下一步应做的处理是

单项选择题

女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 ⁹ ／L，中性粒细胞90％。本病例考虑诊断是

A．急性盆腔炎
B．急性宫颈炎
C．输卵管卵巢脓肿
D．败血症
E．以上都不是

多项选择题

患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是

A．B超了解子宫及双附件情况
B．妇科检查
C．尿妊娠试验
D．血HCG
E．拍腹平片

多项选择题

女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 ⁹ ／L，中性粒细胞90％。本病例的鉴别诊断有

A．急性阑尾炎
B．异位妊娠
C．子宫内膜异位症
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．黄体破裂

多项选择题

患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。应与下列哪些疾病鉴别(提示：B超示附件区包块直径约8．0cm，盆腔液性暗区4．0cm。)

A．功血
B．不全流产
C．子宫肌瘤
D．盆腔炎复发
E．先兆流产

多项选择题

患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。本病例最可能的诊断是

A．多囊卵巢综合征
B．卵巢浆液性囊腺瘤
C．卵巢黏液性囊腺瘤
D．卵巢畸胎瘤
E．原发性痛经

单项选择题

女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 ⁹ ／L，中性粒细胞90％。如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性。考虑最可能的诊断是

A．败血症
B．输卵管卵巢脓肿
C．急性盆腔腹膜炎
D．急性子宫内膜炎
E．急性子宫肌炎

单项选择题

患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断是

A．先兆流产
B．异位妊娠
C．不全流产
D．子宫肌瘤
E．功血

多项选择题

患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有

A．宫腔镜检查
B．盆腔B超
C．盆腔CT
D．血CA125测定
E．内分泌激素测定

多项选择题

患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查，外阴：(一)；阴道(一)；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠陷凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有

A．一般情况检查
B．妇科检查
C．B超检查
D．腹部检查
E．腹水细胞学检查

单项选择题

女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 ⁹ ／L，中性粒细胞90％。首选的治疗方案是

A．支持治疗
B．立即剖腹探查
C．中药治疗
D．静滴广谱抗生素
E．口服广谱抗生素

多项选择题

患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。该患者宜选用的治疗方法包括

A．腹腔镜切除右卵巢，快速病理
B．经腹切除右附件，快速病理
C．腹腔镜切除囊性肿块，快速病理
D．口服避孕药调经
E．术后随访观察

单项选择题

患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。下一步应做的处理是

A．保胎治疗
B．立即行剖腹探查术
C．行吸刮宫术，将刮出物送病理
D．绝对卧床休息观察
E．输抗炎止血药物

多项选择题

女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。本病例可能的诊断有

A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．转移性卵巢肿瘤
D．卵巢良性肿瘤
E．卵巢恶性肿瘤

单项选择题

女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 ⁹ ／L，中性粒细胞90％。如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A．继续静滴广谱抗生素
B．口服广谱抗生素
C．立即剖腹探查
D．中药治疗
E．理疗

多项选择题

患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查，外阴：(一)；阴道(一)；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠陷凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。本病人可能的临床诊断是

A．肝癌
B．结肠癌
C．子宫内膜异位症
D．卵巢癌
E．胃癌

多项选择题

患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿。建议患者

A．3～6个随访
B．经期最好侧俯卧位休息
C．大剂量孕激素假孕治疗
D．坚持口服避孕药至婚后
E．GnRH-α假绝经疗法

多项选择题

患者李某，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次／分。此时合适的处理有

A．卧床休息
B．胎心监护
C．B超检查
D．观察血压变化
E．收入院观察

多项选择题

女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有

A．脑CT
B．肿瘤标志物检查
C．血沉
D．胃肠纤维内镜检查
E．抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞

多项选择题

患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查，外阴：(一)；阴道(一)；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠陷凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。为进一步明确诊断。入院后应进行的辅助检查有(提示B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水，CA125 1200mIU／ml；腹水细胞学查见癌细胞)

A．腹水细胞学
B．血CA125、CA199、CEA
C．CT
D．MRI
E．B超

单项选择题

患者李某，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次／分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是

A．急性羊水过多
B．胎盘边缘血窦破裂
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．临产

多项选择题

女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。根据上述结果。本患者最可能的诊断是

A．卵巢癌合并胃溃疡
B．Ovarian cancer
C．原发性胃癌
D．Krukenberg’s tumor
E．转移性胃癌

单项选择题

患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查，外阴：(一)；阴道(一)；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠陷凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A．早期卵巢癌
B．晚期卵巢癌
C．转移性卵巢癌
D．晚期胃癌
E．晚期胰腺癌

多项选择题

患者李某，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次／分。患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次／分，应采取的处理方法是

A．CT检查
B．放射性核素扫描胎盘定位
C．肛查
D．复查腹部B超，查看有无胎盘早剥
E．复查血常规，凝血功能

单项选择题

患者李某，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次／分。入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P 110次／分。BP 78／49mmHg，FHR 110次／分，目前恰当的处理方法是

A．静推地西泮促宫颈成熟
B．急行剖宫产
C．止血药
D．急查DIC化验
E．25％硫酸镁肌注

多项选择题

患者李某，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次／分。急症剖宫产术时，证实胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫。出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理

A．子宫切除
B．继续按摩子宫加热敷
C．止血药物
D．输入新鲜血浆及红细胞
E．大量输血等待血压上升

多项选择题

女性，23岁，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病病史。临床查体：T 36．8℃，P 110次／分，R 28次／分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿哕音。叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A．肺功能检查
B．大便常规
C．血常规
D．尿常规
E．尿妊娠试验

多项选择题

患者李某，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90／60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次／分。如术中积极处理，子宫收缩改善。未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症是

A．DIC和凝血功能障碍
B．产后出血
C．急性肾功能衰竭
D．希恩综合征
E．肝性脑病

多项选择题

患者，女性，26岁。G1P1A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”人院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36．6℃，P96次/分，R21次／分，BP135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查：AST165U／L，ALT210U／L，TBIL189pmol／L，DBIL106μmol／L，GLU2．7mmol／L，AIB22．8g/L。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病

A．妊娠合并重症肝炎
B．妊娠期肝内胆汁淤积症
C．妊娠期急性脂肪肝
D．HELLP综合征
E．药物性肝损害

多项选择题

患者，女性，26岁。G1P1A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”人院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36．6℃，P96次/分，R21次／分，BP135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查：AST165U／L，ALT210U／L，TBIL189pmol／L，DBIL106μmol／L，GLU2．7mmol／L，AIB22．8g/L。为明确诊断及指导治疗，应尽快完善的检查项目。不包括

A．产科超声
B．肝胆超声检查
C．眼底镜检查
D．心脏超声
E．NST

多项选择题

女性，23岁，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病病史。患者经检查确定为宫内妊娠。心脏超声示：二尖瓣中度反流。室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是

A．早期妊娠
B．先天性心脏病
C．室间隔缺损
D．艾森门格综合征
E．慢性心力衰竭Ⅲ级

单项选择题

患者，女性，26岁。G1P1A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”人院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36．6℃，P96次/分，R21次／分，BP135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查：AST165U／L，ALT210U／L，TBIL189pmol／L，DBIL106μmol／L，GLU2．7mmol／L，AIB22．8g/L。患者进一步检查：各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC 12×10 ⁹ ／L，N 79％，HCT 39％。Hb106g／L，PLT 45×10 ⁹ ／L。尿常规：胆红素(++)，蛋白(一)。凝血功能：PT 26秒，APTT 79秒，Fib0．14g／L，D—Dimer 3300pg／L。肾功能生化：K ⁺ 1mmol／L。产科超声：死胎，大量腹腔积液。内科超声：弥漫性肝脏回声增强。雪花状强弱不均。据此可诊断患者为

A．妊娠合并重症肝炎
B．妊娠期肝内胆汁淤积症
C．妊娠期急性脂肪肝
D．HELLIP综合征
E．药物性肝损害

多项选择题

女性，23岁，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病病史。该患者的处理措施是

A．继续妊娠
B．治疗心力衰竭
C．治疗性人工流产术
D．待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损
E．平喘、解痉、氧疗

多项选择题

患者，女性，26岁。G1P1A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”人院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36．6℃，P96次/分，R21次／分，BP135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查：AST165U／L，ALT210U／L，TBIL189pmol／L，DBIL106μmol／L，GLU2．7mmol／L，AIB22．8g/L。患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括

A．保护肝脏治疗：维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等
B．低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
C．高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
D．引产
E．连硬外麻醉下剖宫产

患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。下一步应做的处理是

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女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 9 ／L，中性粒细胞90％。本病例考虑诊断是

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患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断是

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