男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBiL56...

单项选择题

女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

A.急性糜烂出血性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.应激性溃疡
D.十二指肠合并出血
E.反流性食管炎合并出血

单项选择题

女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.姑息性胃大部切除术
B.胃造瘘术
C.胃癌根治术
D.穿孔修补术
E.胃空肠吻合术

单项选择题

男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.右肾结石
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

单项选择题

男，32岁。腹泻3个月。大便每日7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

A.艾滋病
B.慢性菌痢
C.溃疡性结肠炎
D.慢性肠炎
E.结肠癌

单项选择题

男，55岁。车祸伤，现场查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是

A.指压法
B.填塞法
C.止血带法
D.三角巾包扎法
E.局部止血剂

单项选择题

男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性淋巴细胞性胃炎
C.消化性溃疡
D.慢性浅袁性胃炎
E.慢性萎缩性胃窦炎

单项选择题

女，21岁。早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状，房间用煤炉取暖。既往体健。查体：T35.6℃，P100次/分，R26次/分，BP120/75mmHg。神志不清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引出。为明确诊断，最有意义的检查是

A.脑脊液常规检查
B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白浓度测定
D.血及呕吐物毒物检查
E.全血胆碱酯酶活力测定

单项选择题

男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10⁶/L，白细胞数800×10⁶/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

A.肝肾综合征
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎

单项选择题

女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A.不全性粘连性肠梗阻
B.单纯性机械性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.完全性高位肠梗阻

单项选择题

男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

A.肝破裂
B.脾破裂
C.结肠破裂
D.小肠破裂
E.胃破裂

单项选择题

男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

A.局麻下全层缝合伤口
B.立即还纳小肠
C.无菌盐水清洗后还纳小肠
D.局麻下分层缝合伤口
E.无菌敷料覆盖小肠及伤口

单项选择题

女，45岁。甲状腺癌根治术后1天。感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐。正确的处理措施是

A.口服葡萄糖酸钙
B.静脉注射钙剂
C.气管切开
D.口服维生素D₃
E.伤口切开

单项选择题

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是

A.血HLA-B27(+)
B.血尿酸水平升高
C.X线片示骶骨关节炎
D.尿渗透压降低
E.关节腔穿刺液呈脓性

单项选择题

女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠呜音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A.腹部B超
B.腹部MRL
C.上消化道钡剂造影
D.腹部增强CT
E.ERCP

单项选择题

男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏

A.维生素A
B.电解质
C.微量元素
D.必需脂肪酸
E.氨基酸

单项选择题

男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为

A.水痘
B.麻疹
C.天花
D.伤寒
E.猩红热

单项选择题

女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是

A.克罗恩病
B.阿米巴肠病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

单项选择题

男，45岁。慢性腹泻6年。每日大便3～4次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是

A.口服硫唑嘌呤
B.口服柳氨磺吡啶
C.静脉应用环孢素
D.口服泼尼松
E.静脉应用甲泼尼龙

单项选择题

男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

A.淀粉类食物
B.低脂饮食
C.高维生素食物
D.高纤维素食物
E.高蛋白饮食

单项选择题

女，72岁。腹痛6小时进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为著。查体：P110次/分，BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是

A.逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.上消化道X线钡剂造影
D.腹部X线平片
E.胃镜

单项选择题

男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBiL56μmoL/L，PTA88%，HtBV DNA4.5×10⁶copies/ml。其肝脏最可能的病理表现是

A.肝细胞大块坏死
B.淋巴细胞浸润
C.肝细胞点状、灶状坏死
D.中性粒细胞聚集
E.肝细胞水肿

单项选择题

男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高T37.9℃。查体：T375℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h，腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10⁶/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是

A.结核性腹膜炎
B.Budd-Chiari综合征
C.肝硬化并原发性腹膜炎
D.系统性红斑狼疮
E.腹膜转移癌

单项选择题

男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛(+)，右下腹明显有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0×10⁹/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.重症急性胰腺炎

单项选择题

女，55岁。里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是

A.经阴道B超
B.盆腔CT
C.结肠X线钡剂灌肠检查
D.经直肠B超
E.结肠镜

男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBiL56μmoL/L，PTA88%，HtBV DNA4.5×106copies/ml。其肝脏最可能的病理表现是

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女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。最可能的诊断是

男，32岁。腹泻3个月。大便每日7～10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

男，55岁。车祸伤，现场查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是

男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

女，45岁。甲状腺癌根治术后1天。感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐。正确的处理措施是

男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是

男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏

男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为

男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

女，72岁。腹痛6小时进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为著。查体：P110次/分，BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是

男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBiL56μmoL/L，PTA88%，HtBV DNA4.5×106copies/ml。其肝脏最可能的病理表现是

男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBiL56μmoL/L，PTA88%，HtBV DNA4.5×10⁶copies/ml。其肝脏最可能的病理表现是

男，45岁。食欲减退6天。实验室检查：血ALT438U/L，TBiL56μmoL/L，PTA88%，HtBV DNA4.5×10⁶copies/ml。其肝脏最可能的病理表现是