上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛。应考虑

单项选择题

女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适。2日前进油腻食物后突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱。WBC16×10 ⁹ ／L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病

A．急性化脓性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．高位急性阑尾炎
E．胆道蛔虫病

单项选择题

女性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天。目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃。白细胞计数18×10 ⁹ ／L。应做

A．胆囊切除术
B．胆囊切除及胆总管引流术
C．胆囊切除及腹腔引流术
D．胆囊造瘘及腹腔引流术
E．胆总管十二指肠引流术

单项选择题

女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天。寒战、高热。恶心、呕吐。体检：全身黄疸，体温39℃。脉搏120次／分。血压80／60mmHg，谵妄，神志不清。剑突偏左腹肌紧张．肝肋下2cm。WBC15×10 ⁹ ／L。中性粒细胞百分比80％，血清总胆红素50μmol／L。本病例治疗首选

A．胆总管减压引流术
B．胆囊切除及腹腔引流术
C．胆囊造口术
D．抗休克、抗感染治疗
E．消化性溃疡穿孔缝合术

单项选择题

男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安、痛苦呻吟。伴恶心、呕吐。发作过后如常人。体格检查：无发热、无黄疸，腹平软。无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为何病

A．胆道蛔虫病
B．急性胆囊炎
C．肠套叠
D．急性胃炎
E．胃溃疡穿孔

单项选择题

男性，60岁，黄疸进行性加重已1个月，伴有上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻。检查：全身黄疸，肝大，肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛，Courvoisier征阳性。BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此病人可诊断为

A．胆管癌
B．胰头癌
C．幽门管癌
D．胆囊癌
E．肝细胞癌

单项选择题

男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热．于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg。体温38．5℃。右上腹轻度压痛。此病例最可能出现下列哪项体征

A．Courvoisier征
B．Murphy征
C．Grey Tumer征
D．Charcot征
E．Reynolds征

单项选择题

男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸、体重下降、食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及约6cm×6cm肿块，无移动性浊音。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

A．胆囊息肉
B．高位胆管癌
C．充满型胆囊结石
D．胆囊癌合并胆囊结石
E．幽门管癌并发肝十二指肠韧带淋巴结转移

单项选择题

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛。无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸。应首先考虑为

A．胆囊癌侵犯肝总管
B．胆囊穿孔致腹膜炎
C．亚急性肝坏死
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

单项选择题

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛、体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70nnnHg．血清总胆红素70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

A．胆囊癌
B．中、下段胆管癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石

单项选择题

上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛。应考虑

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女性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天。目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃。白细胞计数18×10 9 ／L。应做

男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安、痛苦呻吟。伴恶心、呕吐。发作过后如常人。体格检查：无发热、无黄疸，腹平软。无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为何病

男性，60岁，黄疸进行性加重已1个月，伴有上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻。检查：全身黄疸，肝大，肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛，Courvoisier征阳性。BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此病人可诊断为

男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热．于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg。体温38．5℃。右上腹轻度压痛。此病例最可能出现下列哪项体征

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛。无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸。应首先考虑为

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛、体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70nnnHg．血清总胆红素70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

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肝内胆管大量泥砂样结石宜采用

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女性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天。目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃。白细胞计数18×10 ⁹ ／L。应做