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单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

A．H2受体阻滞剂
B．应用止血药物
C．硫糖铝
D．胃内注入冰水
E．胃内灌注缩血管药物
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单项选择题

患者，男，69岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析示(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量浓度持续氧疗本例强调低流量浓度氧疗是为了避免

A．氧气浪费
B．“吸收性”肺不张
C．CO2潴留加重
D．氧中毒
E．以上都不是
单项选择题

患者，男，69岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析示(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量浓度持续氧疗低流量浓度氧疗的机制在于

A．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度的提高
B．缺氧时组织氧提取增加
C．缺氧时血红蛋白代偿性增加
D．氧离曲线右移、P50增加
E．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
单项选择题

患者，男，46岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是

A．隔离
B．空气消毒
C．严格无菌操作、器械消毒灭菌
D．地板、墙壁消毒
E．吸痰
单项选择题

患者，男，69岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析示(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量浓度持续氧疗强调持续性氧疗是由于

A．为了保证组织氧提取的持续性
B．为了避免PaO2波动幅度过大
C．为了避免CO2潴留加重
D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E．以上都不是
单项选择题

患者，男，50岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7.30，PO 2 70mmHg，立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免

A．肺损伤
B．氧中毒
C．CO2潴留
D．肺不张
E．自发性气胸
单项选择题

患者，男，46岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

A．会阴部定植菌
B．胆道定植菌
C．皮肤定植菌
D．胃肠道和口咽部定植菌
E．体癣等皮肤真菌
单项选择题

患者，男，50岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7.30，PO 2 70mmHg，立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为

A．氧离曲线左移
B．缺氧时血红蛋白携氧能力增加
C．缺氧时组织摄取氧量增加
D．缺氧时，心率加快，氧输送加快
E．利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加，SaO2便有较多增加
单项选择题

患者，男，46岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

A．预防性应用广谱抗生素
B．防止呕吐
C．提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
D．改气管插管为气管切开
E．避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
单项选择题

患者，男，50岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7.30，PO 2 70mmHg，立即给予持续低流量吸氧本例除吸氧外还应

A．保持呼吸道通畅
B．痰培养分离病原菌
C．使用碳酸氢钠纠正酸中毒
D．抗感染
E．纠正电解质紊乱
单项选择题

患者，男，50岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7.30，PO 2 70mmHg，立即给予持续低流量吸氧本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出，PCO 2 87mmHg，应采取

A．激素
B．经面罩机械通气
C．气管插管机械通气
D．利尿剂
E．增加呼吸兴奋剂流量
单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A．血源性肺脓肿
B．循环衰竭致肺部氧交换障碍
C．并发肺部感染导致呼吸衰竭
D．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E．肺梗死
单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。关于该患者是否应用机械通气治疗的说法正确的是

A．先纠正休克，然后再应用机械通气
B．相对禁忌
C．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D．绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
E．选择性应用，如出现PaCO2升高时
单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列哪项不重要

A．允许可以接受的低通气量
B．吸气压力要避免过高
C．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D．血流动力学监测
E．应用强心剂如注射洋地黄类制剂
单项选择题

患者，女，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO 2 由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一个因素

A．患者神志状态
B．肺静动脉血分流量Qs/Qt
C．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
D．PaO2
E．肺泡-动脉氧分压差PA-aO2
单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。经过上述积极处理，患者PaO 2 仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

A．呼气末正压通气(PEEP)
B．正负压通气
C．高频通气
D．持续气道正压(CAPA)呼吸
E．体外负压通气
单项选择题

患者，女，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO 2 由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一种参数

A．内源性呼吸末正压
B．呼吸频率
C．吸/呼比值
D．呼出气PaCO2
E．吸气压尤其峰值压
单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。[假设信息]如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能的并发症，下列除哪一项外都是重要的

A．吸入氧气浓度FiO2不宜超过50%
B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
C．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
D．保证足够有效循环血容量
E．尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限
单项选择题

患者，女，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO 2 由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

A．避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
B．预防性应用高效、广谱抗生素
C．防止呕吐物吸入
D．静脉应用高剂量丙种球蛋白
E．把患者安置于隔离病室
单项选择题

患者，男，30岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO 2 6kPa(45mmHg)。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

A．H2受体阻滞剂
B．应用止血药物
C．硫糖铝
D．胃内注入冰水
E．胃内灌注缩血管药物
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