患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖...

单项选择题

患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室尿糖阳性，空腹血糖4．8mmol／L，餐后2小时血糖9．6mm01／L，TT ₄ 及TSH升高。应考虑的诊断是

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．甲亢
D．结肠炎
E．肾性糖尿

单项选择题

患者，男，45岁。素有肝病病史，近几年出现尿糖阳性。空腹血糖5．9mmol／L，餐后1小时血糖13．2mmol／L，餐后2小时血糖6．0mmol／L。应考虑的诊断是

A．糖耐量异常
B．肾性糖尿
C．弥漫性肝病
D．急性应激状态
E．类固醇糖尿病

单项选择题

患者，女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是

A．逍遥散
B．天王补心丹
C．丹栀逍遥散
D．龙胆泻肝汤
E．七味白术散

单项选择题

多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。其中医治法是

A．清肝泻火，消瘿散结
B．疏肝理气，化痰散结
C．滋阴降火，消瘿散结
D．益气养阴，消瘿散结
E．清肝泻火，化瘀散结

单项选择题

患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖5．1mmol／L，餐后2小时血糖10．3mmol／L，尿常规示尿糖阳性，FT ₄ 2pmol／L，FT ₃ 8pmol／L。应考虑的诊断是

A．糖耐量异常
B．糖尿病
C．结肠炎
D．甲亢
E．肾性糖尿

单项选择题

患者，男，44岁。因血脂异常就诊。现症：形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是

A．保和丸
B．血府逐瘀汤
C．丹栀逍遥散
D．龙胆泻肝汤
E．导痰汤

单项选择题

患者，男，34岁。体检空腹血糖5．6mmol／L，血清胆固醇6．3mmol／L，三酰甘油2．3mmol／L，低密度脂蛋白4．12mmol／L，高密度脂蛋白0．45mmol／L，血压124／86mmHg。其体检结果是

A．高脂血症
B．糖尿病
C．代谢综合征
D．高血压
E．血脂异常

单项选择题

患者，女，46岁。体检示高脂血症，现心烦易怒，肢体倦怠乏力，口干口苦，胸胁闷痛，脘腹胀满吐酸，纳食不香，月经不调，舌红，苔白，脉弦细。其中医治法是

A．疏肝解郁，健脾和胃
B．疏肝理气，活血化瘀
C．健脾化痰降浊
D．健脾和胃
E．滋养肝肾

单项选择题

患者，男，24岁。夏季户外剧烈活动后口渴，大量饮用矿泉水后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及体位性低血压。血浆钠检测116mmol／L。应考虑的诊断是

A．中暑
B．高渗性失水
C．等渗性失水
D．低渗性失水
E．食物中毒

单项选择题

患者，男，18岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压98／62mmHg，血浆渗透压300mosm／(kg.H ₂ O)，应考虑的失水性质及程度是

A．高渗性中度失水
B．高渗性重度失水
C．等渗性失水
D．低渗性中度失水
E．低渗性重度失水

单项选择题

患者，男，12岁。高热4天，现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmol／L，血浆渗透压340mOsm／(kg.H ₂ O)。应考虑的失水性质及程度是

A．高渗性轻度失水
B．高渗性中度失水
C．等渗性失水
D．低渗性轻度失水
E．低渗性中度失水

单项选择题

患者，男，44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症：头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常，血浆渗透压230mosm／(kg.H ₂ O)，血钠110mmol／L。应考虑的诊断是

A．一过性脑缺血
B．癫痫
C．脑出血
D．失水症
E．水过多和水中毒

单项选择题

患者，男，30岁。诊断为尿崩症，治疗2天后，口渴大量持续饮水出现疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm(k.H ₂ O)，血钠112mmol／L。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。目前应考虑的诊断是

A．急性水过多及水中毒
B．中毒
C．慢性水过多及水中毒
D．蛛网膜下腔出血
E．代谢性酸中毒

单项选择题

患者，男，77岁。因近日突然出现尿少、水肿后，大量饮水，出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断昏迷等表现。24小时尿量90ml，血浆渗透压240mOsm／(k.H ₂ O)，血钠112mmol／L，治疗应首选的措施是

A．口服利尿剂
B．补充血容量
C．静点脱水剂
D．血液透析
E．静点血管扩张剂

单项选择题

患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5．4mmol／L，血浆渗透压350mOsm／(k.H ₂ O)，血钠158mmol／L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是

A．水中毒
B．低钠血症
C．高钾血症
D．低钾血症
E．高钠血症

单项选择题

患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次／分，BP90／58mmHg。实验室检查：血浆渗透压334mOsm／(kg.H ₂ O)，血钠154mmol／L，血钾4．6mmol／L。应考虑的诊断是

A．特发性高钠血症
B．潴钠性高钠血症
C．浓缩性高钠血症
D．低钾血症
E．高钾血症

单项选择题

患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mosm／(kg.H ₂ O)，血钠122mmol／L，诊为低钠血症，静点生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1．030，血浆渗透压330mOsm／(kg.H ₂ O)，血钠160mmol／L。应考虑的诊断是

A．浓缩性高钠血症
B．癫痫
C．TIA
D．潴钠性高钠血症
E．特发性高钠血症

单项选择题

患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续2～4小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是

A．血常规
B．肌活检
C．血电解质
D．尿常规
E．肌电图

单项选择题

患者，男，35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，多源性期前收缩。血钠144mmol／L，血钾3．4mmol／L。应考虑的诊断是

A．浓缩性高钠血症
B．潴钠性高钠血症
C．特发性高钠血症
D．低钾血症
E．高钾血症

单项选择题

患者，男，42岁。结肠炎病史5年，每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol／L，血钾2．3mmol／L。诊断为低钾血症，给以补钾治疗，应给以的补钾量应该是

A．100mmol
B．200mmol
C．300mmol
D．400mmol
E．500mmol

单项选择题

患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血钠140mmol／L，血钾6．7mmol／L。治疗应采取的措施是

A．口服环钠树脂
B．0．5％山梨醇液保留灌肠
C．高钠饮食
D．口服排钾利尿剂
E．透析

单项选择题

患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次／分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是

A．胃肠炎
B．高钠血症
C．低钠血症
D．低钾血症
E．高钾血症

单项选择题

患者，男，45岁。慢性心衰患者，服用洋地黄治疗，近一周因肺部感染出现高热等，给予抗生素治疗。近两日患者心慌、气短加重，心率减慢，心电图示基底窄而高尖的T波，血清钾6．9mmoL／L，考虑为高钾血症给以对症治疗。在下列选项中，不宜使用的治疗措施是

A．碳酸氢钠液静脉缓慢注射
B．口服聚磺苯乙烯
C．葡萄糖酸钙静脉缓慢注射
D．腹膜透析
E．血液透析

单项选择题

患者，男，52岁。糖尿病5年，1天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现，血气分析结果显示：血pH及HCO ₃ ^- 、AB、SB下降，BE负值增加，最可能的诊断是

A．代谢性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．混合性酸碱平衡紊乱

单项选择题

患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO ₂ 高于正常。应考虑的诊断是

A．代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒
B．呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
C．代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

单项选择题

患者，男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绀、气促、躁动不安，呼吸呈潮式呼吸，血pH值7．2，PaCO ₂ ＞48mmHg，SB及AB升高，AB＞SB，血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是

A．代谢性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血钠140mmol／L，血钾6．7mmol／L。治疗应采取的措施是

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患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室尿糖阳性，空腹血糖4．8mmol／L，餐后2小时血糖9．6mm01／L，TT 4 及TSH升高。应考虑的诊断是

患者，男，45岁。素有肝病病史，近几年出现尿糖阳性。空腹血糖5．9mmol／L，餐后1小时血糖13．2mmol／L，餐后2小时血糖6．0mmol／L。应考虑的诊断是

患者，女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是

多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。其中医治法是

患者，男，44岁。因血脂异常就诊。现症：形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是

患者，男，34岁。体检空腹血糖5．6mmol／L，血清胆固醇6．3mmol／L，三酰甘油2．3mmol／L，低密度脂蛋白4．12mmol／L，高密度脂蛋白0．45mmol／L，血压124／86mmHg。其体检结果是

患者，女，46岁。体检示高脂血症，现心烦易怒，肢体倦怠乏力，口干口苦，胸胁闷痛，脘腹胀满吐酸，纳食不香，月经不调，舌红，苔白，脉弦细。其中医治法是

患者，男，24岁。夏季户外剧烈活动后口渴，大量饮用矿泉水后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及体位性低血压。血浆钠检测116mmol／L。应考虑的诊断是

患者，男，18岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压98／62mmHg，血浆渗透压300mosm／(kg.H 2 O)，应考虑的失水性质及程度是

患者，男，12岁。高热4天，现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmol／L，血浆渗透压340mOsm／(kg.H 2 O)。应考虑的失水性质及程度是

患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5．4mmol／L，血浆渗透压350mOsm／(k.H 2 O)，血钠158mmol／L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是

患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次／分，BP90／58mmHg。实验室检查：血浆渗透压334mOsm／(kg.H 2 O)，血钠154mmol／L，血钾4．6mmol／L。应考虑的诊断是

患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续2～4小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是

患者，男，35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，多源性期前收缩。血钠144mmol／L，血钾3．4mmol／L。应考虑的诊断是

患者，男，42岁。结肠炎病史5年，每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol／L，血钾2．3mmol／L。诊断为低钾血症，给以补钾治疗，应给以的补钾量应该是

患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血钠140mmol／L，血钾6．7mmol／L。治疗应采取的措施是

患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次／分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是

患者，男，52岁。糖尿病5年，1天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现，血气分析结果显示：血pH及HCO 3 - 、AB、SB下降，BE负值增加，最可能的诊断是

患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO 2 高于正常。应考虑的诊断是

患者，男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绀、气促、躁动不安，呼吸呈潮式呼吸，血pH值7．2，PaCO 2 ＞48mmHg，SB及AB升高，AB＞SB，血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是

患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室尿糖阳性，空腹血糖4．8mmol／L，餐后2小时血糖9．6mm01／L，TT ₄ 及TSH升高。应考虑的诊断是

患者，男，18岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压98／62mmHg，血浆渗透压300mosm／(kg.H ₂ O)，应考虑的失水性质及程度是

患者，男，12岁。高热4天，现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmol／L，血浆渗透压340mOsm／(kg.H ₂ O)。应考虑的失水性质及程度是

患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5．4mmol／L，血浆渗透压350mOsm／(k.H ₂ O)，血钠158mmol／L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是

患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次／分，BP90／58mmHg。实验室检查：血浆渗透压334mOsm／(kg.H ₂ O)，血钠154mmol／L，血钾4．6mmol／L。应考虑的诊断是

患者，男，52岁。糖尿病5年，1天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现，血气分析结果显示：血pH及HCO ₃ ^- 、AB、SB下降，BE负值增加，最可能的诊断是

患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO ₂ 高于正常。应考虑的诊断是

患者，男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绀、气促、躁动不安，呼吸呈潮式呼吸，血pH值7．2，PaCO ₂ ＞48mmHg，SB及AB升高，AB＞SB，血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是