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单项选择题
患者,男,60岁。既往患COPD12年,近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH7.24、PaO
2
54mmHg、PaCO
2
76mmHg、HCO
3
一
34mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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单项选择题
在患者病史不清的时候,下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是
A.24小时尿量
B.肝肾功能
C.血红蛋白
D.双肾彩色B超
E.尿及血浆渗透压
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单项选择题
克罗恩病最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.肠套叠
D.下消化道出血
E.腹腔感染
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单项选择题
可以协助判断急性性腺炎患者预后的指标是
A.尿淀粉酶
B.血清淀粉酶
C.血清钠
D.血清钙
E.血清三酰甘油
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单项选择题
关于心包积液的临床表现,不正确的是
A.心脏搏动减弱
B.心率快
C.左肩胛下区叩诊浊音
D.心音遥远
E.心包摩擦音
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单项选择题
以下关于胸腔积液性质的描述正确的是
A.胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液
B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液
C.脓胸时胸腔积液pH常>6.8
D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl (3.35mmol/L)
E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低
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单项选择题
下述有关Wegener肉芽肿的说法正确的是
A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎
C.P一ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张
E.很少引起肾损伤
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单项选择题
肾动脉狭窄的诊断金标准是
A.肾动态血压监测
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.腹部MRI
E.腹部CT
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单项选择题
诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外
A.心室率小于60次/分
B.窦性P波
C.P波在Ⅱ、aVF直立
D.QRS波群间期≤0.11秒
E.PR间期≥0.12秒
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单项选择题
主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
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单项选择题
重症急性胰腺炎的主要病理特点是
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
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单项选择题
常发生大咯血的情况是
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病,房间隔缺损
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单项选择题
根据病因和发病机制,下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E.造血原料不足、失血、溶血三大类
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单项选择题
风心病患者近来低热,有助于诊断风湿活动的体征是
A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.蛋白尿
D.多浆膜炎
E.溶血性贫血
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单项选择题
1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)
A.收缩压130~139mmHg和(或)舒张压85~89mmHg
B.收缩压140~149mmHg和(或)舒张压90~94mmHg
C.收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg
D.收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg
E.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
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单项选择题
治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.茶碱类
B.色甘酸二钠
C.LT调节剂
D.糖皮质激素
E.沙丁胺醇
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单项选择题
致病力与细菌产生的凝固酶相关的是
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.传染性非典型肺炎
D.肺炎衣原体肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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单项选择题
疟疾预防措施除外
A.根治确诊的疟疾患者
B.根治带疟原虫的患者
C.易感人群预防性服药
D.消灭蚊虫
E.疫苗注射
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单项选择题
慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.感染性心内膜炎
C.肥厚型心肌病
D.风湿性
E.先天畸形
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单项选择题
心力衰竭早期代偿机制除外
A.Frank一Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏增大
D.神经体液系统激活
E.血色素增高
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单项选择题
甲亢伴有以下表现之一可诊断Graves病,其中,不包括的是
A.TSAb(+)
B.抗TG抗体(+)
C.浸润性突眼
D.胫骨前黏液性水肿
E.指端粗厚
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单项选择题
关于门脉高压症,下列叙述错误的是
A.脾功能亢进时一般都有全血细胞减少,以白细胞和血小板改变较明显
B.脾大,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔.静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
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单项选择题
下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是
A.颅内压增高
B.脊髓外伤的急性期
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症
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单项选择题
两肺散布干、湿啰音,伴广泛哮鸣音及呼气期延长
A.支气管扩张
B.咳嗽变异型哮喘
C.肺结核
D.慢性支气管炎(喘息型)
E.肺间质纤维化
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单项选择题
小结节性肝硬化的典型病理改变是
A.纤维隔形成
B.肝细胞变性坏死
C.淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构
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单项选择题
引起急性间质性肾炎的最常见原因是
A.药物
B.感染
C.特发性
D.肾盂肾炎
E.精神因素
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单项选择题
主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A.糖皮质激素
B.半胱氨酸LT受体拮抗剂
C.组胺H
1
受体拮抗剂
D.茶碱类
E.β
2
肾上腺素受体激动剂
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单项选择题
患者,男,68岁。反复发作慢性咳嗽18年。近4年出现活动后气短。吸烟30余年。体检发现双肺哮鸣音,双肺底湿啰音。最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张症并感染
D.慢支合并肺部感染
E.支气管哮喘
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单项选择题
患者,男,60岁。高血压病数年,近半年来来有3次左手无力,每次持续2~5分钟缓解,查体:左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是
A.头颅CT
B.头颅彩超
C.脑动脉造影
D.血电解质
E.脑干诱发电位
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单项选择题
患者,女,44岁。餐后突发上腹刀绞样疼痛,阵发性加重,伴腰部放射、恶心,呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.弹力酶
D.血淀粉酶
E.肝肾离子血糖
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单项选择题
患者,男,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音,查:白细胞12×10
9
,中性分叶92%。胸片示:右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,最重要的进一步检查应为
A.CT
B.胸部X线
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.血常规
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单项选择题
患者,男,60岁。既往患COPD12年,近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH7.24、PaO
2
54mmHg、PaCO
2
76mmHg、HCO
3
一
34mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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单项选择题
患者,女,32岁。反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规:白细胞30~40/HP,红细胞20~30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超:双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团,呈放射状排列,见多个小结石。1年前IVP示:双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管,肾锥体被造影剂充盈,出现不规则阴影,呈花束状。考虑诊断是
A.多囊肾、肾结石、尿路感染
B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎
D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染
E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染
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单项选择题
患者,女,62岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,近2个月,夜间出现阵发性呼吸困难,最可能的诊断为
A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.左房衰竭
D.右房衰竭
E.右心衰竭
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单项选择题
患者,男,55岁。近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊为实音,呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断,最应进行的检查是
A.胸腔积液常规及生化
B.胸腔积液及血清糖类抗原
C.胸腔积液乳酸脱氢酶
D.胸腔积液脱落细胞
E.胸腔积液结核菌
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单项选择题
患者,女,16岁。学生,低热咳嗽3个月,食欲缺乏,消瘦,X线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.衣原体肺炎
E.葡萄球菌肺炎
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单项选择题
患者,男,45岁。间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查便常规正常,诊断应首先考虑
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
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单项选择题
患者,女,60岁。患肝硬化10年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(一)。化验血红蛋白70g/L,MCV86fl,白细胞3.0×10
9
/L,分类正常,血小板45×10
9
/L。全血细胞减少的最可能原因是
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
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单项选择题
患者,男,25岁。低热、咳嗽2个月,X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶,应考虑为
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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单项选择题
患者,男,60岁。咳嗽3个月伴痰血,近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检:吸气性呼吸困难,见三凹征,两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑
A.喉结核
B.急性喉炎
C.支气管哮喘
D.气管肿瘤
E.气管异物
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