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单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音采用这种潮气量的机制是

A．保持一定程度的CO2潴留
B．防止肺泡过度充气
C．防止肺泡萎陷
D．避免血压下降
E．便于监测
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单项选择题

患者，男，50岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌从胸部X线平片上，应考虑到肺癌可能的征象是

A．压迫性肺不张
B．胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C．胸腔积液量大
D．肺门阴影增深
E．侧位片主动脉窗模糊
单项选择题

患者，男，50岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌本例最有价值的定位诊断技术是

A．胸部CT扫描
B．胸部体层摄影
C．核素肺扫描
D．彩色超声显像
E．支气管动脉造影
单项选择题

患者，男，50岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌患者及其家属要求手术治疗，你认为

A．可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B．先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
C．胸腔内应用生物学治疗LAK细胞，以后再考虑手术治疗
D．先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
E．完全失去手术指征
单项选择题

患者，男，50岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

A．肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B．胸水增长速度和压迫症状
C．肿瘤对化学治疗的敏感性
D．原发病灶是否得到控制
E．有无区域性淋巴结转移
单项选择题

患者，男，50岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌假如患者及其家属积极要求化学治疗，你认为

A．腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
B．坚持不用化学治疗
C．患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
D．可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E．小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
单项选择题

患者，男，30岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑

A．肺栓塞
B．肺气肿
C．急性心肌梗死
D．肺大疱
E．气胸
单项选择题

患者，男，30岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱应立即进行的检查是

A．肺功能检查
B．冠脉及肺动脉造影
C．胸部X线片
D．心电图
E．肺通气灌注扫描
单项选择题

患者，男，30岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70/45mmHg，P121次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发

A．肺栓塞
B．急性左心衰
C．纵隔气肿
D．心源性休克
E．胸膜炎
单项选择题

患者，男，30岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是

A．溶栓治疗
B．低流量吸氧
C．排气疗法
D．呼吸兴奋剂
E．呼吸机治疗
单项选择题

患者，女，28岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备的最重要佐证是

A．胸水腺苷脱氨酶ADA增高
B．血沉增高
C．胸水乳酸脱氢酶LDH增高
D．胸水间皮细胞增高
E．结核菌素皮试阳性
单项选择题

患者，女，28岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

A．标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B．疗程较肺结核短一些
C．加局部用药胸腔内注射
D．与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E．联合化学治疗药物较肺结核少一些
单项选择题

患者，女，28岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取的措施是

A．胸腔内注射抗结核药物
B．胸腔内注射激素
C．抽胸水早期每周2次抽水
D．应用利尿剂
E．加强营养，注意休息
单项选择题

患者，女，28岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列不能使用的药物是

A．异烟肼和对氨水杨酸钠
B．异烟肼和吡嗪酰胺
C．异烟肼和乙胺丁醇
D．利福平和链霉素
E．异烟肼和丙硫异烟胺
单项选择题

患者，男，23岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑

A．气胸
B．肺大泡
C．肺梗死
D．急性心肌梗死
E．支气管哮喘
单项选择题

患者，女，28岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断

A．病毒性感染引起的胸腔积液
B．肺吸虫感染引起的胸腔积液
C．肺真菌感染继发胸腔积液
D．癌性胸腔积液
E．嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
单项选择题

患者，男，23岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是

A．ECG
B．头颅CT
C．肺通气灌注扫描
D．胸部CT
E．胸部X线摄影
单项选择题

患者，女，28岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑

A．高度警惕肿瘤
B．合并寄生虫感染
C．合并嗜酸性粒细胞白血病
D．必须排除过敏性因素
E．抽液所致，本身无特殊临床意义
单项选择题

患者，女，69岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是

A．左侧自发性气胸
B．急性心肌梗死
C．急性左心衰竭
D．急性肺栓塞
E．哮喘急性发作
单项选择题

患者，女，69岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是

A．胸部X线透视或摄片
B．峰流率PEFR测定
C．心电图
D．动脉血气分析
E．超声心动图
单项选择题

患者，女，69岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是

A．肺透亮度增高
B．心影狭长
C．左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D．肺纹理减少
E．纵隔移位
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音下列诊断中该患者最不可能的诊断是

A．肺栓塞
B．上气道阻塞
C．肺不张
D．急性左心衰
E．慢性阻塞性肺病
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音目前首选的检查是

A．心电图
B．血气分析
C．血常规
D．脑脊液
E．胸片
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40%时，血气：PaO 2 60mmHg，PaCO 2 35mmHg，其氧合指数为

A．130
B．112.5
C．0.67
D．0.85
E．以上均不对
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音此时最重要的治疗是

A．调整抗生素用量
B．限制水钠的摄入
C．提高吸氧浓度
D．呼吸机
E．应用糖皮质激素
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是

A．呼吸末正压通气
B．压力支持通气
C．控制通气
D．间歇指令通气
E．持续气道通气
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音其潮气量的设置采用

A．小潮气量
B．大潮气量
C．先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
D．先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
E．可任意设置
单项选择题

患者，女，32岁，溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次/分，BP13/10kPa，P110次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音采用这种潮气量的机制是

A．保持一定程度的CO2潴留
B．防止肺泡过度充气
C．防止肺泡萎陷
D．避免血压下降
E．便于监测
单项选择题

患者，男，50岁，夜间睡眠时打鼾、憋醒，白天嗜睡5年，加重伴夜间尿床2周，每次憋醒后头晕乏力。高血压病史1年。查体：BP 155/100mmHg，BMI 29kg/m 2 ，口唇发绀，咽无充血，悬雍垂粗长，咽腔小，双扁桃体Ⅱ度肿大。鼻腔正常。血常规，胸片，肺功能，脑CT检查均正常。肺功能检查示通气功能障碍。该病人诊断首先应考虑

A．原发性鼾症
B．冠心病
C．遗尿症
D．睡眠呼吸暂停综合征
E．糖尿病
单项选择题

患者，男，50岁，夜间睡眠时打鼾、憋醒，白天嗜睡5年，加重伴夜间尿床2周，每次憋醒后头晕乏力。高血压病史1年。查体：BP 155/100mmHg，BMI 29kg/m 2 ，口唇发绀，咽无充血，悬雍垂粗长，咽腔小，双扁桃体Ⅱ度肿大。鼻腔正常。血常规，胸片，肺功能，脑CT检查均正常。肺功能检查示通气功能障碍。为进一步确诊应进一步做

A．肺通气灌注扫描
B．多导睡眠图
C．24小时动态心电图
D．空腹血糖
E．头颅MRI
单项选择题

患者，男，50岁，夜间睡眠时打鼾、憋醒，白天嗜睡5年，加重伴夜间尿床2周，每次憋醒后头晕乏力。高血压病史1年。查体：BP 155/100mmHg，BMI 29kg/m 2 ，口唇发绀，咽无充血，悬雍垂粗长，咽腔小，双扁桃体Ⅱ度肿大。鼻腔正常。血常规，胸片，肺功能，脑CT检查均正常。肺功能检查示通气功能障碍。该患者的处理不正确的是

A．减肥
B．经鼻CPAP
C．鼻甲部分切除手术
D．侧位睡眠，抬高床头
E．悬雍垂软腭成形术
单项选择题

患者，男，50岁，夜间睡眠时打鼾、憋醒，白天嗜睡5年，加重伴夜间尿床2周，每次憋醒后头晕乏力。高血压病史1年。查体：BP 155/100mmHg，BMI 29kg/m 2 ，口唇发绀，咽无充血，悬雍垂粗长，咽腔小，双扁桃体Ⅱ度肿大。鼻腔正常。血常规，胸片，肺功能，脑CT检查均正常。肺功能检查示通气功能障碍。该患者经悬雍垂软腭咽成形术后症状好转，之后复发。其首选的治疗方法是

A．减肥
B．鼻甲部分切除手术
C．侧位睡眠，抬高床头
D．经鼻CPAP
E．正颌手术
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