问题3：假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为

单项选择题

患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。问题1：最可能的诊断是

A．糖尿病
B．尿崩症
C．食管梗阻
D．神经官能症
E．甲状腺功能亢进症

单项选择题

患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。问题2：为明确病因应检查

A．头颅CT或MRI
B．GAD—Ab
C．TRAb
D．CEA
E．上消化道造影

单项选择题

患者，男，37岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。问题1：最可能的诊断是

A．支气管肺癌
B．支气管哮喘
C．喘息型肺气肿
D．支气管扩张
E．左心衰竭

单项选择题

患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。问题3：该患者入院第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压80／60mmHg，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑

A．糖尿病急性代谢并发症
B．严重失水，低钠血症
C．感染中毒性休克
D．颅内压增高
E．垂体卒中

单项选择题

患者，男，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，律齐，心音低钝，双肺(一)，心电图示V _1～5 导ST段抬高＞0．3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。问题1：该患者首先考虑诊断应为

A．急性心包炎
B．变异型心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．主动脉夹层

单项选择题

患者，男，37岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。问题2：为确诊为该诊断，最需做的检查是

A．血常规
B．胸部高分辨CT
C．痰培养+药敏
D．肺通气功能检查和支气管舒张试验
E．支气管激发试验

单项选择题

患者，男，33岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞14．8×10 ⁹ ／L，血红蛋白80g／L，血小板25×10 ⁹ ／L，临床拟诊为急性白血病。问题1：对确诊最有价值的首选检查是

A．外周血白细胞分类
B．淋巴结活检
C．骨髓细胞学检查
D．细胞化学染色
E．免疫表性检查

单项选择题

患者，男，55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，律齐，心音低钝，双肺(一)，心电图示V _1～5 导ST段抬高＞0．3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。问题2：首选最佳治疗方案是

A．溶栓治疗
B．吗啡镇痛
C．舌下含服硝酸甘油
D．急诊冠状动脉造影及介入治疗
E．抗凝治疗

单项选择题

患者，男，37岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。问题3：为缓解患者的症状，首选的治疗方法是

A．静脉滴注广谱抗生素
B．持续低流量吸氧
C．吸入糖皮质激素
D．吸入β ₂ 受体激动剂
E．静脉滴注氨茶碱

单项选择题

患者，男，33岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞14．8×10 ⁹ ／L，血红蛋白80g／L，血小板25×10 ⁹ ／L，临床拟诊为急性白血病。问题2：符合急性淋巴细胞白血病的化验是

A．过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B．PAS阳性成块或颗粒状
C．非特异酯酶阴性，NaF抑制
D．非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E．中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性

单项选择题

患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。问题1：该患者血糖估计在

A．7．8～13．9mmol／L
B．11．1～33．3mmol／L
C．16．7～33mmol／L
D．33．3～66．6mmol／L
E．44．4～77．7mmol／L

单项选择题

患者，男，33岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞14．8×10 ⁹ ／L，血红蛋白80g／L，血小板25×10 ⁹ ／L，临床拟诊为急性白血病。问题3：假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为

A．CD19(+)
B．CD34(+)
C．CD117(+)
D．CD13(+)
E．CD14(+)

单项选择题

患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。问题2：该患者的有效血浆渗透压至少应在

A．280mmol／L以上
B．310mmol／L以上
C．340mmol／L以上
D．320mmol／L以上
E．330mmol／L以上

单项选择题

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 ⁹ ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 ⁹ ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题1：下列关于ITP的诊断依据中不包括

A．骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B．血块收缩不良或不收缩
C．出血时间延长
D．凝血时间延长
E．血小板表面IgG(PAIgG)增高

单项选择题

患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。问题3：更容易出现在该患者中的异常项为

A．ALT、AST
B．BUN、Cr
C．中性粒细胞
D．ALP、Y-GT
E．血镁

单项选择题

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 ⁹ ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 ⁹ ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题2：行脾切治疗的禁忌证的是

A．正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B．激素维持用量大于30mg／d
C．年龄＜7岁
D．有使用糖皮质激素禁忌证者
E．⁵¹ Cr扫描脾区放射指数增高

单项选择题

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 ⁹ ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 ⁹ ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题3：假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，不包括的是

A．静脉丙种球蛋白
B．静脉大剂量甲泼尼龙
C．静脉长春新碱
D．静脉血小板悬液
E．血浆置换

单项选择题

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。问题1：该患者最可能的诊断是

A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．扩张型心肌病

单项选择题

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。问题2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是

A．24小时动态心电图
B．超声心动图
C．心脏三位片
D．右心导管检查
E．心肌放射性核素检查

单项选择题

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。问题3：如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温39．9℃，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：血红蛋白88g／L，白细胞18×10 ⁹ ／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是

A．风湿热
B．感染性心内膜炎
C．急性支气管肺炎
D．急性肾炎
E．类风湿关节炎

单项选择题

患者，女，38岁。反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150／96mmHg，尿蛋白3．76g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g／L，肾功能正常。问题1：临床上拟诊应考虑为

A．急性肾炎
B．IgA肾病
C．急进性肾炎
D．慢性肾炎
E．系膜增殖性肾炎

单项选择题

患者，男，80岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：体温38．7℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，脉搏70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。问题1：临床诊断应考虑为

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．低血糖昏迷
C．脑出血
D．糖尿病酮症酸中毒
E．乳酸酸中毒

单项选择题

患者，女，38岁。反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150／96mmHg，尿蛋白3．76g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g／L，肾功能正常。问题2：若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是

A．局灶增生性肾小球肾炎
B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．节段性肾小球硬化

单项选择题

患者，男，80岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：体温38．7℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，脉搏70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。问题2：该患者治疗上首选的液体种类是

A．10％葡萄糖溶液
B．葡萄糖氯化钠溶液
C．0．9％氯化钠溶液
D．0．45％氯化钠溶液
E．复方氯化钠液

单项选择题

患者，女，38岁。反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150／96mmHg，尿蛋白3．76g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g／L，肾功能正常。问题3：该患者最佳的治疗方案应为

A．控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗
B．控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压
C．早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选ACEI控制血压
D．首选钙通道阻滞剂控制血压
E．控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

单项选择题

患者，男，80岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：体温38．7℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，脉搏70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。问题3：更容易出现在该患者中的异常项为

A．ALT，AST
B．BUN，Cr
C．白细胞
D．ALP、Y-GT
E．血镁

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患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。问题1：最可能的诊断是

患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。问题2：为明确病因应检查

患者，男，37岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。问题1：最可能的诊断是

患者，男，37岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。问题2：为确诊为该诊断，最需做的检查是

患者，男，37岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重20小时。吸烟10年，约10支／天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。问题3：为缓解患者的症状，首选的治疗方法是

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 9 ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 9 ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题1：下列关于ITP的诊断依据中不包括

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 9 ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 9 ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题2：行脾切治疗的禁忌证的是

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。问题1：该患者最可能的诊断是

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。问题2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 ⁹ ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 ⁹ ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题1：下列关于ITP的诊断依据中不包括

患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10 ⁹ ／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10 ⁹ ／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题2：行脾切治疗的禁忌证的是

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。问题1：该患者最可能的诊断是

患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S ₁ 增强，P ₂ 亢进，分裂。问题2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是