患儿最可能的诊断是

患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P 140次/min，R 60次/min，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5个/HP，血钠140mmol/L，K ⁺ 2.8mmol/L，BE-16mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括

A．婴儿胃肠道功能薄弱
B．人工喂养
C．胃酸及消化酶分泌过少
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道slgA较成人少
F．生活习惯差，乳具较少消毒
G．神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差

患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P 140次/min，R 60次/min，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5个/HP，血钠140mmol/L，K ⁺ 2.8mmol/L，BE-16mmol/L。开始24小时的补液总量及选用的液体应为

A．60～90ml/kg，1/3张
B．90～120ml/kg，1/2张
C．150～180ml/kg，2/3张
D．180～200ml/kg，1/3张
E．120～150ml/kg，1/2张
F．120～150ml/kg，1/3张
G．90～120ml/kg，2/3张
H．150～180ml/kg，1/2张

多项选择题

患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P 140次/min，R 60次/min，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5个/HP，血钠140mmol/L，K ⁺ 2.8mmol/L，BE-16mmol/L。正确的补钾方式为

A．输液后有尿即开始补钾
B．治疗前8小时有尿即开始补钾
C．氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
D．全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E．复查血钾正常后即停止补钾
F．10%的氯化钾溶液2～3ml/(kg·d)，严重者可增至3～4ml/(kg·d)

多项选择题

患儿，女，l岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括

A．血常规
B．血细菌培养
C．胸部X线平片
D．心电图
E．心脏彩超
F．血气分析

多项选择题

患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P 140次/min，R 60次/min，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5个/HP，血钠140mmol/L，K ⁺ 2.8mmol/L，BE-16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查

A．脑脊液
B．颅脑CT
C．血糖
D．血钾
E．血钙
F．血镁
G．脑电图
H．动脉血气分析

多项选择题

患儿，女，l岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。假设：胸片未见异常。心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb 120g/L，WBC 17×10 ⁹ /L，N 0.78，L 0.2。目前考虑的可能诊断有

A．急性感染性喉炎
B．喘息性支气管炎
C．支气管哮喘并感染
D．上呼吸道感染
E．心肌炎
F．咽后壁脓肿
G．支气管肺炎

多项选择题

患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P 140次/min，R 60次/min，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5个/HP，血钠140mmol/L，K ⁺ 2.8mmol/L，BE-16mmol/L。若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有

A．预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B．加强抗感染治疗
C．营养支持，调节饮食
D．肠黏膜保护药
E．微生态制剂
F．补充微量元素和维生素
G．禁食，减轻胃肠道负担

多项选择题

患儿，女，l岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括

A．雾化β2受体激动剂
B．静滴青霉素和利巴韦林
C．雾化吸入布地奈德
D．肌内注射异丙嗪
E．耳鼻喉科会诊做喉镜检查
F．耳鼻喉科会诊做气管切开
G．静脉滴注果糖二磷酸钠

多项选择题

患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/min，R 35次/min，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。为明确诊断，应做的检查包括

A．血常规
B．胸部X线平片
C．PPD试验
D．ESR、抗“O”、CRP
E．颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
F．EB病毒相关检查

多项选择题

患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/min，R 35次/min，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。结果：EBV(+)，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括

A．胸部CT
B．B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C．颅脑CT
D．血生化
E．结核抗体
F．换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G．手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

多项选择题

患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/min，R 35次/min，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑

A．微创性纵隔肿块穿刺活检
B．骨髓穿刺细胞学检查
C．再次颈淋巴结穿刺活检
D．胸部MRI
E．复查血常规

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目

A．血小板、出血时间、凝血时间
B．胃肠道钡餐
C．凝血酶原时间
D．血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E．血浆纤维蛋白原
F．大便潜血
G．X线胸、腹部平片
H．谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I．心电图
J．血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

多项选择题

患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/min，R 35次/min，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。目前应主要考虑的疾病有

A．急性白血病
B．传染性单核细胞增多症
C．霍奇金淋巴瘤
D．淋巴结核
E．非霍奇金淋巴瘤
F．块状巨大淋巴结病

多项选择题

2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神好，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹查体无异常，脑膜刺激征阴性。患儿最可能的诊断是

A．中毒性脑病
B．病毒性脑炎
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．高热惊厥
F．上呼吸道感染
G．支气管肺炎
H．食物中毒

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。假设：谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsAg阳性，血浆白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN 14.5mmol/L，Cr256μmol/L，Ch 11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+++)。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎
B．溶血尿毒综合征
C．单纯性肾病
D．肾炎性肾病
E．系统性红斑狼疮
F．乙型肝炎相关肾炎
G．肾功能衰竭
H．尿路感染
I．肝硬化并门静脉高压
J．下腔静脉阻塞综合征

多项选择题

患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/min，R 35次/min，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。此时处理包括

A．给予肾上腺皮质激素
B．快速放胸腔积液
C．紧急放射治疗
D．纵隔活检标本做免疫分析
E．颈淋巴结活检物深层切片做进一步检杏
F．吸氧
G．充分补充液体或充分水化
H．充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

单项选择题

2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神好，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹查体无异常，脑膜刺激征阴性。即刻给予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项

A．地西泮肌注
B．苯巴比妥肌注
C．氯丙嗪肌注
D．维生素D肌注
E．安痛定肌注
F．地西泮静推
G．水合氯醛灌肠
H．甘露醇静推

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查

A．抗链球菌溶血素“O”(ASO)
B．循环免疫复合物(CIC)
C．血清补体C3
D．C反应蛋白(CRP)
E．抗核抗体(ANA)
F．血小板及凝血酶原时间
G．下腔静脉造影
H．血浆纤维蛋白原定量
I．肾活检
J．尿β ₂ -微球蛋白(尿β ₂ -MG)

多项选择题

患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/min，R 35次/min，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。下一步处理包括(提示：活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除)

A．有条件时活检物做细胞遗传学检查
B．有条件时活检物做分子遗传学检查
C．有条件时做全身PET检查
D．制订详细的分期化疗方案
E．立即做胸部放射治疗
F．手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G．考虑手术切除肿大的纵隔肿物

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾功能衰竭有帮助

A．血气分析显示为代谢性
B．尿量明显减少
C．尿钠45mmol/L
D．尿β ₂ -MG 2100ng/L
E．ASO＞500U
F．谷丙转氨酶明显增高
G．心电图显示高血钾表现
H．滤过钠排泄分数=4
I．尿Cr/血Cr=7:1
J．ESR 80mm/h

多项选择题

2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神好，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹查体无异常，脑膜刺激征阴性。此患儿处于惊厥持续状态，如何处理

A．清理呼吸道、吸氧
B．苯巴比妥肌注
C．首选地西泮静推止惊
D．尽快找出病因
E．积极降温
F．甘露醇静推
G．水合氯醛灌肠

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么

A．低分子右旋糖酐
B．输注肝素
C．大剂量维生素C
D．口服潘生丁
E．活血化瘀中药
F．静注654-2
G．静注蝮蛇抗栓酶
H．抗生素

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化

A．右下肢蜂窝织炎
B．右侧股静脉栓形成
C．局部血肿
D．足背动脉病变
E．髂外静脉血栓形成
F．心力衰竭引起的下肢水肿
G．新血栓形成
H．凝血机制障碍
I．原发性腹膜炎

多项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

A．凝血机制障碍
B．下腔静脉上段栓塞仍无好转
C．抗凝治疗无效
D．强的松的用量与疗程不当
E．合并感染
F．未加CTX等细胞毒药物
G．该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H．蛋白质摄入未加以控制

单项选择题

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgC(++)，IgA(++)，IgM(++)，C3(+++)，Fib(++)，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎

A．微小病变性肾小球肾炎
B．系膜增殖性肾小球肾炎
C．膜增殖性肾小球肾炎
D．膜性肾炎
E．局灶性节段性肾小球硬化
F．轻微病损性肾小球肾炎
G．毛细血管内增殖性肾小球肾炎
H．新月体性肾小球肾炎

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患儿，女，l岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括