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男，56 岁，村民。反复头痛 6 年，确诊高血压 5 年。每当头痛难忍时即去县医院就诊，服药后症状消失便自行停药，平时未监测血压，烟酒嗜好 40 余年 ，为预防其发生心脑血管疾病，不需要采取的措施是

为加强高血压患者遵医行为，某乡村医生除了在接诊患者是对其进行指导外，还将全面系统的高血压自我管理知识打印成 1 本宣传材料，给每个就医患者发放 1 份。1 个月后进行评价，发现这些患者行为明显改善。其中最可能的原因是

男，24 岁。双眼刺痛、痒、异物感 1 天。查体:双眼结膜充血，结膜囊内见脓性分泌物。分泌物涂片显示多形核白细胞占多数。患者近期经常熬夜，并有揉眼睛的习惯。最可能的诊断是

男，17 岁。双耳聋 4 年。诉出生后至 12 岁时听力、说话正常。12 岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗 机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流。该患者最可能的诊断是

女，18 岁。2 个月内 4 次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇、颊、舌黏膜有多个直径小于 5mm 的溃疡， 呈圆形或椭圆形散在分布。最可能的诊断是

男童，7 岁。右侧鼻腔反复出血 2 个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家 族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是

男，56 岁。阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂 3 天无 效来诊。该患者 有高血压史，1 个月前开始按医嘱服用卡托普利(血管紧张素转换酸抑制剂)。查体:BP 145/88mmHg 心、肺和腹部都未见明显异常。应首选的处理是

男，45 岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝 8 年。1 小时前突发大咯血，总量约 150ml,有血块，此后仍 继续咯血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是

男，66 岁。心悸 3 天来医院就诊，既往高血压病史 20 年。查体: P90 次/分 BP 140/66mnHg，双肺听诊 未见异常心律 130 次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是

女 30 岁。停经 43 天，阴道少量出血 1 周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕 6 周大小，双附 件区无异常。最可能的诊断是

女，30 岁。发热、腰痛伴尿频、尿急尿痛 2 天。尿沉渣镜检:白细胞 30~50 个/高倍视野，红细胞 5~10 个/高倍视野。最可能的诊断是

男，56 岁。反复血尿 3 个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病变部位最可能在

女，40 岁。1 个月前抬重物时出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。查体：T36.5℃腹部活动受限，右侧直腿抬高试验（+），右跟腱反射减弱，最可能的诊断是

男，45 岁。因突然剧烈头痛伴恶心，呕吐 2 小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

女，30 岁。近 3 年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气， 每次抽搐持续数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅 CT 及脑电图检查未发现异常。最 可能的诊断是

女,25 岁，体型偏胖，近期为控制体重刻意节食，上午 11 时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥，既往体健，最可能的诊断是

女，70 岁。长途飞行 12 小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史 20 年。最可 能的诊断是

男，45 岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、头晕、恶心半天。既往体健。该 患者发绀最可能的原因是

女童，10 岁。液涕、明喉痛伴咳嗽 3 天。查体: T37℃，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充 血，无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是

女，30 岁、乏力、低热伴痰中带血丝 2 个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。胸部 X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

男，66 岁。咳嗽、气短伴发热 3 天。咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治 疗 3 天效果不佳。查体，T 39℃，口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是

男，45 岁。高血压病史 5 年，一 直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于

女，51 岁。妇科手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46 次/分)，有频发房性早搏。既往无慢 性病史，近 2 年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是

男，45 岁。发现血压高 2 周，连续 3 天门诊测量均为 180/110mmHg 左右，无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是

男，56 岁。2 年前因急性心肌梗死接受冠脉介入治疗，术后活动时无不适。近 2 周出现快步行走时心 前区憋闷，活动终止后 1~2 分钟症状消失。心电图检查提示 I、aVL 导联呈 QR 型，ST 段无偏移。最可能 的诊断是

女，60 岁。间断上腹胀痛 5 年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳，尿色及尿量正常，体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是

男，56 岁。2 年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是

男，35 岁。间断双下肢水肿 4 年，血压升高 2 年，加重 1 周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻 度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L， N 0.62.血红蛋白 113g/L，,血小板 213X 10/L.尿常规，蛋白(++)，沉 渣镜检红细胞 10~15 个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是

男，35 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，查体：BP 150/80mmHg,双下肢中度凹陷性水肿，尿常规： 蛋白（+++），沉淀镜检红细胞 30-40 个/高倍视野，肾功能正常，下一步最应给予的处理是

女，65 岁。多关节肿痛 2 年，晨僵约 1 小时，查体：双手掌指关节对称行肿胀，压痛，双手 X 线，双侧低 2.3 掌指关节骨破坏，该疾病主要治疗药物不包括

女，16 岁，经期腹痛 2 年，行经第 1-2 天疼痛最重，作恶心、呕吐，口服布洛芬后好转，经后腹痛逐渐 消失，最可能的诊断是

男，45 岁，2 年前因甲状腺功能亢进症（甲亢）行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低，查 体：表面淡漠，面色苍白，心率 58 次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，痛觉及腱反射迟钝，最可能 的诊断是

女，70 岁，体检发现空腹血糖 7.2mmol/L，无明显自觉症状，有助于诊断为糖尿病的条件是A. 糖尿（+）

男，56 岁，体检发现血脂异常 1 个月来诊。无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟 20 年，约 20 支/天，饮酒 10 余年，约 2 两/天。体重指数（BMI）26。本次就诊 BP 130/80mmHg。血生化检验：血 总胆固醇（TC）6.22mmol/L.低密度脂蛋白（LDL-C）4．14 mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是

男，21 岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自 语，到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常，最可能的诊断是

女，40 岁，摔倒后右肘部疼痛 1 小时，查体：右肘畸形，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是

男婴，出生后第 10 天，生后 3 天皮肤黄染，至今未退。足月顺产儿，纯母乳喂养，纳奶好，大小便正 常。查体：全身皮肤黄染，余未见异常。血清总胆红素 156umol/L。最可能的诊断是

男，35 岁，近 1 年来反复出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经 常发热。查体：T 38.4℃，P 110 次/分，R 31 次/分，BP 110/70mmHg，多部位可触及数个肿大的淋巴 结。曾有婚外性生活史，应高度警惕的疾病是

男，56 岁，刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动 1 年。查体：牙龈暗红色伴肿胀性增生，探之 易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。最可能的诊断是

女，70 岁，高血压病史 20 年，糖尿病病史 5 年，长期服用依那普利（5mg，bid）、非洛地平缓释片（5mg，qd）辛伐他汀（20mg，qd）、二甲双胍（0.25，tid）、阿卡波糖（50mg，tid），血压和血糖控制良好。最可能引起该不良反应的药物是

男童，4 岁，因发热、咳嗽、咳痰 2 天就诊。查体：T 38.5℃，该患儿不宜选用的抗菌药物是

女，25 岁，因发热、寒战，头痛 2 天就诊，体温最高 39.8℃，现妊娠 4 个月，该患者首选的退热药物是

男， 17 岁，被硬物击中头部后意识丧失，约 10 分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时清形，无恶 心、呕吐，无视线模糊等症状，最可能的诊断是

女，51 岁。半小时前因房屋倒塌砸伤下腹部，诉骨盆区及下腹部疼痛。查体:神志清楚，双上肢运动可， 双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能。现场急救时首先要注意的情况是

男，35 岁。3 小时前从 10 米高空坠落，左侧肢体着地。查体:神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是

男，45 岁。夏季连续在阳光下做农活 4 小时后出现头暴、轻微头痛，口渴，咽干、出汗、心悸。既往 无慢性病史。查体，T37.5℃. P86 次/分，R22 次/分，BP110/70mmHg,心律 86 次/分，律齐。现场首选 的处理措施是

男，17 岁。旅游中出现腹泻、脐周痛 2 天，发热 1 天。大便 5~10 次/日，有排便不尽感，粪便中混有脓液。查体:T 38.2℃,P 90 次/分，BP 96/60mmHg.腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。该患者首选的进一步检查是