单项选择题

男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+)，下肢不肿。血压12．5／11kPa(95／80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是

A．肝硬化腹水
B．扩张型心肌病
C．限制型心肌病
D．缩窄性心包炎
E．慢性心包炎

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单项选择题

女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg(12／8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是

A．心包压塞
B．肺栓塞
C．脑出血
D．心肌梗死
E．主动脉夹层

单项选择题

患者突然心搏停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

A．扩容
B．胸膜腔内针刺减压
C．心包穿刺引流
D．溶栓治疗
E．改善通气

单项选择题

患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150次／min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为

A．慢性大量心包积液
B．急性纤维蛋白性心包炎
C．肥厚型心肌病
D．急性心包填塞
E．以上均不是

单项选择题

患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低钝。最可能的诊断为

A．急性纤维蛋白性心包炎
B．慢性大量心包积液
C．急性心包填塞
D．肥厚型心肌病
E．以上均不是

单项选择题

患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是

A．Ewart征
B．心音低钝
C．心包叩击音
D．奇脉
E．心包摩擦音

单项选择题

男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾病来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包疾病引起的腹水

A．颈静脉怒张
B．下肢水肿
C．肝颈回流阳性
D．心界叩诊不扩大
E．肝大

单项选择题

男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+)，下肢不肿。血压12．5／11kPa(95／80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是

A．肝硬化腹水
B．扩张型心肌病
C．限制型心肌病
D．缩窄性心包炎
E．慢性心包炎

单项选择题

男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏

A．短绌脉
B．交替脉
C．奇脉
D．水冲脉
E．细脉

单项选择题

男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×10 ⁹ ／L，红细胞沉降率25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞400×10 ⁶ ／L(400／mm ³ )，中性0．40(40％)，淋巴0．60(60％)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大

A．急性非特异性
B．风湿性
C．化脓性
D．结核性
E．阿米巴性

单项选择题

男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗区。此时体检．下列哪项体征是不会存在的

A．心绝对浊音界向两侧增大
B．吸气时脉搏增强
C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
D．胸骨右缘第3～6肋问叩诊呈实音
E．腹部转移性浊音阳性

单项选择题

患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是

A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．扩张型心肌病
E．病毒性心肌炎

单项选择题

患者男性，38岁，腹胀半年余。查体：血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／min，律齐．无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／mm ³ ，有核50％。最可能的诊断为

A．门脉型肝硬化
B．结核性腹膜炎
C．慢性充血性心衰
D．缩窄性心包炎
E．肝硬化合并原发性腹膜炎

单项选择题

患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A．急性心包炎
B．高压性气胸
C．急性心肌梗死
D．主动脉夹层动脉瘤破裂
E．气胸

单项选择题

急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是

A．在心尖部听诊最清楚
B．仅为收缩期单相的粗糙杂音
C．深吸气时杂音减弱
D．取仰卧位时最易听到
E．以上都不是