问题3：首先考虑进行的检查是

单项选择题

患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1．6g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿比重1．028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。问题1：临床诊断首先考虑

A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．狼疮性肾炎
D．隐匿性肾小球肾炎
E．肾病综合征

单项选择题

患者，女，50岁。咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，己戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压150／95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。问题1：诊断首先考虑

A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．肺气肿
D．肺癌
E．肺脓肿

单项选择题

患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1．6g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿比重1．028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。问题2：病理诊断最可能是

A．系膜毛细血管性肾小球肾炎
B．局灶性肾小球肾炎
C．新月体性肾小球肾炎
D．IgA肾病
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

单项选择题

患者，女，50岁。咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，己戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压150／95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。问题2：为控制咯血症状，首选

A．酚妥拉明
B．垂体后叶素
C．维生素K
D．止血敏
E．生长抑素

单项选择题

患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1．6g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿比重1．028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。问题3：治疗措施不妥的是

A．预防心脑合并症
B．利尿
C．止血药物
D．控制血压
E．休息

单项选择题

患者，女，50岁。咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，己戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压150／95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。问题3：如经药物治疗无效，下一步治疗宜采用

A．纤维支气管镜下止血
B．切除病变肺组织
C．气管插管后局部使用止血药
D．支气管动脉栓塞
E．人工气胸使患侧肺萎陷

单项选择题

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题1：其诊断首先考虑

A．食管异物
B．反流性食管炎
C．食管贲门失弛缓症
D．食管裂孔疝
E．消化性溃疡

单项选择题

患者，女，24岁。近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。问题1：确诊此患者需进一步检查

A．胸部X线片或CT检查
B．血常规
C．血沉
D．血生化
E．心脏超声

单项选择题

患者，男，21岁。上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。问题1：诊断首先考虑为

A．卓-艾综合征
B．急性胃黏膜病变出血
C．食管贲门撕裂综合征出血
D．消化性溃疡出血
E．胃癌

单项选择题

患者，女，38岁。上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来食欲缺乏、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。问题1：患者诊断首先考虑为

A．胃黏膜脱垂
B．胃食管反流病
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性浅表性胃炎
E．胃神经症

单项选择题

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题2：明确诊断最重要的检查方法是

A．24小时食管pH测定
B．食管吞钡X线检查
C．食管测压
D．食管动力测定
E．食管滴酸试验

单项选择题

患者，女，24岁。近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。问题2：与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列

A．抗Sm抗体阳性
B．抗Scl-70抗体
C．抗SSA抗体
D．抗RNP抗体阳性
E．抗Jo-1抗体

单项选择题

患者，男，21岁。上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。问题2：明确病因首选的检查是

A．幽门螺杆菌检测
B．胃镜
C．血清胃泌素测定
D．上消化道造影
E．癌胚抗原检查

单项选择题

患者，女，38岁。上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来食欲缺乏、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。问题2：萎缩性胃炎中最可能是癌前病变的病理改变的是

A．肠腺化生
B．假性幽门腺化生
C．黏膜固有膜腺体减少
D．重度不典型增生
E．腺体局部增生

单项选择题

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题3：患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续30分钟，此时应立即

A．肌内注射甲氧氯普胺
B．胃镜
C．ECG
D．食管内压力测定
E．静脉滴注质子泵抑制剂

单项选择题

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 ⁹ ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 ⁹ ／L，NAP(一)。问题1：为确定诊断，首选的检查是

A．免疫学检查
B．腹部CT
C．骨髓检查
D．找寄生虫抗体
E．风湿自身抗体

单项选择题

患者，女，24岁。近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。问题3：1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1：20阳性，尿蛋白(+++)，应考虑的诊断为

A．系统性硬化病危象
B．重叠综合征
C．巨细胞动脉炎
D．系统性红斑狼疮活动
E．结节性多动脉炎

单项选择题

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 ⁹ ／L，血小板2150×10 ⁹ ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题1：本例最可能的诊断是

A．原发性血小板增多症
B．骨髓增生异常综合征
C．慢性髓细胞白血病
D．继发性血小板增多症
E．慢性原发性骨髓纤维化

单项选择题

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题4：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，如果胃镜食管黏膜活检示黏膜环周有糜烂及浅溃疡但无狭窄。该病变属于

A．Ⅵ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．V级

单项选择题

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 ⁹ ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 ⁹ ／L，NAP(一)。问题2：下一步需做的检查是

A．染色体
B．骨髓培养
C．骨髓活检
D．肝功能
E．免疫球蛋白

单项选择题

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 ⁹ ／L，血小板2150×10 ⁹ ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题2：下列治疗错误的是

A．羟基脲长期用药
B．α-干扰素
C．脾切除
D．血小板单采术
E．抗凝治疗

单项选择题

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题5：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，其治疗首选药物是

A．阿托品
B．硝酸甘油
C．胃动力药
D．促胃肠动力药+质子泵抑制剂
E．抗酸药

单项选择题

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 ⁹ ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 ⁹ ／L，NAP(一)。问题3：最常用化疗方案是

A．泼尼松
B．羟基脲
C．环磷酰胺
D．干扰素
E．白消安

单项选择题

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 ⁹ ／L，血小板2150×10 ⁹ ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题3：本例患者最常见的并发症是

A．脾栓塞
B．静脉血栓形成
C．皮肤及黏膜瘀斑
D．肝硬化
E．继发性痛风

单项选择题

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 ⁹ ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 ⁹ ／L，NAP(一)。问题4：根治该病的标准治疗是

A．干扰素
B．同种异基因骨髓移植
C．自身干细胞移植
D．羟基脲+别嘌醇
E．脾切除

单项选择题

患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：体温36．5℃，血压55／30mmHg，脉搏150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白170g／L，白细胞29×10 ⁹ ／L，中性80％，单核10％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(++)，粪便镜检有大量白细胞，红细胞2～5／HP。问题1：患者最可能的诊断是

A．菌痢
B．毒血症
C．流行性脑脊髓膜炎
D．传染性单核细胞增多症
E．肾综合征出血热

单项选择题

患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。问题1：该患者艾滋病应为

A．急性感染期(I期)
B．慢性感染期(Ⅱ期)
C．全身淋巴结肿大综合征(Ⅲ期)
D．艾滋病期(Ⅳ期)
E．缓解期

单项选择题

患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：体温36．5℃，血压55／30mmHg，脉搏150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白170g／L，白细胞29×10 ⁹ ／L，中性80％，单核10％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(++)，粪便镜检有大量白细胞，红细胞2～5／HP。问题2：对于确诊的最重要的检查是

A．粪便培养
B．血培养
C．脑脊液培养
D．EB病毒抗体
E．汉坦病毒特异性抗体

单项选择题

患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。问题2：该患者目前治疗不适合的是

A．抗病毒治疗
B．对症治疗
C．防治并发症
D．预防治疗
E．抗结核治疗

单项选择题

患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题1：下列检查最有助于诊断的是

A．血清胆红素
B．碱性磷酸酶(ALP)
C．谷氨酰转肽酶(GGT)
D．抗线粒体抗体
E．乳酸脱氢酶(LDH)

单项选择题

患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：体温36．5℃，血压55／30mmHg，脉搏150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白170g／L，白细胞29×10 ⁹ ／L，中性80％，单核10％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(++)，粪便镜检有大量白细胞，红细胞2～5／HP。问题3：目前最重要的治疗是

A．应用大剂量抗生素
B．抗休克治疗
C．抗病毒治疗
D．纠正DIC
E．应用糖皮质激素

单项选择题

患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。问题3：下列不是目前预防措施的是

A．严查血制品
B．使用一次性注射器
C．严禁毒品
D．取缔嫖娼卖淫
E．疫苗注射

单项选择题

患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题2：原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在

A．肝细胞
B．肝内大胆管
C．门管区胆管和胆小管
D．肝管
E．胆总管

单项选择题

患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是

A．MRI
B．彩超
C．经皮肝穿刺胆总管造影
D．ERCP
E．手术探查

单项选择题

患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V _1～3 导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。问题1：此时最合适的处理是

A．心电监测
B．溶栓治疗
C．静脉推注吗啡
D．静脉滴注利多卡因
E．静脉滴注极化液

单项选择题

患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题4：可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外

A．胆总管炎性狭窄
B．硬化性胆管炎
C．胆总管结石
D．慢性活动性肝炎
E．胰头癌侵犯

单项选择题

患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V _1～3 导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。问题2：2小时后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应是

A．后间壁心肌梗死
B．广泛前壁心肌梗死
C．下侧壁心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．前间隔心肌梗死

单项选择题

患者，男，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑朦发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，PR间期0．28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ＞SⅡ。V ₁ 导联QRS波呈rSR’型，V ₅ 导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0．19秒。问题1：该患者心电图的诊断是

A．一度房室传导阻滞(一度AVB)
B．完全性右束支阻滞
C．一度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D．一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E．左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

单项选择题

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题1：病史中应特别注意询问的是

A．既往月经史
B．传染病史
C．饮食状况
D．情绪及周围环境的改变
E．分娩史及产褥情况

单项选择题

患者，男，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑朦发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，PR间期0．28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ＞SⅡ。V ₁ 导联QRS波呈rSR’型，V ₅ 导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0．19秒。问题2：住院第3天，听诊时发现心率38次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断是

A．窦性心动过缓
B．房颤心室率缓慢
C．二度房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．窦房结阻滞

单项选择题

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题2：体检重点是

A．触发溢乳
B．盆腔
C．BMI
D．是否男性化
E．甲状腺

单项选择题

患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V _1～3 导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。问题3：10小时后患者出现烦躁不安，血压下降，心率40次／分。心电图示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时应首选的治疗方法是

A．肾上腺素静脉滴注
B．普罗帕酮(心律平)静脉滴注
C．应用升压药
D．山莨菪碱静脉滴注
E．临时心脏起搏

单项选择题

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题3：确诊最有价值的检查是

A．盆腔超声
B．PRL
C．甲状腺功能检查
D．肾功能检查
E．FSHLHE ₂

单项选择题

患者，男，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑朦发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，PR间期0．28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ＞SⅡ。V ₁ 导联QRS波呈rSR’型，V ₅ 导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0．19秒。问题3：当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时为进一步治疗提供最佳选择的检查是

A．24小时动态心电图
B．超声心动图
C．冠脉造影
D．核素心肌显像
E．阿托品试验

单项选择题

患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V _1～3 导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。问题4：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏听诊可发现的体征是

A．胸左2～4肋间舒张期杂音
B．心尖部舒张期杂音
C．三尖瓣区收缩期杂音
D．心尖部收缩期杂音
E．肺动脉瓣区舒张期杂音

单项选择题

患者，女，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。问题1：该患者眼部的表现符合

A．核间性眼肌麻痹
B．核前性眼肌麻痹
C．动眼神经麻痹
D．核下性眼肌麻痹
E．核性眼肌麻痹

单项选择题

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题4：下列检查最有助于该患者诊断的是

A．PRL分泌节律试验
B．地塞米松抑制试验
C．TRH兴奋试验
D．LHRH兴奋试验
E．L一多巴兴奋试验

单项选择题

患者，女，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。问题2：该患者病变的诊断可能是

A．多发性硬化
B．脑干梗死
C．视神经脊髓炎
D．脑干肿瘤
E．脑出血

单项选择题

患者，男，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑朦发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，PR间期0．28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ＞SⅡ。V ₁ 导联QRS波呈rSR’型，V ₅ 导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0．19秒。问题4：目前确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择的是

A．口服阿托品
B．临时心脏起搏
C．永久性心脏起搏
D．长期口服沙丁胺醇
E．PTCA

单项选择题

患者，男，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑朦发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，PR间期0．28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ＞SⅡ。V ₁ 导联QRS波呈rSR’型，V ₅ 导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0．19秒。问题5：如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器，对患者最有利的起搏器是

A．心房起搏器
B．心室起搏器
C．心房频率应答式起搏器
D．房室起搏器
E．房室顺序双腔起搏器

单项选择题

患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。问题1：该患者诊断考虑是

A．弥漫性路易体病
B．帕金森叠加综合征
C．舞蹈病
D．帕金森病
E．进行性核上性眼肌麻痹

单项选择题

患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。问题2：此患者一般不会出现的临床表现是

A．搓丸样动作
B．写字过小症
C．面具脸
D．铅管样强直
E．锥体束征

单项选择题

患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。问题3：该患者最可能的发病机制是

A．纹状体内多巴胺功能增强
B．纹状体内γ-氨基丁酸含量减少
C．纹状体内多巴胺含量减少
D．纹状体内乙酰胆碱含量减少
E．纹状体内乙酰胆碱含量增多

单项选择题

患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。问题1：该患者诊断首先考虑的是

A．偏头痛
B．蛛网膜下腔出血
C．急性播散性脑脊髓炎
D．三叉神经痛
E．脑栓塞

单项选择题

患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。问题2：入院时查体，患者反应迟钝，颈项强直，Kernig征阳性。脑神经检查正常，四肢活动及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。患者发病的原因首先考虑是

A．动静脉畸形
B．细菌感染
C．三叉神经或舌咽神经病变
D．先天性颅内动脉瘤
E．血管功能异常

单项选择题

患者，男，65岁。咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO ₂ 45mmHg，PaCO ₂ 68mmHg。问题1：该患者入院时最可能的诊断是

A．慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B．慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
C．慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D．支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E．慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

单项选择题

患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。问题3：首先考虑进行的检查是

A．病毒或细菌培养
B．脑组织活检
C．脑血管造影
D．头颅CT检查
E．经颅超声多普勒(TCD)检查

单项选择题

问题3：此患者不恰当的治疗措施是

A．抗感染
B．低流量吸氧
C．止咳、化痰
D．大剂量利尿药
E．雾化吸入支气管扩张药

单项选择题

患者，男，65岁。咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO ₂ 45mmHg，PaCO ₂ 68mmHg。问题2：诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是

A．PaO ₂ ＜60mmHg
B．PaCO ₂ ＞o60mmHg
C．FEV ₁ /FVC＜70％，FEV ₁ ＜80％
D．X线胸片示双肺透亮度升高
E．肺部叩诊呈过清音

患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。问题3：首先考虑进行的检查是

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患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题1：其诊断首先考虑

患者，女，24岁。近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。问题1：确诊此患者需进一步检查

患者，男，21岁。上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。问题1：诊断首先考虑为

患者，女，38岁。上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来食欲缺乏、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。问题1：患者诊断首先考虑为

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题2：明确诊断最重要的检查方法是

患者，女，24岁。近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。问题2：与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列

患者，男，21岁。上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。问题2：明确病因首选的检查是

患者，女，38岁。上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来食欲缺乏、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。问题2：萎缩性胃炎中最可能是癌前病变的病理改变的是

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题3：患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续30分钟，此时应立即

患者，女，24岁。近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。问题3：1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1：20阳性，尿蛋白(+++)，应考虑的诊断为

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 9 ／L，血小板2150×10 9 ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题1：本例最可能的诊断是

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题4：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，如果胃镜食管黏膜活检示黏膜环周有糜烂及浅溃疡但无狭窄。该病变属于

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 9 ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 9 ／L，NAP(一)。问题2：下一步需做的检查是

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 9 ／L，血小板2150×10 9 ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题2：下列治疗错误的是

患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。问题5：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，其治疗首选药物是

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 9 ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 9 ／L，NAP(一)。问题3：最常用化疗方案是

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 9 ／L，血小板2150×10 9 ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题3：本例患者最常见的并发症是

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 9 ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 9 ／L，NAP(一)。问题4：根治该病的标准治疗是

患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。问题1：该患者艾滋病应为

患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。问题2：该患者目前治疗不适合的是

患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题1：下列检查最有助于诊断的是

患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。问题3：下列不是目前预防措施的是

患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题2：原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在

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患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。问题4：可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题1：病史中应特别注意询问的是

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题2：体检重点是

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题3：确诊最有价值的检查是

患者，女，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。问题1：该患者眼部的表现符合

患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。问题4：下列检查最有助于该患者诊断的是

患者，女，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。问题2：该患者病变的诊断可能是

患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。问题1：该患者诊断考虑是

患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。问题1：该患者诊断首先考虑的是

患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。问题3：首先考虑进行的检查是

问题3：此患者不恰当的治疗措施是

患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 ⁹ ／L，血小板2150×10 ⁹ ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题1：本例最可能的诊断是

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患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 ⁹ ／L，血小板2150×10 ⁹ ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题2：下列治疗错误的是

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患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10 ⁹ ／L，血小板2150×10 ⁹ ／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题3：本例患者最常见的并发症是

患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验白细胞130×10 ⁹ ／L，分类中幼粒15％，晚幼粒20％，杆状核20％，分叶中性粒20％，嗜酸8％，嗜碱3％，淋巴细胞14％，血小板380×10 ⁹ ／L，NAP(一)。问题4：根治该病的标准治疗是

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