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单项选择题
患者,男性,45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体:体温39.6℃,血压85/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞20×10
9
/L。诊断考虑
A.膈下脓肿
B.胆道出血
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内脓肿
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单项选择题
下列疾病易并发代谢性碱中毒的是
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠套叠
E.便秘
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单项选择题
患者出现高钾血症时,初选措施的是
A.给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B.予以葡萄糖—钾—胰岛素
C.停止一切钾的摄入
D.阳离子交换树脂
E.血液透析
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单项选择题
关于低钾血症病因的描述,错误的是
A.禁食或长期进食不足
B.严重腹泻
C.急性肾衰竭
D.肠瘘
E.钾摄入不足
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单项选择题
低钾血症的初始症状一般是
A.肌肉无力
B.腱反射减弱
C.肠麻痹
D.心电图出现“U”波
E.呼吸困难
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单项选择题
缺钾性碱中毒出现酸性尿的机制是
A.肾远曲小管排K
+
减少,排H
+
增多
B.Na
+
-H
+
交换减少
C.肾小管对H
+
的重吸收增加
D.血中H
2
CO
3
升高
E.以上都不是
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单项选择题
幽门梗阻所致反复呕吐可引起
A.低氯低钾性酸中毒
B.低氯低钾性碱中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低氯性酸中毒
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单项选择题
高钾血症的诱因不包括
A.挤压伤
B.输血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
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单项选择题
低钾血症时,心电图最初变化是
A.ST段抬高
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.T波倒置
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单项选择题
下列伴发腱反射亢进及Chvostek征阳性的是
A.酸中毒
B.低镁血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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单项选择题
呼气末正压通气(PEEP)的特点不包括
A.可使萎陷的肺泡重新扩张
B.功能余气量增加
C.可降低肺顺应性
D.可减少肺内分流
E.减少心排血量
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单项选择题
有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括
A.大动脉搏动
B.嘴唇红润
C.瞳孔变小
D.收缩压回升至120mmHg以上
E.心搏恢复
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单项选择题
心肺复苏时,不应经气道给入的药是
A.Lidocaine
B.Atropine
C.Adrenaline
D.5%NaHCO
3
E.Dexamethasone
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单项选择题
输血并发症中最严重的是
A.发热
B.细菌污染反应
C.输血性病毒感染
D.溶血反应
E.过敏反应
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单项选择题
手术中输血后出现术野渗血不止和低血压,主要考虑
A.过敏反应
B.出血性低血压
C.循环超负荷
D.溶血反应
E.酸中毒
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单项选择题
与输血无关的疾病是
A.乙型肝炎
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎
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单项选择题
急性肺水肿的症状不包括
A.病人出现胸闷、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
E.间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO
2
蓄积
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单项选择题
术中输血数毫升后,患者突发咳嗽、面色潮红,腹泻。处理正确的是
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.抗休克药物
D.口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
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单项选择题
对芬太尼描述错误的是
A.镇痛强度为吗啡的75~125倍
B.作用持续时间半小时
C.不抑制心肌收缩力
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸
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单项选择题
休克代偿期的典型临床表现为
A.脉细速,收缩压低,脉压显著缩小
B.脉细速,血压低,脉压轻度缩小
C.脉细速,血压正常,脉压无变化
D.脉正常或稍快,血压正常或稍高,脉压缩小
E.脉细速,脉压无变化
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单项选择题
外科病人最易发生的体液代谢失调类型是
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.低钾血症
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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单项选择题
休克服(裤)的作用不包括
A.下肢出血的止血
B.起自体输血的作用
C.可增加400~500ml的血液
D.保证生命器官的血液灌流
E.增加有效循环血量
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单项选择题
休克纠正后临床上微循环改善的最重要指标是
A.血压回升
B.尿量增多
C.皮温回暖
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复
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单项选择题
休克时经快速静脉滴注等渗盐水250ml后,如血压升高而CPV不变,提示
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度扩张
D.血容量不足
E.肾功能不全
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单项选择题
全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准不包括
A.心率每分钟>90次
B.呼吸每分钟>25次,PaCO
2
<32mmHg
C.体温每分钟>38℃或<36℃
D.尿量每小时<30ml
E.白细胞>10×10
9
/L或<4×10
9
/L,幼稚细胞>10%
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单项选择题
关于输血速度的描述错误的是
A.成年人一般每分钟5~10ml
B.心脏病人每分钟宜低于1ml
C.小儿每分钟约10滴
D.失血性休克时应快速输入所需血量
E.一次输血的总时长不宜超过1小时
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单项选择题
影响中心静脉压最主要的因素是
A.有效循环血量
B.动脉压
C.回心血量和右心室排血量之间的动态关系
D.胸内压
E.静脉血管阻力
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单项选择题
维持内环境体液稳定的主要脏器是
A.肺
B.心脏
C.内分泌系统
D.肾
E.肾素-醛固酮系统
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单项选择题
能引起抗利尿激素分泌变化的血浆渗透压最低变化幅度是
A.1%
B.2%
C.3%
D.6%
E.8%以上
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单项选择题
引起深静脉插管感染的原因不包括
A.无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
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单项选择题
有关补液的处理不正确的是
A.对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加30ml/kg
B.中度出汗的病人,宜增加补液500~1000ml
C.大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml
D.气管切开的病人,宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量应在2~3日甚至更长时间内分次补足
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单项选择题
患者,50岁,肝癌术后无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,处理上应首先考虑
A.静脉营养支持
B.严格限制入量
C.予大剂量利尿药物
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症
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单项选择题
患者,55岁,呕血500ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏每分钟128次,目前的处理原则是
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.DSA
E.血管活性药物
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单项选择题
患者,女性,25岁,因外伤性脾破裂导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH
2
O,血压为90/70mmHg,此时考虑应用的药物是
A.间羟胺
B.去氧肾上腺素(新福林)
C.异丙肾上腺素
D.毛花苷C
E.去甲肾上腺素
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单项选择题
患者,男性,50岁。骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH
2
O。在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH
2
O,血压100/80mmHg,此时最佳处理是
A.继续补充血容量
B.应用硝酸甘油
C.应用多巴胺
D.应用强心药
E.应用碳酸氢钠
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单项选择题
患者,女性,30岁。腹泻4天,脱水征明显。血压80/60mmHg,脉搏每分钟120次,血钠120mmol/L,血钾3mmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,补液首先选择
A.补钠
B.补钾
C.补碳酸氢钠
D.补充平衡液
E.喝水
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单项选择题
患者,女性,35岁,行双侧甲状腺次全切除术。术后第一天出现口周、指尖麻木,诊断考虑
A.低磷血症
B.低钾血症
C.高镁血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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单项选择题
患者,女性,65岁。间歇性腹痛伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,有宿食。水、电解质紊乱类型考虑
A.高钠血症,代谢性酸中毒
B.低钾血症,代谢性碱中毒
C.低钾血症,代谢性酸中毒
D.高钾血症,呼吸性酸中毒
E.高钾血症,代谢性酸中毒
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单项选择题
患者,男性,73岁。腹泻伴呕吐2天,未进食。查血清钠 132mmol/L,血清钾3.51 mmol/L,电解质紊乱类型为
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钠血症
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单项选择题
患者,女性,58岁。因肝癌术后膈下积液。血压86/66 mmHg,脉搏每分钟118次。病人应取的体位是
A.头低足高位
B.平卧位
C.左侧卧位
D.下肢抬高
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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单项选择题
患者,男性,45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次,血压96/60mmHg,中心静脉压10cmH
2
O,呼吸每分钟20次,动脉血氧分压76mmHg,尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑已发生
A.心力衰竭
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.内分泌紊乱
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单项选择题
患者,男性,40岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,出血停止。脉搏每分钟150次,血压76/46mmHg,中心静脉压2cmH
2
O。表示病人已发生
A.血容量严重不足
B.血容量过多
C.肺血管过度收缩
D.周围血管过度扩张
E.心功能不全
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单项选择题
患者,男性,40岁。1周前出现牙周炎,1天前发现左下颌下肿物、剧痛,伴发热。查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,肿块中央区可及波动感。诊断考虑
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底化脓性蜂窝织炎
C.项痈
D.结核感染
E.颈深部脓肿
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单项选择题
患者,男性,45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体:体温39.6℃,血压85/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞20×10
9
/L。诊断考虑
A.膈下脓肿
B.胆道出血
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内脓肿
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单项选择题
患者,男性,66岁。因粘连性肠梗阻行剖腹探查术;术中解除粘连带后见肠管血供良好。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛。最可能的原因是
A.感染性休克
B.失血性休克
C.肠缺血坏死
D.术后再次粘连梗阻
E.肠系膜动脉血栓形成
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单项选择题
患者,女性,40岁。右上腹疼痛1天。查体:巩膜黄染,体温39℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时处理最容易出现
A.胆管破裂
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.胆漏
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单项选择题
患者,女性,45岁。耳后、头枕部疼痛。检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T
3
、T
4
升高,放射性碘摄取量降低,患者1周前有感冒病史。诊断考虑
A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
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单项选择题
患者,男性,32岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏每分钟130次,血压85/60mmHg,尿少,血pH7.31。下列治疗错误的是
A.补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.急诊手术
E.大量多次应用氢化可的松
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单项选择题
患者,男性,30岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂,面色苍白,肢体湿冷。脉搏每分钟132次,血压88/60mmHg。下列紧急处理错误的是
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.适当给予镇痛药
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
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单项选择题
患者,女性,50岁。背痈伴畏寒寒战2天。查体:肢体湿冷,面色苍白。体温40℃,脉搏每分钟130次,血压90/70mmHg,血pH7.31。下列处理错误的是
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.抗感染治疗
D.血管活性药物
E.切开引流
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单项选择题
患者,男性,45岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流,经输液补充血容量、静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药、静脉注射毛花苷C(西地兰)等处理,休克仍无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,除抗休克外,其作用尚包括
A.阻断α受体兴奋,改善微循环
B.保护细胞膜
C.增强心肌收缩力,增加心排血量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞
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