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单项选择题

患者，女，32岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下肺片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是

A．铜绿假单胞菌
B．军团菌
C．金黄色葡萄球菌
D．粪肠球菌
E．厌氧菌
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单项选择题

下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A．氧合指数
B．pH
C．血氧饱和度
D．动脉血氧分压
E．肺泡-动脉氧分压差
单项选择题

呼吸衰竭伴CO 2 潴留时下列变化不正确的是

A．颅压增高
B．肾保留碳酸氢盐
C．呼吸性酸中毒
D．脑血流量下降
E．神志不清
单项选择题

患者，女，62岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO 2 48mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3 - 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

A．原发性代谢性酸中毒，失代偿
B．原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
E．原发性代谢性酸中毒
单项选择题

患者，男，59岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是

A．PaO2正常，PaCO2降低
B．PaO2正常，PaCO2升高
C．PaO2升高，PaCO2降低
D．PaO2升高，PaCO2正常
E．PaO2降低，PaCO2升高
单项选择题

下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭

A．PaO240mmHg，PaCO247mmHg
B．PaO260mmHg，PaCO258mmHg
C．PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D．PaO240mmHg，PaCO280mmHg
E．PaO250mmHg，PaCO260mmHg
单项选择题

患者，男，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧)：pH 7.40，PaCO 2 10.6kPa(8DmmHg)，HCO 3 - 48mmol/L，PaO 2 5.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于

A．代偿性呼吸性酸中毒
B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C．复合性酸中毒
D．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
E．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
单项选择题

酸碱平衡中反映通气性因素的指标是

A．PaCO2
B．PaO2
C．BE
D．SB
E．AG
单项选择题

患者，男，42岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析呼吸空气示pH7.30，PaCO 2 4.7kPa(35mmHg)，PaO 2 6.0kPa(45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法不妥当

A．低流量持续吸氧
B．氧疗，其吸入氧气浓度FiO2%以满意纠正低氧血症为准
C．防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
D．缓解支气管痉挛以改善气体分布
E．维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭
单项选择题

重建呼吸道通道最可靠的方法是

A．气管内导管
B．喉罩
C．胸外按压
D．口咽通气道
E．鼻咽通气道
单项选择题

患者，男，29岁。患格林-巴利综合征，2d来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析(呼吸空气)示pH7.30，PaCO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaO 2 7.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的

A．高碳酸血症
B．通气功能衰竭
C．呼吸性酸中毒
D．低氧血症
E．换气功能衰竭
单项选择题

关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响错误的是

A．轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧
B．临床表现先兴奋后抑制
C．重度缺氧，颅压增高
D．中断脑氧供应，8秒钟即死亡
E．重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧
单项选择题

缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是

A．持续低流量吸氧
B．间断低流量
C．间断高流量
D．持续高流量
E．先高流量，待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
单项选择题

在厌氧菌性肺部感染中常见的各种细菌对青霉素都敏感，除了

A．脆弱类杆菌
B．胨链球菌
C．微小嗜氧链球菌
D．核粒梭形杆菌
E．胨球菌
单项选择题

阻塞性肺炎可发生于

A．大叶性肺炎
B．肺癌
C．流感
D．结节病
E．扁桃体炎
单项选择题

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A．寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B．寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C．胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
D．发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音
E．寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
单项选择题

患者，女，32岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下肺片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是

A．铜绿假单胞菌
B．军团菌
C．金黄色葡萄球菌
D．粪肠球菌
E．厌氧菌
单项选择题

院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是

A．氨基糖苷类
B．广谱半合成青霉素
C．大环内酯类抗生素
D．耐青霉素酶的内酰胺类抗生素
E．青霉素
单项选择题

患者，男，66岁。1周前行龋齿拔除手术。近3d来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是

A．金黄色葡萄球菌
B．厌氧菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．流感嗜血杆菌
单项选择题

患者，男，62岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗方案较合理的是

A．头孢曲松联合阿米卡星
B．头孢曲松联合喹诺酮类
C．头孢噻肟联合庆大霉素
D．头孢噻肟联合哌拉西林
E．头孢他啶联合氨基糖苷类
单项选择题

引起休克性肺炎最常见的病原菌是

A．金黄色葡萄球菌
B．革兰阴性杆菌
C．呼吸道病毒
D．肺炎链球菌
E．真菌
单项选择题

患者，男，72岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是

A．肺炎克雷白杆菌
B．肺炎链球菌
C．大肠埃希菌
D．肺炎支原体
E．肺吸虫
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