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男，25岁。发热、乏力2周。查体：T 38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（＋），脾肋下2cm。血常规：Hb 71g/L，WBC 31.4×10/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是

男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天。查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛，血常规WBC 18.5×10g/L，N 0.91；腹部B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区；X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是

女，25岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物，无发热。粪便检查动力试验（＋），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最有可能的诊断是

男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是

男，45岁。农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T 39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大，最有可能的诊断是

女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及消瘦，睡眠差。最有可能的诊断是

男，45岁。发热4天，于1月20日来诊，体温波动于39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效，居住地有鼠。查体：T 36℃， P 120次/分，BP 70／50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 20×109/L，N 0.6，L 0.24，异型L 0.16，PLT 80×109/L；尿常规：尿蛋白（＋＋＋），镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是

男，45岁。发热、血ALT升高（ALT 42～78U/L）1个月。身高170cm，体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超示：肝脏回声增强，后部衰减，最佳的治疗措施是

女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血WBC 11.9×109/L，首选的治疗方法是

男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156μmol/L。最可能的诊断是

男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有腹肌疼痛。T 38.3℃，P 108次/分，BP 90／60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是

男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P 138次/分，BP 80／60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 85g/L，WBC 2.8×109/L。最有可能的诊断是

男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是

男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天，于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多，查体：T 40℃，P 120次/分，BP 130／90mmHg，意识模期，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗（＋），克氏征、布氏征、巴氏征（－）。实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8，为明确诊断最重要的检查是

女，50岁。反复癫痫发作1周。查体：BP 130／86mmHg，一般情况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。为明确病因诊断，首先应做的检查是

男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是

女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游，实验室检查：血WBC 6.5×109/L，L 0.40，最可能的诊断是

女，30岁。平素体健，甲状腺腺瘤切除术后换药，切口无红肿，手术切口拆线时间段应是术后

男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（＋）；右膝肿胀及压痛（＋），浮髌试验（＋），实验室检查：HLA－B27（＋），血沉32mm/h。最可能的诊断是

男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月，既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP 150／90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢

女，25岁，初孕妇。妊娠12周，尿频、尿急、尿痛伴阴道分泌物增多4天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，为确诊首选的辅助检查是

女，64岁。大量呕血1天，给予禁食、外周补液治疗。查体：P 100次/分，BP 90／60mmHg，CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110／70mmHg， CVP 5cmH2O。提示病情最有可能的情况是

男，25岁。牙龈出血1周，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0．72，行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃，复查血常规：Hb75g/L。WBC 1.4×109/L，分类N 0.10，L 0.90，PLT 30×109/L。目前首选的治疗是

女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀，在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是

男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g/L，粪隐血（＋），首先考虑的诊断是

男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢

女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体（＋），抗心磷脂抗体（＋），诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146／90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括

男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP 68／50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。该患者目前的病情为

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，肝区隐痛2个月。腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是

女，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规：Hb 120g/L，WBC 8.5×109/L，PLT 125×109/L，血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是

男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是

女，50岁。甲状腺多发结节3年，颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH正常，在随访过程中，手术治疗指征中不包括

女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb 78g/L，WBC 4.4×109/L，PLT 72×109/L，Ret 0.14，最可能出现结果异常的实验室检查是

男，45岁。左腿车轮碾压伤2小时。查体：T 37.2℃，P 145次/分，R 28次/分，BP 89／55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥，两肺呼吸音清。腹软，无压痛，左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱，此时该患者处理措施中错误的是

女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P 106次/分，BP 110／80mmHg，腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。 CVP 4cmH2O，Hb 100g/L，血细胞比容0．35。首先应进行的处理是

女，70岁。胃癌根治后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是

女，70岁。家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，BP 110／70mmHg。现场急救的首要措施是

男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块，实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血（＋），最可能的诊断是

女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T 39.5℃，P 110次/分，BP 80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋），血WBC 16×109/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是

男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是

甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P 110次/分，BP 138／96mmHg。呼吸浅快，腹胀、腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是

女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T 37.7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛，粪常规（－），结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（－），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ－GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是

男，45岁。反复上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕4小时。最适宜的止血治疗方式是

男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是

男，55岁。大面积烧伤5天，突发寒战、高热伴意识不清1天，查体：T 35.6℃，P 120次/分，BP 90／55mmHg，血WBC 2.7×109/L，该患者最可能感染的致病菌是

女，64岁。拟行直肠癌根治术，2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素12U，空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖（＋～＋＋）。下列围手术期处理不恰当的是

男，25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T 36.5℃，肛门口见直径2.0cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛，最可能的诊断是

女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是

女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P 100次/分，BP 100／70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是

女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是

男，64岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟20支/日。查体：T 37.5℃，P 90次/分，BP 155／95mmHg，血K＋3.0mmol/L，ALB 35g/ L。正确的术前准备是

女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是

男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是

男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T 38.3℃，P 100次/分，BP 85／60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（＋），为明确诊断，首选的检查是

女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb 80g/L，RBC 2.6×1012/L，WBC 1.5×109/L，PLT 5×109/L，Ret 0.004。最可能的诊断是

男，19岁。拔牙后出血不止2天。查体：心肺及肺部未见异常。实验室检查： Hb 115g/L，WBC 5.4×109/L，PLT 130×109/L，PT 11s（正常对照13s），APTT 65s（正常对照38s），TT 16s（正常对照17s）。该患者出血最可能的原因是