.治疗困难,预后不良
E.脑电图4~6次/秒棘慢波
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单项选择题
男,2岁,生长发育迟缓,现不能独立行走,扶站时脚尖着地,巴氏征阳性。最可能的诊断
A.脑出血
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.脊髓炎
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单项选择题
4个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证
A.未被纠正出血倾向
B.2天前做过腰穿
C.前囟膨隆
D.病人极不合作
E.患儿父母不同意
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单项选择题
颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是
A.苯妥英钠
B.氯硝西泮
C.卡马西平
D.苯巴比妥钠
E.泼尼松
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单项选择题
下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据
A.有妊娠、围生期的高危因素
B.运动发育落后或异常
C.姿势控制异常
D.进行性中枢运动障碍和姿势异常
E.肌张力异常和不随意运动
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单项选择题
患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是
A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20%甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术
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单项选择题
重症肌无力的治疗以下哪项是错误的
A.使用胆碱酯酶抑制药
B.应用肾上腺皮质激素
C.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素
D.胸腺切除
E.静脉点滴大剂量丙种球蛋白
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单项选择题
惊厥防治的原则下列哪项是错误的
A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤,抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息
B.降颅压,维持水和电解质平衡
C.用止痉剂控制抽搐
D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好
E.病因治疗
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单项选择题
癫痫发作时间过长时,除用止惊剂外,应立即使用以下哪项药物
A.甘露醇和地塞米松
B.抗生素
C.能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10%葡萄糖酸钙
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单项选择题
女孩,2岁,瑞氏综合征,且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当
A.20%甘露醇静脉注射,可同时应用地塞米松
B.给予10%~15%的葡萄糖静脉滴注
C.保持呼吸道通畅
D.维持正常血压
E.3~5mg/kg苯巴比妥肌注
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单项选择题
能诱发重症肌无力的药物是
A.新斯的明
B.庆大霉素
C.辅酶A
D.洛贝林
E.三磷腺苷
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单项选择题
Lennox-Gastaut综合征的临床特点下列哪项不符合
A.3~8个月发病
B.具有多种发作形式
C.智力发育落后
D.治疗困难,预后不良
E.脑电图广泛性慢波背景上有<3Hz棘-慢波及多灶性异常
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单项选择题
化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误
A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂
B.致病菌未明确时,宜选用两种抗生素
C.选用容易透过血脑屏障的抗生素
D.急性期宜静脉使用抗生素
E.用药至体温正常后停药
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单项选择题
化脓性脑膜炎的预后不取决于
A.发病年龄的大小
B.诊治时间的早晚
C.致病菌的种类
D.机体免疫能力
E.发热的高低
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单项选择题
4个月患儿,疑似患脑膜炎,下列中哪项是腰穿的禁忌证
A.未被纠正的出血倾向
B.2天前做过腰穿
C.前囟膨隆
D.病人极不合作
E.患儿处于昏迷状态
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单项选择题
手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合
A.肌张力降低
B.喂哺困难
C.手足徐动明显
D.通常无锥体束征
E.智力发育明显落后
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单项选择题
5个月患儿,高热、呕吐10小时,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽部充血,心肺正常,腹软,肝脾不大,克、布氏征(-)。血常规白细胞16×10
9
/L,N 0.78,L 0.22。脑脊液外观清亮,白细胞数10×10
6
/L,蛋白质300mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L。最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.中毒性痢疾
C.急性胃炎
D.瑞氏综合征
E.早期化脓性脑膜炎
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单项选择题
男,21个月。咳嗽1天,发热3小时,体温39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史。最可能的诊断是
A.癫痫
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.高热惊厥
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单项选择题
患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在。其诊断是
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
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单项选择题
女,6岁,突然跌倒,两眼凝视,头转向一侧,牙关紧闭,四肢呈强直性抽动,伴屏气,发绀,口吐白沫,大小便失禁,经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断,可首先检查
A.心电图、B超
B.血生化检查、心电图
C.血生化检查、脑电图
D.心电图、X线片
E.血生化检查、B超
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单项选择题
在颅高压症的治疗中,不正确的是
A.脱水剂
B.糖皮质激素
C.白蛋白
D.吸氧
E.24小时输液量为1500ml/m
2
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单项选择题
哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现
A.肌张力增高,肢体痉挛
B.运动障碍
C.双下肢剪刀步态
D.巴氏征阳性
E.手足徐动明显
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单项选择题
治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为
A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺甲
唑
D.头孢曲松
E.利福平
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单项选择题
下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥
A.上呼吸道感染伴发热惊厥
B.泌尿道感染伴发热惊厥
C.肠道感染伴发热惊厥
D.出疹性疾病伴发热惊厥
E.新生儿期的发热惊厥
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单项选择题
病毒性脑炎的预后取决于
A.脑脊液WBC数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是
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单项选择题
化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是
A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖和氯化物定量
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