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单项选择题

  患者，男性，23岁。患先天性心脏病动脉导管未闭。2周感畏寒、发热、乏力、胸闷，活动后明显。间断输液治疗，症状反复。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不扩大，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，肝、脾肋下可触及，右示指甲下可见线状出血。  最可能的诊断是

A.浸润型结核
B.白血病
C.红斑狼疮
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
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单项选择题

  患者，男性，28岁，2小时前在打篮球感胸闷、胸痛，随即意识丧失，约3分钟清醒。既往体健。父亲3年前猝死，其兄有类似发作。查体：神志清，脉搏66次/分，血压120/75mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。  最大可能的诊断为

A.室间隔缺损
B.肥厚型心肌病
C.风湿性心脏病
D.不稳定型心绞痛
E.二尖瓣脱垂
单项选择题

  患者，男性，38岁。1个月来间断低热，体温在37.8℃左右，伴头昏、乏力、纳差。1周来渐进性心悸、气促，活动后尤其明显，心前区疼痛，夜间喜高枕卧位。查体：体温37.5℃，血压100/85mmHg，颈静脉充盈，右下肺呼吸音弱，叩诊心界向两侧扩大，心率102次/分，律齐，心音遥远，肝肋下2cm，下肢轻度水肿。  最可能的诊断是

A.扩张型心肌病
B.心脏扩大
C.心包积液
D.胸腔积液
E.风心病并风湿活动
单项选择题

  患者，男，30岁。阵发性高血压，发作时血压高达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、心慌、出汗，持续半小时，发作间歇血压正常。  初步考虑诊断为

A.嗜铬细胞瘤
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
单项选择题

  患者，男性，28岁，2小时前在打篮球感胸闷、胸痛，随即意识丧失，约3分钟清醒。既往体健。父亲3年前猝死，其兄有类似发作。查体：神志清，脉搏66次/分，血压120/75mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。  对确诊最有帮助的检查是

A.X线胸片
B.MRI
C.超声心动图
D.心电图
E.CT
单项选择题

  患者，男，48岁。2个月来反复在夜间睡眠中突发心前区闷胀性疼痛，伴出汗，疼痛持续10～15分钟。白天工作活动基本正常。4小时前再次在熟睡中痛醒，性质同前，自服硝酸甘油、速效救心丸约20分钟后疼痛缓解。既往有高血压、糖尿病、脑血栓等病史。  最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.卧位型心绞痛
E.急性肺动脉栓塞
单项选择题

  患者，男性，72岁，1小时前体力活动时突发胸闷、胸痛，伴出汗，频繁咳嗽，咳多量泡沫痰、呼吸困难。既往有高血压病、糖尿病史，吸烟50余年。查体：脉搏116次/分，呼吸30次/分，血压140/80mmHg，端坐位，全身大汗，面色灰白，唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。  患者最可能的诊断为

A.张力性气胸
B.哮喘持续状态
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.主动脉夹层
单项选择题

  患者，男性，23岁。患先天性心脏病动脉导管未闭。2周感畏寒、发热、乏力、胸闷，活动后明显。间断输液治疗，症状反复。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不扩大，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，肝、脾肋下可触及，右示指甲下可见线状出血。  最可能的诊断是

A.浸润型结核
B.白血病
C.红斑狼疮
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
单项选择题

  患者，男性，38岁。1个月来间断低热，体温在37.8℃左右，伴头昏、乏力、纳差。1周来渐进性心悸、气促，活动后尤其明显，心前区疼痛，夜间喜高枕卧位。查体：体温37.5℃，血压100/85mmHg，颈静脉充盈，右下肺呼吸音弱，叩诊心界向两侧扩大，心率102次/分，律齐，心音遥远，肝肋下2cm，下肢轻度水肿。  为明确诊断，最简便有效的检查是

A.血常规
B.胸部X线平片
C.心导管检查
D.心电图
E.超声心动图
单项选择题

  患者，男，48岁。2个月来反复在夜间睡眠中突发心前区闷胀性疼痛，伴出汗，疼痛持续10～15分钟。白天工作活动基本正常。4小时前再次在熟睡中痛醒，性质同前，自服硝酸甘油、速效救心丸约20分钟后疼痛缓解。既往有高血压、糖尿病、脑血栓等病史。  患者胸痛发作时最可能的心电图改变为

A.ST段呈心肌损伤型变化
B.ST段呈缺血型下降
C.T波高尖
D.出现病理性Q波
E.T波倒置
单项选择题

  患者，男性，28岁，2小时前在打篮球感胸闷、胸痛，随即意识丧失，约3分钟清醒。既往体健。父亲3年前猝死，其兄有类似发作。查体：神志清，脉搏66次/分，血压120/75mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。  进一步治疗应首选

A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.氢氯噻嗪
E.阿司匹林
单项选择题

  患者，男，30岁。阵发性高血压，发作时血压高达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、心慌、出汗，持续半小时，发作间歇血压正常。  最常用的检查是

A.地塞米松抑制试验
B.尿儿茶酚胺及VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.肾动脉造影
E.尿、血醛固酮测定
单项选择题

  患者，男性，72岁，1小时前体力活动时突发胸闷、胸痛，伴出汗，频繁咳嗽，咳多量泡沫痰、呼吸困难。既往有高血压病、糖尿病史，吸烟50余年。查体：脉搏116次/分，呼吸30次/分，血压140/80mmHg，端坐位，全身大汗，面色灰白，唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。  导致上述病症的原发病最可能是

A.急性心肌梗死
B.急性肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.张力性气胸
单项选择题

  患者，男，30岁。阵发性高血压，发作时血压高达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、心慌、出汗，持续半小时，发作间歇血压正常。  如果实验室检查有明显异常，为定位诊断宜选用

A.肾上腺B超
B.肾上腺CT
C.肾动脉造影
D.静脉肾盂造影
E.腹部X线平片检查
单项选择题

  患者，男性，23岁。患先天性心脏病动脉导管未闭。2周感畏寒、发热、乏力、胸闷，活动后明显。间断输液治疗，症状反复。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不扩大，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，肝、脾肋下可触及，右示指甲下可见线状出血。  对确诊最有价值的检查是

A.血培养
B.X线胸片
C.骨髓检查
D.超声心动图检查
E.ASO、CRP
单项选择题

  患者，男，48岁。2个月来反复在夜间睡眠中突发心前区闷胀性疼痛，伴出汗，疼痛持续10～15分钟。白天工作活动基本正常。4小时前再次在熟睡中痛醒，性质同前，自服硝酸甘油、速效救心丸约20分钟后疼痛缓解。既往有高血压、糖尿病、脑血栓等病史。  为缓解患者胸痛，应首选的药物是

A.硝酸甘油
B.索他洛尔
C.氯吡格雷
D.地尔硫革
E.阿司匹林
单项选择题

  患者，男性，38岁。1个月来间断低热，体温在37.8℃左右，伴头昏、乏力、纳差。1周来渐进性心悸、气促，活动后尤其明显，心前区疼痛，夜间喜高枕卧位。查体：体温37.5℃，血压100/85mmHg，颈静脉充盈，右下肺呼吸音弱，叩诊心界向两侧扩大，心率102次/分，律齐，心音遥远，肝肋下2cm，下肢轻度水肿。  最可能的病因是

A.细菌性
B.非特异性
C.肿瘤性
D.风湿性
E.结核性
单项选择题

  患者，男性，72岁，1小时前体力活动时突发胸闷、胸痛，伴出汗，频繁咳嗽，咳多量泡沫痰、呼吸困难。既往有高血压病、糖尿病史，吸烟50余年。查体：脉搏116次/分，呼吸30次/分，血压140/80mmHg，端坐位，全身大汗，面色灰白，唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。  为明确诊断，应做的最主要检查是

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.血气分析检查
D.CT检查
E.超声心动图检查
单项选择题

  患者，男性，23岁。患先天性心脏病动脉导管未闭。2周感畏寒、发热、乏力、胸闷，活动后明显。间断输液治疗，症状反复。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不扩大，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，肝、脾肋下可触及，右示指甲下可见线状出血。  首选治疗方法是

A.抗结核治疗
B.抗风湿治疗
C.抗微生物药物治疗
D.抗血小板治疗
E.外科手术
单项选择题

  患者，男性，38岁。1个月来间断低热，体温在37.8℃左右，伴头昏、乏力、纳差。1周来渐进性心悸、气促，活动后尤其明显，心前区疼痛，夜间喜高枕卧位。查体：体温37.5℃，血压100/85mmHg，颈静脉充盈，右下肺呼吸音弱，叩诊心界向两侧扩大，心率102次/分，律齐，心音遥远，肝肋下2cm，下肢轻度水肿。  为了解患者左心室功能，可靠性最大的指标是

A.PCWP及CI
B.LVEDP及CVP
C.外周动脉压及心率
D.LVEF及CI
E.LVEF及CVP
单项选择题

  患者，男性，50岁。近2年出现活动后心慌、气短、呼吸困难，近1周症状加重，轻咳嗽，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难。既往身体健康，无高血压、糖尿病、高血脂等，不吸烟，偶饮少量酒。体检：血压120/70mmHg，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻及少许湿啰音，散在干啰音，心界向两侧扩大，心率90次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，P2＞A2，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。  患者最可能的心脏疾患是

A.风湿性心脏病
B.肺源性心脏病
C.贫血性心脏病
D.心包积液
E.扩张型心肌病
单项选择题

  患者，男性，69岁。因持续性胸痛伴出汗2小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。有高血压病、糖尿病8年，吸烟史33年。查体：呼吸22次/分，血压160/90mmHg，双下肺可闻及湿啰音，心率108次/分，心律齐，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV。  诊断应考虑为

A.不稳定型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性广泛前壁心肌梗死
单项选择题

  患者，男性，50岁。近2年出现活动后心慌、气短、呼吸困难，近1周症状加重，轻咳嗽，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难。既往身体健康，无高血压、糖尿病、高血脂等，不吸烟，偶饮少量酒。体检：血压120/70mmHg，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻及少许湿啰音，散在干啰音，心界向两侧扩大，心率90次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，P2＞A2，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。  为明确诊断，应首选的检查是

A.血常规
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.心电图
E.动脉血气分析
单项选择题

  患者，男性，69岁。因持续性胸痛伴出汗2小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。有高血压病、糖尿病8年，吸烟史33年。查体：呼吸22次/分，血压160/90mmHg，双下肺可闻及湿啰音，心率108次/分，心律齐，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV。  该患者的心功能应属于

A.Killip分级0级
B.Killip分级ⅠⅡ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.KilliD分级Ⅳ级
单项选择题

  患者，男性，69岁。因持续性胸痛伴出汗2小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。有高血压病、糖尿病8年，吸烟史33年。查体：呼吸22次/分，血压160/90mmHg，双下肺可闻及湿啰音，心率108次/分，心律齐，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV。  患者病变涉及的冠状动脉最可能是

A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉间隔支
C.左主干病变
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉
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