为明确病因，下列检查意义最大的是

单项选择题

患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130/90mmHg(17．3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。该患者最可能诊断是

A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B．高血压心脏病
C．冠心病伴乳头肌功能不全
D．扩张型心肌病
E．缩窄性心包炎

单项选择题

患者，女，32岁。因2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近2周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。治疗应选择

A．异丙肾上腺素
B．电复律
C．心脏起搏器治疗
D．阿托品
E．激素

单项选择题

患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130/90mmHg(17．3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。主要与该患者相鉴别的疾病是

A．心包积液
B．冠心病
C．限制型心肌病
D．缩窄性心包炎
E．肥厚型心肌病

单项选择题

患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130/90mmHg(17．3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行的检查是

A．动态心电图
B．X线胸片
C．超声心动图
D．心肌酶谱
E．血沉

单项选择题

患者，女，32岁。因2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近2周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图结论是QT间期延长至0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断QT延长综合征，推测其昏厥的原因是

A．房室折返性心动过速
B．窦性静止6秒
C．尖端扭转型室速
D．非阵发性室速
E．三度房室传导阻滞

单项选择题

患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130/90mmHg(17．3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。治疗措施中不适合该患者的是

A．钙通道阻滞剂
B．利尿药
C．硝酸盐类制药
D．ARB类
E．血管紧张素转换酶抑制药

单项选择题

患者，男，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重＞1．018，蛋白45g/L (4．5g/dl)。细胞计数0．4×10 ⁹ /L（400个/μl），淋巴细胞80％。此时初步考虑诊断为

A．结核性心包炎
B．化脓性心包炎
C．病毒性心包炎
D．肿瘤性心包炎
E．真菌性心包炎

单项选择题

患者，男，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为

A．渗出性心包炎
B．粘连性心包炎
C．限制型心肌病
D．肿瘤性心包炎
E．缩窄性心包炎

单项选择题

患者，男，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。经外科会诊．认为需做手术治疗，手术前应做哪项治疗

A．2～4周抗结核治疗
B．2～4周抗真菌药物治疗
C．2～4周抗生素治疗
D．2～4周抗肿瘤药物治疗
E．洋地黄治疗

单项选择题

患者，男，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但1周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈静脉回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。做CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是

A．病毒性心包炎
B．结核性心包炎
C．心包积液
D．慢性特发性渗出性心包炎
E．心包间皮瘤

单项选择题

患者，女，24岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为1型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第2～3肋间闻及收缩期杂音2级，心尖S ₁ 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音3级向左腋下传导。两肺有少量哮鸣音。心电图检查最可能出现的是

A．左心室扩大
B．右心室扩大，无左心室增大
C．右束支传导阻滞伴左心室扩大
D．一度房室传导阻滞伴左、右心室扩大
E．左束支传导阻滞伴左心室扩大

单项选择题

患者，女，24岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为1型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第2～3肋间闻及收缩期杂音2级，心尖S ₁ 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音3级向左腋下传导。两肺有少量哮鸣音。不可能听到第三心音的情况是

A．儿童
B．严重贫血
C．风心病，二尖瓣关闭不全
D．风心病，二尖瓣狭窄
E．甲状腺功能亢进症

单项选择题

患者，女，24岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为1型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第2～3肋间闻及收缩期杂音2级，心尖S ₁ 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音3级向左腋下传导。两肺有少量哮鸣音。入院后第4天夜间觉气急而憋醒，坐位休息片刻后好转，说明患者存在

A．早期左心功能不全
B．早期右心功能不全
C．哮喘发作
D．轻微肺小动脉栓塞
E．肺动脉痉挛

单项选择题

患者，女，24岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为1型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第2～3肋间闻及收缩期杂音2级，心尖S ₁ 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音3级向左腋下传导。两肺有少量哮鸣音。本例胸骨左缘第2～3肋间的收缩期杂音产生机制是

A．经过房间隔缺损的左向右分流
B．经过房间隔缺损的右向左分流
C．增多的血液经过二尖瓣
D．增多的血液经过三尖瓣
E．增多的血液经过肺动脉瓣

单项选择题

患者，女，24岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为1型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第2～3肋间闻及收缩期杂音2级，心尖S ₁ 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音3级向左腋下传导。两肺有少量哮鸣音。如果患者不愿做手术治疗而出院，2年后出现发绀，其原因是

A．肺动脉高压
B．左向右分流加重
C．出现右向左分流
D．全心衰竭
E．心肺功能衰竭

单项选择题

患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白10 ⁹ g/L，白细胞6×10 ⁹ /L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

A．结核病
B．肿瘤
C．心肌梗死后综合征
D．化脓性
E．非特异性

单项选择题

患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白10 ⁹ g/L，白细胞6×10 ⁹ /L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做的检查是

A．心包穿刺查心包积液性质
B．结核菌素试验
C．胸部CT检查
D．心电图
E．心导管检查

单项选择题

患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白10 ⁹ g/L，白细胞6×10 ⁹ /L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

A．胸腔积液
B．气胸
C．心脏压塞
D．急性左心衰竭
E．肺栓塞

单项选择题

患者，女，56岁。5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白10 ⁹ g/L，白细胞6×10 ⁹ /L，血沉40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是

A．大量利尿
B．血管扩张药
C．心包穿刺抽液
D．强心药
E．升压药物

患者，男，20岁。急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。为明确病因，下列检查意义最大的是

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患者，女，32岁。因2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近2周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。静息时心电图正常，进一步明确晕厥原因，首选的检查是

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患者，女，32岁。因2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近2周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图结论是QT间期延长至0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断QT延长综合征，推测其昏厥的原因是