单项选择题

男性，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1天，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛(+)，局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹陷性水肿(±)。为了明确诊断，下一步需进行的检查是

A.左下肢静脉彩色多普勒超声检查
B.左下肢动脉无损伤周围血管检查
C.静脉造影
D.静脉核素显像
E.淋巴核素造影
F.左下肢CT检查
G.动脉造影

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单项选择题

男性，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1天，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛(+)，局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹陷性水肿(±)。结合患者症状体征，考虑其诊断为

A.丹毒
B.左下肢深静脉血栓形成
C.血栓性浅静脉炎
D.血栓闭塞性脉管炎
E.丝虫感染
F.动脉瘤

单项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时应优先采用的检查是
A．胸部X线平片
B．腹部X线平片
C．腹腔穿刺
D．腹腔灌洗
E．ERCP
F．胃肠道造影
G．肝脏CT
H．肝脏B超
I．肝动脉造影

多项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。应采取的治疗措施是(提示：血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10⁹/L，中性粒细胞0.78。影像学检查示：肝右前叶包膜下血肿，不膨胀，15%肝表面积；腹腔内无其他脏器损伤)

A.绝对卧床休息
B.镇静和镇痛
C.预防感染
D.全肠外营养
E.应用止血药物
F.动态监测肝脏(B超)
G.剖腹探查
H.血肿穿刺抽吸

单项选择题

男性，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1天，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛(+)，局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹陷性水肿(±)。为了明确诊断，下一步需进行的检查是

A.左下肢静脉彩色多普勒超声检查
B.左下肢动脉无损伤周围血管检查
C.静脉造影
D.静脉核素显像
E.淋巴核素造影
F.左下肢CT检查
G.动脉造影

多项选择题

男性，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1天，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛(+)，局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹陷性水肿(±)。患者目前最佳治疗方案为

A.静脉滴注大剂量青霉素
B.适当卧床休息，抬高患肢
C.局部按摩、理疗
D.立即手术
E.溶栓治疗
F.局部应用肝素软膏

单项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时应立即行简单而实用的检查是(提示：入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次/分)

A.胃肠道造影
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.肝动脉造影
F.腹部平片
G.ERCP

单项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是(提示：患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧)

A.出血
B.胆管破裂
C.肠道破裂
D.腹肌损伤
E.肝包膜损伤
F.腹腔穿刺

单项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时，手术宜采用的术式为(提示：腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治疗的同时行剖腹探查，术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连，肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口，长约5cm，深约3.5cm，裂口周围有部分坏死肝组织)

A.肝包膜缝合
B.肝裂口单纯缝合
C.清创性肝切除术
D.右半肝切除术
E.肝动脉结扎术
F.纱布填塞术
G.肝移植

单项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。首先考虑的诊断为(提示：患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×10⁹/L)

A.肝囊肿合并感染
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝脏术后胆管出血
F.肝脏术后胆瘘

单项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。对确诊最有价值的检查是(提示：腹部B超显示肝右叶可见直径约为4.5cm的液性暗区)

A.血培养
B.肝功能检测
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.B超引导下肝穿刺
F.腹部X线平片
G.腹部CT

多项选择题

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/分，呼吸14次/分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。应采取的治疗措施包括(提示：肝功能：ALT 105U/L，AST 87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌)

A.选用万古霉素抗感染
B.选用氯霉素抗感染
C.选用四环素抗感染
D.经皮肝穿刺脓肿引流
E.血液透析
F.选用两性霉素B抗感染