脑出血的诊断依据

单项选择题

女婴，4个月，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征(+)。呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

A．支气管炎
B．喘息性支气管炎
C．毛细支气管炎
D．婴幼儿哮喘
E．支原体肺炎

单项选择题

女，3l岁。G ₂ P ₀ ，2年前出现痛经，近半年来进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，如孕7周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个质硬、触痛明显的结节。该患者最可能的诊断是

A．子宫肌瘤
B．子宫腺肌病
C．子宫内膜异位症
D．子宫内膜癌盆腔转移
E．子宫腺肌病+子宫内膜异位症

单项选择题

男，40岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次／分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

A．细菌性食物中毒
B．可溶性钡盐中毒
C．有机磷杀虫剂中毒
D．中暑
E．菌痢

单项选择题

男，36岁。近半年来出现午后低热，颈部酸痛，2周前出现四肢乏力，步态不稳。查体：四肢肌力减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征、Babinski征阳性。该患者最可能的诊断是

A．颈椎结核
B．脊髓型颈椎病
C．脊髓空洞症
D．颈髓肿瘤
E．颈椎管狭窄症

单项选择题

男，6岁。低热4周，双膝关节酸痛，多汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽红，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞14．0×10 ⁹ ／L，中性粒细胞0．78。最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎
B．风湿性心肌炎
C．先天性心脏病
D．风湿性关节炎
E．败血症

单项选择题

女，31岁。妊娠39周，妊娠合并子宫肌瘤。阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多、色暗红。查体：血压105／85mmHg，可见血液自宫腔流出，有血块，胎盘完整。宫底脐上3横指，子宫软，软产道无裂伤。该患者最可能的诊断为

A．凝血功能障碍
B．子宫收缩乏力
C．胎盘残留
D．产道损伤
E．胎盘粘连

单项选择题

女，14岁。12岁月经初潮，月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，基础体温单相。肛查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。该患者最可能的诊断是

A．黄体萎缩不全
B．子宫内膜息肉
C．黄体功能不全
D．子宫黏膜下肌瘤
E．无排卵性功能失调性子宫出血

单项选择题

女，17岁。下腹包块1个月，增大迅速。查体：肿物如孕3个月大小，质地不均匀，实性。腹腔积液呈血性，血清AFP测定阳性。该患者最可能的诊断是

A．浆液性囊腺癌
B．内胚窦瘤
C．无性细胞瘤
D．颗粒细胞瘤
E．黏液性囊腺癌

单项选择题

男，25岁。高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A．一人搂抱
B．一人抬头，一人抬足
C．一人背运
D．二人扶架而走
E．病人平卧木板搬运

单项选择题

男，65岁。突然出现头痛、呕吐、意识不清。查体：血压190／120mmHg，右侧瞳孔增大，左侧偏瘫。该患者此时最适宜的治疗措施是

A．外科手术
B．应用激素
C．降压治疗
D．应用脱水剂
E．镇痛、止吐

单项选择题

女，16岁。满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、情绪不稳定、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该患者最可能的诊断是

A．神经症
B．精神分裂症
C．肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D．肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E．甲状腺功能亢进所致精神障

单项选择题

男，15岁。3年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，持续约5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。查体及各项检查均正常。患者姑姑有与患者相同的疾病史。该患者最可能的诊断是

A．癔病
B．特发性失神发作
C．症状性失神发作
D．全身性强直一阵挛发作
E．单纯部分性分作

单项选择题

男，25岁。个体户，有冶游史1周。2天前自觉尿痛、尿频，尿道口流脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。该患者最可能的诊断是

A．梅毒
B．尖锐湿疣
C．天疱疮
D．淋病
E．艾滋病

单项选择题

女，48岁。体检发现子宫肌瘤半年，月经周期正常，经量偏少。妇科检查：子宫前位，如孕3个月大小，表面不平，结节状突起，质硬。超声检查：多发性肌瘤，肌瘤大小近半年无明显变化。该患者宜采取的治疗措施是

A．随访观察
B．肌瘤挖除术
C．雄激素治疗
D．子宫次广泛切除术
E．全子宫切除+双附件切除术

单项选择题

女，26岁。因严重出血倾向入院。查体：肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。血常规：血红蛋白40g/L，白细胞2．0×10 ⁹ ／L，血小板15．0×l0 ⁹ ／L。骨髓象：骨髓增生极度减低，巨核细胞明显减少。该患者最可能的诊断是

A．急性再生障碍性贫血
B．慢性再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．血小板减少性紫癜
E．过敏性紫癜

单项选择题

2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。胸片示肺血少；右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

A．法洛四联征
B．动脉导管未闭
C．肺动脉狭窄
D．室间隔缺损
E．房间隔缺损

单项选择题

女，35岁。2小时前车祸致左顶枕部着地，受伤后立即出现意识不清，10分钟后转清，头痛明显，左耳流血性脑脊液。四肢活动好，病理征(一)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。该患者最可能的诊断是

A．急性硬膜外血肿
B．脑挫伤，脑脊液耳漏
C．颅底骨折，脑脊液耳漏
D．颅盖骨折，脑脊液耳漏
E．脑干损伤

单项选择题

女，30岁。妊娠7个月，发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖6．1mmol／L、1小时血糖9．5 mmol／L、2小时血糖8．0 mmol／L。既往无糖尿病病史。该患者的诊断为

A．糖尿病合并妊娠
B．妊娠期糖尿病
C．糖耐量异常
D．肾性糖尿
E．继发性糖尿病

单项选择题

一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”。下述哪项处理不当

A．及时退热，控制惊厥发作
B．及早选用有效抗生素进行治疗
C．保证足够的热量及液体
D．急性期可应用激素
E．必要时抽放脑脊液以降压

单项选择题

小儿，10个月。方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

A．佝偻病初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．先天性佝偻病

单项选择题

男，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日l0余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色，血清T ₄ 、T ₃ 、TSH测定在正常范围。该患儿最可能的诊断是

A．半乳糖血症
B．苯丙酮尿症
C．组氨酸血症
D．高精氨酸血症
E．同型胱氨酸尿症

单项选择题

女，22岁。足癣多年，近1周发热。查体：右小腿可见红斑，呈片状，腹股沟区淋巴结肿大，疼痛。引起该患者症状的致病菌最可能是

A．表皮葡萄球菌
B．铜绿假单胞菌
C．梭状芽胞杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．乙型溶血性链球菌

单项选择题

9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g／L．RBC 2．8×10 ¹² ／L，网织红细胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是

A．骨髓检查
B．红细胞脆性试验
C．测血清铁和总铁结合力
D．测维生素B ¹² 和叶酸浓度
E．血红蛋白电泳和HbF检查

单项选择题

女，10岁。学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是

A．二尖瓣相对狭窄
B．三尖瓣相对狭窄
C．主动脉瓣相对狭窄
D．肺动脉瓣相对狭窄
E．缺损口处的血液湍流

单项选择题

3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查体：T 39℃，血压50／30mmHg．精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。脑脊液检查：细胞数15 000×10 ⁶ ／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L。该患儿可能的诊断是

A．败血症，感染性休克
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型细菌性痢疾
E．化脓性脑膜炎

单项选择题

女，24岁，未婚，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LHRH 100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在

A．垂体
B．腺垂体
C．卵巢
D．子宫
E．肾上腺

单项选择题

女，24岁。发热l天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个／HP。为明确诊断，应进行的检查是

A．尿蛋白定量
B．膀胱镜
C．肾盂造影
D．尿细菌培养
E．血常规检查

单项选择题

女，45岁。不规则阴道流血3个月。妇科检查：阴道顶端及宫颈被易出血的脆性组织代替，宫体前位，大小正常，活动欠佳，双穹隆增厚，未达盆壁。宫颈活检为鳞状上皮癌。该患者最适合的治疗措施是

A．放射治疗
B．放疗后子宫全切术
C．化疗后子宫全切术
D．次广泛性子宫切除术
E．子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫

单项选择题

女，41岁。做饭时突发左侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，左侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。二尖瓣区可闻及收缩期及舒张期期杂音，心律不齐。该患者应首先考虑的诊断是

A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下隙出血
E．短暂性脑缺血发作

单项选择题

男，10岁。1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿。首先应考虑

A．急性膀胱炎
B．前列腺炎
C．尿道狭窄
D．膀胱结石
E．输尿管结石

单项选择题

男，56岁。因高位小肠瘘l天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。腹部查体：无压痛和反跳痛。应首先考虑的诊断是

A．肺部感染
B．高渗性非酮症昏迷
C．导管所致血管损伤
D．气胸
E．导管性脓毒症

单项选择题

男，35岁。发现血尿、蛋白尿3周，既往经常有咽炎发作。查体：BP 145／95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88Ixmol／L，尿蛋白定量1．25g／d，尿红细胞5～10个／HP。患者最可能的判断

A．膜增生性肾炎
B．IgA肾病
C．微小病变肾病
D．膜性肾病
E．新月体肾炎

单项选择题

男，52岁。就诊时询问其为何就诊，患者回答：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是病毒，保养自己……”。该症状属于

A．思维奔逸
B．病理性赘述
C．思维破裂
D．刻板言语
E．持续言语

单项选择题

女，32岁。甲状腺功能亢进，甲状腺Ⅲ度肿大，房颤，经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，房颤未消失。查体：甲状腺Ⅲ度肿大。该患者应采取的治疗措施是

A．继续维持原有治疗方案
B．手术治疗
C．加用甲状腺片
D．加大丙硫氧嘧啶剂量
E．减少丙硫氧嘧啶剂量

单项选择题

女，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月。体检：肝脾轻度增大。血象：红细胞2．1×10 ¹² ／L，血红蛋白80g／L。本病可能的诊断是

A．营养性巨幼细胞贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．混合型贫血
D．蚕豆病
E．再生障碍性贫血

单项选择题

男，8岁。5天前突然出现左膝部疼痛，伴高热。查体：体温39．5℃，脉搏l10次／分，左膝关节肿胀，不敢活动。实验室检查：血白细胞23×10 ⁹ ／L，中性粒细胞95％，ESR 30mm／h。该患儿最可能的诊断是

A．风湿性关节炎
B．膝关节结核
C．类风湿性关节炎
D．急性化脓性关节炎
E．膝关节周围软组织炎

单项选择题

男，4岁。发热，咳脓痰2周，体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为

A．链球菌
B．厌氧菌
C．肺炎球菌
D．大肠杆菌
E．葡萄球菌

单项选择题

男，3l岁。外伤致肱骨中下l／3长斜形骨折。查体：垂腕、垂指畸形。该患者最可能的诊断是

A．尺神经损伤
B．臂丛神经损伤
C．正中神经损伤
D．桡神经损伤
E．正中、尺神经同时损伤

单项选择题

脑出血的诊断依据

A．争吵后头晕、呕吐
B．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
C．急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D．急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E．持续昏迷者

脑出血的诊断依据

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女婴，4个月，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征(+)。呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

男，30岁。左大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗液。该患者此时宜采取的治疗方法是

男，45岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤。应首先考虑的诊断是

男，48岁。腹胀3个月。查体：腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向应为

男，50岁。平时常有头痛、头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是

初产妇，40周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度<90°，此时测量骨盆最有价值的径线是

女，55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重，晨起出现关节僵硬，活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

女，27岁。C 1 P 0 ，孕32周，头先露。阴道出血4天，量少，无腹痛。查体：胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。该患者最恰当的处理是

女，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，近l周出现头痛、记忆力减退等表现。该患者可能并发了

初产妇，28岁。产程顺利，宫口开全l小时，胎头已拨露，胎心监护示早期减速。宜采取的处理措施为

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女，50岁。反复呕吐半月余，意识不清伴抽搐3小时入院，测得血清钠110mmol／L。该患者应诊断为

女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4．5kg，腹部皮下脂肪O．3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角外侧可见结膜干燥斑。最可能的诊断是

女，27岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。妇科检查：阴道前壁可见核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验(+)。该患者应考虑的诊断是

男，2l岁。发热起病，3天后自行缓解，高度乏力、腹胀，黄疸进行加深，病程第10天出现躁动，意识不清，重度黄疸，肝浊音界缩小。该患者最可能的诊断是

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女，30岁。妊娠7个月，发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖6．1mmol／L、1小时血糖9．5 mmol／L、2小时血糖8．0 mmol／L。既往无糖尿病病史。该患者的诊断为

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女，24岁。发热l天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个／HP。为明确诊断，应进行的检查是

女，45岁。不规则阴道流血3个月。妇科检查：阴道顶端及宫颈被易出血的脆性组织代替，宫体前位，大小正常，活动欠佳，双穹隆增厚，未达盆壁。宫颈活检为鳞状上皮癌。该患者最适合的治疗措施是

女，41岁。做饭时突发左侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，左侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。二尖瓣区可闻及收缩期及舒张期期杂音，心律不齐。该患者应首先考虑的诊断是

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脑出血的诊断依据

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男，6岁。低热4周，双膝关节酸痛，多汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽红，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞14．0×10 ⁹ ／L，中性粒细胞0．78。最可能的诊断是

女，26岁。因严重出血倾向入院。查体：肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。血常规：血红蛋白40g/L，白细胞2．0×10 ⁹ ／L，血小板15．0×l0 ⁹ ／L。骨髓象：骨髓增生极度减低，巨核细胞明显减少。该患者最可能的诊断是

9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g／L．RBC 2．8×10 ¹² ／L，网织红细胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是

女，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月。体检：肝脾轻度增大。血象：红细胞2．1×10 ¹² ／L，血红蛋白80g／L。本病可能的诊断是

男，8岁。5天前突然出现左膝部疼痛，伴高热。查体：体温39．5℃，脉搏l10次／分，左膝关节肿胀，不敢活动。实验室检查：血白细胞23×10 ⁹ ／L，中性粒细胞95％，ESR 30mm／h。该患儿最可能的诊断是