单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。[假设信息]如果该例x线片上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

A．肺真菌感染
B．肺癌伴阻塞性肺脓肿
C．肺梗死
D．肺结核
E．肺大疱继发感染

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单项选择题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

A．厌氧菌
B．革兰阴性杆菌
C．肺炎链球菌
D．化脓性链球菌
E．表皮葡萄球菌

单项选择题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

A．咳痰标本
B．咽拭子
C．经纤维支气管镜吸引标本
D．经气管吸引标本
E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

单项选择题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A．大剂量青霉素
B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D．单一喹诺酮类
E．第二代头孢菌素

单项选择题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B．改用新型“高档”抗生素
C．加用抗真菌治疗
D．呼吸道局部应用抗生素
E．加用万古霉素

单项选择题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。[假设信息]如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO ₂ 潴留，其治疗措施应采取

A．气管插管，改善引流和机械辅助通气
B．经纤维支气管镜吸痰
C．体位引流
D．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E．高频通气

单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是

A．肺炎衣原体肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．肺炎链球菌肺炎
D．流感嗜血杆菌肺炎
E．肺炎克雷伯杆菌肺炎

单项选择题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是

A．空气净化
B．进入层流室严格隔离
C．预防性应用广谱抗生素
D．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E．预防性应用抗真菌药物

单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是

A．大叶实变
B．支气管周围炎
C．跨叶段的肺浸润
D．肺叶浸润伴空洞形成
E．散在多发性浸润

单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择

A．青霉素联合链霉素
B．青霉素
C．庆大霉素
D．林可霉素
E．环丙沙星

单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

A．第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
B．林可霉素联合庆大霉素
C．碳青霉烯类抗生素
D．多肽类抗生素
E．具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。[假设信息]如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是

A．大量输液包括胶体
B．尽快应用升压药提高血压
C．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D．短期大剂量激素的应用
E．补充足够碱性药物

单项选择题

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。[假设信息]如果该例x线片上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

A．肺真菌感染
B．肺癌伴阻塞性肺脓肿
C．肺梗死
D．肺结核
E．肺大疱继发感染