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单项选择题
患者,女,18岁。高三学生。既往学习成绩—贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重、高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大,脑子变得空白听不进老师讲课,记忆力变差;回答时面无表情。最可能的诊断是( )
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍
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单项选择题
晚期肝癌患者,经抢救无效死亡。死者亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议,尸体随后火化。但两周后,死者家属以医院的抢救过程存在严重问题导致患者死亡为由,向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当( )
A.以未进行尸检,不能确定死因为由,将案件退回法院
B.认定由死者亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任
C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能
D.根据病历资料,依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定
E.让医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错
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单项选择题
患者因外伤被路人送到医院抢救,被送到医院时因大量失血已经昏迷,此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院,对患者输血时采取的以下措施,符合临床输血技术规范的是( )
A.报患者所在单位领导同意、备案,并记入病历
B.等待患者家人赶到同意后再输血
C.报主治医师所在科室主任同意、备案,并记入病历
D.报医院主管领导同意、备案,并记入病历
E.由路人同意并签字、备案,并记入病历
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单项选择题
患儿,4岁。玩耍时将—小跳棋子误吸卡于喉部,导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的—把水果刀将患儿的气管切开,并用手伸入切口将棋子捅出。患儿的生命虽得救,但伤口感染。经抗炎治疗后,伤口愈合,瘢痕形成,气管狭窄。张某行为的性质属于( )
A.违规操作,构成医疗事故
B.非法行医,不属于医疗事故
C.超范围执业,构成医疗事故
D.见义勇为,不构成医疗事故
E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命,采取紧急医疗措施,虽造成不良后果,但不属于医疗事故
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单项选择题
患者,女,50岁,以急性肺脓肿入院,经内科积极治疗6个月,症状改善轻微,仍有4cm大小脓腔未闭合,下—步治疗应考虑( )
A.外科手术
B.改用高效抗生素
C.进行体位引流
D.纤维支气管镜吸引
E.胸部放疗
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单项选择题
已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、16、17,其平均潜伏期(天)为( )
A.8
B.10
C.11
D.12
E.15
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单项选择题
患者,男,45岁。伴低热、腹痛6个月,腹泻和便秘交替出现,但是以腹泻为主,不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示:病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查:活检看到—个干酪样的坏死,最可能的诊断是( )
A.阿米巴痢疾
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.消化性溃疡
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单项选择题
欲用统计图比较1994~2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势,选用何种统计图最为合适( )
A.条图
B.线图
C.圆图
D.直方图
E.散点图
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单项选择题
患者,女,58岁,2年来出现活动时乏力、头晕与昏厥,劳累后呼吸困难,心前区疼痛。查体:无颈静脉怒张,心界不大,胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音,向心尖传播,伴有收缩期震颤。心电图:V
6
、V
5
、aVL、I导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是( )
A.变异型心绞痛
B.肥厚梗阻型心肌病
C.陈旧性心肌梗死
D.法洛四联症
E.风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣关闭不全
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单项选择题
患者,女,30岁。经常感到时间紧迫,整日忙忙碌碌;工作中争强好胜,不甘落后;情绪不稳定、外露;好与人争执,富于敌意。近—年来常心前区疼痛,被诊断为冠心病,其人格特征为( )
A.A型行为特征
B.B型行为特征
C.C型行为特征
D.AC混合型行为特征
E.D型行为特征
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单项选择题
患者,男,60岁。今晨突然晕厥,急诊心电图提示:P波规则,79次/分;PR间期恒定不变,有轻度延长,P波有突然不能下传现象。最可能的诊断为( )
A.心房颤动
B.心室颤动
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
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单项选择题
某初中生,特别喜欢玩电子游戏,也常常因贪玩完不成作业而叹息,但就是管不住自己,这表明他的( )
A.情绪不稳定
B.兴趣太广泛
C.耐受力差
D.自制力差
E.理智感差
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单项选择题
患者,女,45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显,无畸形,压痛(+)。血白细胞2.5×10
9
/L,尿蛋白300mg/24h,血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )
A.痛风性关节炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性风湿热
E.系统性红斑狼疮
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单项选择题
患者,女,65岁。乙肝病史30年,下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,答非所问。体检:肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁静脉曲张,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),下肢可见淤斑,脑电图有异常波形。最可能的诊断是( )
A.肝硬化并发肝性脑病前驱期
B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期
C.核变性并发肝性脑病昏睡期
D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期
E.肝硬化并发肝癌
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单项选择题
患者,男,60岁。5年前曾患肝炎,腹胀5个月,加重3局。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围125cm,移动性浊音(+),肝肋下3cm,质地硬,脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难,目前首选的关键治疗措施是( )
A.利尿
B.限制水和钠的摄入量
C.静脉滴注血浆或白蛋白
D.卧床,减少活动
E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白
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单项选择题
患者,女,70岁。反复双膝关节疼痛10年,逐渐加重2年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞6×10
9
/L,血沉18mm/第1小时,RF27.6IU/L(正常值范围0~151U/L)。最可能的诊断是( )
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.系统性红斑狼疮
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单项选择题
患者,女,30岁。近2年来经常感冒,持续低热、皮肤苍白,且有散在少量出血点。血常规示:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×10
12
/L,白细胞2.0×10
9
/L,分类:中性粒细胞0.6,网织红细胞16×10
9
/L,碱性磷酸酶积分(NAP)升高。骨髓涂片:增生程度不—,增生灶内主要为幼红细胞,且主要系晚幼红细胞。肝脾不大。该患者可能的诊断是( )
A.慢性粒细胞白血病
B.粒细胞缺乏症
C.慢性再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少
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单项选择题
患者,男,28岁。因发作性喘息20年,复发1周入院,查体:右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率120次/分。FEV1占预计值64%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发( )
A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏源未能清除
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单项选择题
患者,男,35岁。以铜绿假单胞菌肺炎收治入院,现高热,血压70/50mmHg,四肢及躯干皮肤呈大片状淤斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白80/L,白细胞4.0×10
9
/L,血小板进行性下降,最低为40×10
9
/L,PT10秒(对照13秒),APTT:35秒(对照45秒),3P(+),血FDP:150mg/L。纤维蛋白原测定1.3g/L,D—二聚体(+),出血原因可能为( )
A.血小板减少性紫癜
B.急性再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.弥散性血管内凝血
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单项选择题
患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,气促5年,加重伴昏睡2天入院。查体:T37.8℃,P115次/分,R20次/分。BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO
2
63mmHg,PaCO
2
78mmHg。其昏迷的最主要原因是( )
A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.毒血症
E.弥散性血管内凝血
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单项选择题
患者,女,28岁。怀孕7个月,出现心慌,多汗,手颤4个月。突眼征不明显,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T
3
、T
4
增高,TSH降低。肝、肾功能无异常,血WBC7.0×10
9
/L,确诊为甲亢。治疗应选择( )
A.选用复方碘溶液治疗
B.核素
131
I治疗
C.选用丙硫氧嘧啶治疗
D.甲状腺部分切除术
E.选用甲巯咪唑治疗
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单项选择题
患者,女,65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年,加重2周入院。入院查动脉血气示:pH7.31,PaO
2
53mmHg,PaCO
2
67mmHg,HCO
3
—
22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
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单项选择题
患者,男,65岁。近4周来多饮、多尿、食欲减退、精神萎靡,全身软弱无力。今晨被家人发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg.血钠155mmol/L,血糖34.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。目前正确的治疗措施是( )
A.补液
B.输血浆蛋白
C.补液+胰岛素
D.心肺复苏
E.气管切开
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单项选择题
患者,女,18岁。高三学生。既往学习成绩—贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重、高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大,脑子变得空白听不进老师讲课,记忆力变差;回答时面无表情。最可能的诊断是( )
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍
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单项选择题
患者,女,45岁。蛋白尿3年,尿少3天入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血白蛋白20g/L,总胆固醇6.35mmol/L,肾功能正常,尿蛋白6g/24h,患者最可能的诊断是( )
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.慢性肾盂肾炎
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单项选择题
患者,女,45岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病,浸润性突眼。目前的治疗选择( )
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核素
131
I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂
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单项选择题
患者,男,45岁。发热,全身多处疼痛,腰背部较重,5个月余。血红蛋白80g/L,尿蛋白5g/L,镜下血尿,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.非霍奇金淋巴瘤
D.系统性红斑狼疮
E.多发性骨髓瘤
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单项选择题
患者,男,59岁。Ⅱ型糖尿病3年。用二甲双胍0.25g,每日3次。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2小时血糖12.6mmol/L,近2个月发热咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予( )
A.加大二甲双胍剂量
B.磺脲类口服降糖药
C.胰岛素
D.α—葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素增敏剂
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单项选择题
患者,女,48岁。3小时前由于丈夫意外死亡,该患者突然表现为面色苍白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快,情绪低落,郁郁寡欢、感到懊恼和悔恨,对生活失去兴趣,对未来失去信心。此患者最可能的诊断是( )
A.分裂情感性精神病
B.反应性精神病
C.抑郁症
D.癔症性精神病
E.精神分裂症
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单项选择题
患者,女,60岁。有高血压病病史,与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。5小时后嗜睡。血压200/110mmHg,MRI示左侧内囊有T
1
加权和T
2
加权均呈高信号异常区,诊断为脑出血。对此患者—般不用的治疗是( )
A.20%甘露醇
B.维生素K
1
C.利血平
D.10%葡萄糖液
E.间歇给氧
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单项选择题
患者,男,30岁。CO中毒24小时后送入医院,皮肤呈樱桃红色,意识障碍,处于深昏迷,瞳孔等大,对光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(—),四肢张力增强、血常规无异常,经过及时抢救苏醒,2周后患者出现痴呆木僵,震颤麻痹、感觉运动障碍,该患者目前最可能的诊断是( )
A.CO中毒并发蛛网膜下腔出血
B.CO中毒并发迟发性脑病
C.CO中毒并发脑缺血
D.CO中毒并发脑出血
E.CO中毒并发脑梗死
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单项选择题
患者,男,58岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年,时有尿液浑浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体:T38℃,血压140/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cm×3cm,左肾8cm×4cm×2cm;腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是( )
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
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